Метотрексат - ревматоидті артрит және басқа ревматикалық ауруларды емдеу үшін пайдаланылатын ауруды өзгертетін антиревматикалық препарат (DMARD). Ревматоидті артрит үшін қолданылатын доза төмен деп саналады. Салыстырмалы түрде, метотрексат, жоғары дозада онкологиялық терапия және жоғары дозада эктопиялық жүктілікті тоқтату үшін қолданылады.
Техникалық тұрғыдан алғанда, метотрексат - бұл пуриннің метаболизміне зиян келтіретін дихидофолат редуктазы ингибиторы.
Яғни, бұл рибонуклеин қышқылында және дезоксирибонуклеин қышқылының синтезінде ауытқуларға әкелуі мүмкін. Метотрексат - кез-келген зат, организм немесе үрдіс ретінде анықталған, ұрықта кемістіктер тудыратын белгілі тератоген. Метотрексат дисморфты бет ерекшеліктерін, сүйегінің және қолдың аяқтарының бұзылуын, дамудың жетіспеушілігін, дамудың кешігуін және ақыл-ойдың артта қалуын тудыруы мүмкін.
Жүктілік асқынуларының әлеуеті препарат туа біткен жастағы адамдарға, жүкті болуды жоспарлайтын адамдарға, әсіресе метотрексатпен емделу кезінде жүкті болғандарға қатысты алаңдаушылық тудырады.
Метотрексатпен байланысты фетальді ауытқулар және жүктілік жоғалуы
Әйелдерге ұрықтың ауытқулары мен жүктілікке байланысты метотекстатпен байланысты қауіп-қатер туралы хабардар болу керек. Француз зерттеуінде алғашқы триместр кезінде төмен дозада метотрексатпен емделген созылмалы қабыну аурулары бар әйелдер бағаланды.
Талдауға қатысқан 28 жағдайдың ішінде метотрексаттың экспозициясы 26 әйелде 8 аптаға дейін аяқталды. Төрт әйелде жүктілік болған, ал 5 жүктілік тоқтатылған. 19 тірі туылған, оның ішінде 3 ерте. Зерттеушілер төменгі дозада метотрексатпен күшті тератогендік қауіп жоқ екендігі туралы, оның нәтижелерін мүмкіндігінше жүктілік кезінде ерте тоқтатуды қамтамасыз ететін идеяны қолдайды.
Тағы бір зерттеуде 8 метотрексатты жүкті жүктілік байқалды. Біреуі анықталған метотрексат эмбриопатиясы анықталды. Бұл бірінші рет аптасына бір рет метотрексаттың (ревматикалық аурулардың әдеттегі дозасын) төменгі дозасы бар адамдар арасында кездеседі. Бір ғана жағдай болғанымен, зерттеушілер төменгі дозада метотексаттың қауіпсіздігіне қатысты болжам ертерек деп санайды.
Ер адамдар туралы не деуге болады?
Drugs.com сайтына сәйкес, метотрексатпен емделетін жұбайлар немесе серіктес жүктілікке жол бермеу керек. Емдеу кезінде және емделу кезінде және емделу кезінде және әйел пациенттерді емдеуден кейін кем дегенде бір овуляциялық циклда кемінде 3 ай бойы жүктілікке жол бермеу керек.
Метотрексатты алып жүрген ерлерде ұрықтың мутациясына байланысты теориялық тәуекел бар, бірақ ол дәлелденбеді. Сондай-ақ, ревматология журналы мәліметтері бойынша , тұжырымдама кезінде аталық метотрексаттың әсері ұрықтың алаңдаушылығын тудырмайды.
Төменгі сызық
Метотрексатқа гестациялық әсердің 100% қауіпсіз кезеңі жоқ. Метотрексаттың әсері күтпеген болып көрінеді, ішінара токсиндердің плаценттік және ұрық реакцияларындағы генетикалық айырмашылықтар.
Бірінші триместр кезінде метотексатқа ұшырағаннан кейін, анасы жүктілік жағдайын жалғастыра беруді таңдап, ұрықта 10/42 ауытқушылықтың мүмкін екенін білуі керек (QJM: Халықаралық медицина журналы).
Келлидің Ревматология оқулығына сәйкес әйелдерге концентрациядан кемінде 3 ай бұрын метотекстатты тоқтату ұсынылады. Жүктілік арқылы фолий қышқылын қосымша жалғастыру керек. Американдық Ревматология колледжі метотрексатты қабылдау кезінде және метотрексатты тоқтатқаннан кейін 3 ай бойы тиімді контрацепцияны қолдануды ұсынады.
Көздер:
Метотрексат (Rheumatrex, Trexall). Америка ревматология колледжі. Майкл Каннон, MD мамыр 2012.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
Жүктіліктің алғашқы триместрінде төменгі доза метотрексат: француз бірлескен зерттеуінің нәтижелері. Lewden B және т.б. Ревматология журналы. Желтоқсан 2004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Метотрексатты эмбриопатия ерте жүктіліктің төменгі аптасына дейінгі әсерінен кейін. Мартин МК және т.б. Репродуктивті токсикология. 26 қазан, 2013 жыл. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Метотрексат. Жүктілік және емшек сүті туралы ескертулер. Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Метотрексатқа және жүктілікке әкеп соқтыратын патологиялық әсерлер. Ревматология журналы. Бегин және т.б. 2011 жылғы 15 қаңтар.
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
Метотрексаттың жүктілік, құнарлылық және лактацияға әсері. QJM: Халықаралық медицина журналы. 1999 ж.
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/Theeffects-of-methotrexate-on-pregnancy-fertility
Келлидің Ревматология оқулығы. Elsevier Saunders. Том I. Ревматикалық аурулардағы жүктілік. 39-тарау.