Әйелдердің 50-80 пайызы олардың өміріндегі бір сәтте зәр шығару жолдарының инфекциясын (ЖИТ) дамытады. Зәр шығару жолдарының инфекциясы термині әдетте зәр шығару жолдарының кез-келген деңгейінде болатын: бактериялар, уреза, мочевина, уретриктер немесе бүйрек тудыратын инфекцияға жатады.
Инфекция спектрі
Зәр шығару жолдарының инфекциялары спектрде бар. Спектрдің бір жағында бактериялардың симптомдары жоқ , онда бактериялар зәрде табылуы мүмкін, бірақ инфекцияның клиникалық симптомдары жоқ. Көптеген асимптомдық бактериурия жағдайында емдеу талап етілмейді.
Спектрдің екінші жағында пиелонефрит немесе бүйрек инфекциясы болып табылады, ол осы баптың тақырыбы неғұрлым маңызды. Спектрдің ортасында симметриялы бактериурия немесе цистит бар , ол көптеген адамдар УГИ-ді талқылағанда ойланады. Циститтің симптомдары зәр шығару, бұлтты несеппен және шұғылдану кезіндегі ауырсынуды қамтиды.
Пиелонефритпен бактериялар уретрадан бастап мочевина мен несеп арқылы және бүйрекке өтеді. Бақытымызға орай, бүйректің екеуін де қамтитын пиелонефрит сирек кездеседі.
Белгілері
Пиелонефриттің кейбір симптомдары:
- қанды ауырсыну
- Костаovertebral бұрышының нәзіктігі
- терең пальпацияда бүйрек нәзіктігі
- айнуы
- құсу
- қызба
- тербелістер
- садақа
Диагноз
Пиелонефрит клиникалық диагностикасы тарих және физикалық емтихан нәтижелеріне, сондай-ақ зәр анализі және зәр шығару мәдениеті сияқты диагностикалық сынақтардан алынған зертханалық зерттеулерге негізделген. Жедел несептік циститке қарағанда, пиелонефритке күдік несептік мәдениетке кепілдік береді.
Пиелонефриттің көптеген жағдайларын диагностикалық диагностикалау үшін қажет емес. Дегенмен, пиелонефрит бейнелеу үшін ультрадыбыстық және КТ қолданылады.
Тәуекел факторлары
Пиелонефрит үшін қауіпті факторлар ИИТ-ның барлық түрлеріне қауіпті факторларға ұқсас және бірнеше жыныстық серіктестерді, жыныстық белсенділікті арттыруды, жаңа жыныстық серіктесті және қайталанатын ЖИТ тарихын қамтиды.
Емдеу
Пиелонефрит емдеу өткір циститті емдеуге ұқсас. Алайда, пиелонефрит бактерияға (TMP-SMX) төзімді E. coli штамдарын қоса, антибиотиктерге төзімді бактериялардан туындаған өткір циститке қарағанда әлдеқайда жоғары. Осылайша, пиелонефрит емдеу әдетте кең тараған антибиотикпен, мысалы, ципрофлоксациннен басталып, инфекцияны тудыратын бактериялардың қаншалықты жаман екеніне байланысты антибиотиктердің комбинациясын немесе карбапенем тәрізді күшті (үлкен пулеметтік) антибиотиктерді қамтуы мүмкін.
Клиникалық (амбулаториялық) емделуші пиелонефритпен ауыратын адамдардың көпшілігін емдеуге болады. « қарапайым» термині науқастың урогенитальды трактінің анатомиялық бұзылыстарын көрсетпейтінін, босанған мочевиналық катетер сияқты жерде өлшеу құралдарының болмағанын және жүкті болып табылмайтындығын білдіреді. Клиникада қарапайым пиелонефрит кезінде емделетін адамдар сұйықтықтарды және ауызша емдеуге қабілетті болуы керек.
Күрделі пиелонефритпен, қайталанатын пиелонефритпен немесе диабет немесе қатпарлы жасушалар ауруы сияқты адамдар ауруханада жақсы емделеді. Ауруханада бұл адамдар әдетте антибиотиктерді алады.
Антибиотиктерден басқа, пиелонефритпен ауыратын адам сонымен қатар ауырсыну және прометазинге айнуы мен құсу үшін анальгетиктерді (ойлау опиоидтерін) қабылдай алады.
Асқазан пиелонефритті емдеу жеті күнді құрайды. Пиелонефриттің ауыр немесе күрделі жағдайлары шамамен 14 күн бойы емделеді.
Пиелонефрит - өткір циститке қарағанда инвазивті, ал пиелонефритпен ауырғандардың 20-30 пайызы қанның инфекциясын да дамытады.
Басқа пиелонефрит асқынуларына кортикальды некроз және эмфиземалы пиелонефрит кіреді, онда бүйректер зақымданып, бүйректе газ қалыптасады. Бұл екі асқыну бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
Алдын алу
Ақырғы нотада пиелонефрит пен ультрадыбыстық терапияны болдырмау үшін сіз (әйел) жасай алатын бірнеше қадамдар бар:
- көп мөлшердегі суды ішіңіз
- Қуызды жыныстық қатынастан кейін босатыңыз
- бактерияларды қынапшаға кіргізбеу үшін майдан алдынан артқа сүртіңіз
- жиі тырысыңыз
- жыныс мүшелеріне арналған гигиеналық өнімдерден аулақ болыңыз
Көздер:
Gupta K, Trautner BW. Зәр шығару жолдарының инфекциялары, пиелонефрит және простатит. В: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Харрисонның ішкі аурулар принциптері, 19е . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2015 ж.
Howes DS, Bogner MP. 94-тарау. Зәр шығару жолдарының инфекциясы және гематурия. В: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli-дің жедел медициналық қызметі: оқу-әдістемелік кешен, 7e . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2011 ж.