IgA Нефропатияда бүйрек жетіспеушілігінің толық болуына тез жететін науқасқа асимптоматикалық аурудан (жақсы жағдайда сценарийден) дейін әртүрлі бағыт бар. Демек, емделу әрбір науқас үшін қажет болмауы керек және сіз нефрологпен ең жақсы іс-қимыл бағытын анықтау туралы сөйлесуіңіз керек.
Жоғары қауіпті емделушілерді емдеу
Жалпы, бүйрек функциясының төмендеуі үшін төмендегі ерекшеліктерге ие науқастар жоғары тәуекел деп саналады:
- Төменгі ГФР-мен немесе креатининнің биіктігімен науқас (бұл сіздің бүйрек функцияңыздың жалпы сынақтары)
- Жоғары қан қысымын бақылайтын адамдар
- Зәрдегі ақуыздың өте жоғары жоғалуы бар науқастар
- Бүйректің биопсиясына байланысты кейбір анықтамалар бар науқастар (осы мақаланың аясынан тыс)
Егер сіз осы санаттардың біріне сәйкес келетінін ойласаңыз, мұнда қарастыруға болатын бірнеше емдеу мүмкіндігі бар:
- Ангиотензинді түрлендіретін энзим ингибиторлары немесе ангиотензинді рецепторлы блокаторлар: бұл артериалды қысымды емдеуге арналған (сізде лизноприл немесе лосартан тәрізді аттар туралы естіген боларсыз). Дегенмен, бұл препараттар қан қысымын төмендетіп қана қоймайды, ақуызды несепте жоғалту арқылы қорғаныш рөліне байланысты бүйрек функциясына көмектеседі (IgA нефропатиясы бар науқастарда жиі кездесетін нәрсе). Олар сондай-ақ IgA нефропатиясы бар науқастарда жоғары қан қысымы проблемасы болуы мүмкін. Демек, егер науқас оларға төзе алмайтын болса, олар көбінесе IgA нефропатиясы бар науқастарда несептегі ақуыздың жоғалуына қарсы жоғары қан қысымын емдеуге арналған алғашқы дәрілер болып саналады.
- Балық майы / омега-3 май қышқылдары рецепті бойынша: Балық майы IgA нефропатиясы бар науқастарда, мүмкін, оның қабынуға қарсы әрекетінен уәде берді. Алайда, балық майы тиімділігі ешқашан айқын анықталмады. Стандартты тәжірибе оны басқа емдеу түрлерімен бірге пациенттің денсаулығына жол бермейінше пайдалану болып табылады. Көптеген дәрігерлер балық майы зиянды бола қоймайды деп есептейді, сондықтан ату мүмкін.
- Глюкокортикоидтар / стероидтар: Жалпы мысал «преднизон» деп аталады. Ауыр аурудың және бүйректің биопсиясы ауыр белсенді қабынуды болжайтын науқастар осы дәрі-дәрмектерден пайда көруі мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер ағзаның иммундық жүйесін жояды және тыныштайды, сондықтан IgA нефропатиясы бар науқастарға көмектесе алады (бұл жағдайда иммундық жүйе бүйректің ауырсынуын біледі). Стероидтердің бәрі үшін еместігін түсіну маңызды. Жеңіл ауруы бар науқастар олардан пайда көрмеуі мүмкін және тәуекел-пайда коэффициенті олардың пайдасына әсер ете алмайды (өйткені бұл дәрі-дәрмектер салмақты жоғарылату, жоғары қан қанттары, артериялық қысымды жоғарылату, сүйек жоғалту және т.б.). Керісінше, ауыр сырқатқа шалдыққан науқастар ұзақ уақыт бойына сақталып, тұрақты зақым келтіріп, бүйректерге шалдығу стероидтерден де пайда болмауы мүмкін. Бұл стероидтерді «қабыну өртінен сөндіруге» қолданатынымызды түсінгеніңіз қиын емес. Басқаша айтқанда, өрт өз жұмысын жасағаннан кейін бүйректі толығымен жойып, оның өлі шрамы бар матамен қалдырып, стероидтерді өртеген ғимаратқа су құю сияқты еді. Бұл жұмыс істемейді.
- Микофенолат мофетил: Бұл IgA нефропатиясы бар науқастарға пайда әкелетін әлеуетті агент ретінде әлі күнге дейін зерттелетін жаңа иммуносупрессивті дәрі. Дегенмен, қазіргі кезде, нақты дәлелдемелер болмаған жағдайда бірінші желілік агент ретінде ұсынылмайды.
- Циклофосфамид, азатиоприн және т.б. Бұл IgA нефропатиясын емдеу үшін әртүрлі уақытта қолданылатын басқа иммуносупрессивті дәрілік заттар. Оларды пайдалану әр пациентке қолданылуы мүмкін емес және қайтадан пайда болуы мүмкін, олар ауыр созылмалы зақымдану орын алған науқастар үшін пайдалы болмауы мүмкін.
Нефрологқа қандай опциялардың сіз үшін жақсы болуы туралы сөйлесіңіз.