Трансплантациядан кейін сіздің денеңіздің өзгеруі рак ауруларын көтеруі мүмкін
Бүйректің трансплантациясы бүйрек жеткіліксіздігінің ең қолайлы емі (және кез-келген күні диализде болғанда), ол тәуекелсіз келмейді. Бұл жұқпалы аурулардың, трансплантациядан кейінгі қант диабетін , қатерлі ісік ауруларының белгілі бір түрлерінің қаупін жоғарылату сияқты мәселелерден тұрады.
Бүйрек трансплантологиясын емдеу нұсқасы ретінде қарастыратын адамдардың көпшілігі бұл фактіні бірінші рет оқып болған кезде үзіліс жасайды.
Дегенмен, трансплантациялаудың жақсы бағдарламасы, әдетте, алдын-трансплантациялауға кеңес берудің бір бөлігі ретінде рак ауруы мүмкіндігін қамтиды.
Қандай ісік жасушалары бүйректі трансплантациялау туралы кеңес ала алады?
Жалпы халыққа қарағанда, бүйректі ауыстыруды алатын адам белгілі бір қатерлі ісікке қауіп төндіреді. Тізім ауқымды, он екі оннан астам түрлі қатерлі ісікке дейін созылады. Дегенмен, кейбір қарапайым болып табылады:
- Тері ісігі, соның ішінде меланома
- Гематологиялық жүйенің ісік / қан ісіктері, лимфома
- Бүйректің қатерлі ісігі, өз бүйрегіне тән, сондай-ақ жаңадан көшірілген бүйректе
- Асқазан-ішек жолдарының обыры - учаскелерде колон, ректум, ұйқы безі және т.б. болуы мүмкін.
- Өкпенің қатерлі ісігі
Мұнда бағалау маңызды мәселе - бұл бүйрек трансплантациясы емес, ол алушыны ісікке шалдығу қаупі жоғары. Басқа органдарды трансплантациялаушы алушылар осындай қауіпке ұшырайды, бірақ өкпе трансплантациясы бар адамдарда айтылған рак ауруларының түрі бүйректі трансплантациялаумен айналысатын адамдарда қатерлі ісік ауруларынан өзгеше болуы мүмкін.
Тәуекелдің жоғарылауы неде?
Алушылар арасында кеңінен таралған түсінік «рак ісіктері трансплантацияланған органмен оралады». Бұл мүмкін болса да, бүйректі трансплантациялаудан кейін біреудің қатерлі ісігін дамытудың ең көп тараған себебі емес. Міне, мүмкін түсініктемелер:
- Иммуносупрессивті терапия: Бүйрек трансплантациясын алу сіздің иммундық жүйеңізді басу үшін дәрі-дәрмекке айналуын талап етеді. Әдетте бұл дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт бойы жалғастыру қажет. Трансплантациядан кейін осы мақсатта қолданылатын дәрі-дәрмектердің кейбір түрі сіздің тәуекеліңізді басқаларға қарағанда көбірек арттыруы мүмкін.
Мысалы, ақ қан клеткаларының белгілі бір түрлеріне (мысалы, ОКТ3 немесе антилмофоз сарысы) бағытталған иммуносупрессивті препараттар «трансплантациядан кейінгі лимфопролиферативті бұзылулар» немесе ПТЛЛ деп аталатын нәрсенің қауіпін айтарлықтай арттырады. Алайда, жиі, бұл иммундық қысымның жалпы деңгейі / деңгейі, онкологиялық тәуекелді арттыратын бір нақты препараттың сапасына емес, бірнеше түрлі иммундық жолмен емдеуге негізделген.
Бұл тұжырымдаманы түсінудің жеңіл тәсілі - біздің органдарымызда тұрақты түрде рак клеткалары өндірілетінін түсіну. Күн сайын жаңа қатерлі ісік жасамаудың себебі - бұл «жалғыз-қасқыр» рак клеткалары біздің иммундық жүйемізді қадағалауымызбен анықталады және ең басында жойылды. Сондықтан біздің иммундық жүйе жұқпалы ауруларға қарсы қорғаныс механизмі болып табылмайды, сонымен қатар аберрант жасушаларының өндірісіне қарсы қорғаныс механизмі болып табылады (ол кейінірек қатерлі ісікке айналады). Осындай иммундық жүйені болдырмау, онкологиялық қатерді арттырады.
- Жұқпалар: Кейбір вирустық инфекциялар әсіресе ісік ауруларын арттырады. Бүйректік трансплантациялаушы аллергия иммундық қысымға байланысты вирустық инфекцияға үлкен қауіп тудырады. Вирустар біздің клеткаларымыздың репликалау техникасымен (кейбір жағдайларда ДНҚ-ны) қабылдау және көбейту арқылы көбейтіледі. Бұл вирустық инфекцияның қатерлі ісікке тәуелділігін жоғарылататын түсіндірмесі болуы мүмкін.
Осы вирустардың мысалдары Epstein-Barr вирусына (лимфоманың қаупін арттыратын), Human Herpes Virus-8 (Kaposi саркомасына байланысты) және Адам папилломасы вирусы (терінің қатерлі ісігімен байланысты) кіреді.
Сіздің қатерлі ісігіңізді азайту үшін не істей аласыз?
Сіз қатерлі ісікке тәуекелі жоғары екендігіңізді білесіз және трансплантациясын алуды қайта қарастырғыңыз келеді, бірақ органдарды транспланттаудан бас тартады, себебі ол болашақта қатерлі ісік ауруларын арттырады, себебі бүйрек жеткіліксіздігінен өлу қаупі бар қысқа мерзім әдетте онкологиялық аурулардан асып түседі. Сондықтан алдын-трансплантациялау бойынша тиісті консультация жасағаннан кейін және сіз бүйректі трансплантациялауды алғаннан кейін, онкологиялық диагностикалау тәуекелі төмендейтін әдеттегі трансплантациядан кейінгі күтімнің бөлігі ретінде ұсынылады.
Америка трансплантология қоғамы (AST) бүйректі трансплантациялаумен ауыратындарда рак ауруын анықтау бойынша нұсқаулықтарды жариялады.
Мұнда неғұрлым қарапайым скринингтерге шолу жасалады (осы скринингтік ұсыныстардың кейбіреуі жалпы халыққа бірдей):
- Тері қатерлі ісігі: Трансплантациялаушыларға әр ай сайын ерекше моль / дақтарды іздестіруді сұрайды және т.б. Бұл дерматологпен жасалатын жыл сайынғы емтиханмен толықтырылады.
- Сүт безінің қатерлі ісігі: 50 жастан асқан әйелдерге емшекті емдеумен немесе емізусіз жыл сайынғы маммографияны ұсынылады. Осындай скринингті 40 жастан асқан әйелдерге қарауға болады, егер дәрігер мен пациент оны кепілдікке алатын болса.
- Простата обыры: 50 жастан асқан ерлер үшін жыл сайынғы сандық тест және PSA тестілеу.
- Колон / тік ішектің қатерлі ісігі: Колоноскопия 50 жастан кейін әрбір 10 жылда және жыл бойына нәжістің қанын анықтауға арналған.
Тәуекеліңізді азайту үшін осы скринингтерге сәйкес жоспарлауға тырысыңыз.
> Көздер:
> Tonelli M және т.б. Жүйелі шолу: бүйрек трансплантациясы клиникалық нәтижеге байланысты диализмен салыстырғанда. 2011 жылғы қаз; 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 30 тамыз.
> Engels EA және басқалар. Америкалық қатты органдарды трансплантациялаушылар арасында қатерлі ісікке шалдығу қаупінің спектрі. JAMA. 2011 қар. 2, 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
Desai R және т.б. Органның донорларынан болатын рак ауруы - қауіпті, бірақ төмен тәуекел. Трансплантация. 2012 ж. 27 желтоқсан; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF және т.б. Трансплантациядан кейінгі қатерлі ісік. Трансплантация. 2005 Oct 15; 80 (2 қосымша): S254-64.
> Kasiske BL et al. Бүйрек трансплантациясын алушыларға амбулаториялық бақылау жүргізу бойынша ұсынымдар. Америкалық Трансплантация Қоғамы. J Am Soc Nephrol. 2000 қаз; 11 Қосымша 15: S1-86.