Гемодиализ - бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарға емделудің нысаны, онда қан диализге қол жеткізу арқылы пациенттің денесінен алынып, диализ аппаратында тазартылады. Бұл диализ машинасы жасанды бүйрек сияқты әрекет етеді және адамның қалыпты бүйрегін жасайтыны туралы қайталауға тырысады. Токсиндер жойылады, артық сұйықтық шығарылады, ал таза қан науқасқа қайтарылады.
Гемодиализ диализді емдеудің әртүрлі түрлерінің бірі ғана болып табылады, бірақ бүйрек жетіспеушілігін емдеудің ең таралған тәсілі, кем дегенде, АҚШ-та. Әдетте бүйрек функциясы науқас бүйрек жеткіліксіздігінің клиникалық ерекшеліктерін дамыта отырып, уремия деп аталатын нүктеге дейін төмендейді, бұл бүйрек функцияларының қалыпты емес сынақтарымен (жоғары креатинин және төмен ГФР) байланысты. Науқасты диализдеу үшін диализге кіру қажет.
Бұл мақала пациенттердің диализді қабылдаған кезде пайда болатын ең көп таралған асқынулардың бірі болып табылатын, каспинг туралы нақты талқылаумен гемодиализде науқаста пайда болуы мүмкін таңдалған асқынуларға шолу. Дегенмен, бұл кез-келген шара бойынша толық тізім емес.
Жалпы қиындықтар
Оларға мыналар жатады:
- Айнау
- Кебу
- Бас аурулары
- Арқа ауруы
- Кеуде ауыруы
- Құсу
- Қызу
- Бұлшық еті
Бұл өзгерістерге бірнеше механизмдер жауапты.
Диализдің дозасы мен агрессиясы маңызды факторлар болып табылады. Мысалы, арқадағы ауырсыну диализдегі жылдам сұйықтықты жоюмен байланысты. Екінші жағынан, безгек инфекциялардан пайда болуы мүмкін, бірақ диализаторға аллергиялық реакция болуы мүмкін. Диализдегі көкіректің ауыруы маңызды болуы керек және қан қысымының төмендеуі (жүрекке қанмен тамақтанудың төмендеуіне, миокардтың ишемиясы деп аталатын) және сирек ауа айналымға түсетін немесе ауа эмболиясымен байланысты болуы мүмкін.
Көптеген заманауи диализді машиналарда өшіру үшін бағдарламаланған дабылдар бар.
Бұл асқынулардың кейбіреулері, әсіресе, пациент диализде ғана басталғанда, бұл диализ теңсіздігінің синдромы деп аталады.
Неліктен пациенттер диализге ауырады?
Гемодиализ агрессивті болғанда, диализге байланысты күрделі асқынулардың бірі, кастрюльдер дамуы мүмкін; яғни диализ кезінде қысқа уақыт ішінде көптеген токсиндер мен сұйықтық жойылады. Сондықтан сұйықтықтың жойылған саны ғана емес, ол қаншалықты тез жойылғаны туралы. Басқаша айтқанда, пациенттің диализді емдеу кезінде жойылған 2 литр сұйықтық болуы мүмкін (әдеттен тыс сома емес), бірақ егер бұл сома бір сағаттың ішінде ұзартылған болса, бұл әлі дебитрататын спазмты тудыруы мүмкін.
Кэштер диализді емдеудің (диалогтық салмақ жоғарылауы немесе IDWG) арасында жоғары салмақты жоғалтатын науқастарды жиі соқтырады. Диализдегі адамдар үшін «құрғақ салмақ» терминімен таныс болуы мүмкін. Диализді емдеуді бастамас бұрын, диализ қызметкерлері сізді өлшейді және сіз кетіп қалған кезде (құрғақ салмақ) алдыңғы диализді емдеуден қанша салмақ алдыңыз.
Ағымдық салмақ пен құрғақ салмақ арасындағы айырмашылық жиі жойылатын сұйықтықтың мөлшері болып табылады. Бұл сома неғұрлым жоғары болса, каспийлер әлдеқайда дамиды Демек, диализ науқастарына берілген кеңестер диализді емдеудің салмағының көп болуына әкеледі. Демек, диализ науқастары емделудің қаншалықты ішетінін немесе ішетінін қадағалап отырады.
Диальге қарсы кремпингті болдырмау
Науқас не істей алады: сұйықтықтың тұтынылуын қадағалау арқылы диалогиялық салмақ жоғарылауын сақтаңыз
Диализ қызметкерлері не істей алады: диализді емдеу кезінде сұйықтықты кетіру мөлшерін / мөлшерін азайтыңыз.
Диффузияның дифференциациясын ұзарту арқылы мөлшерлемені төмендетуге болады, сондықтан алынып тасталған сұйықтықтың жалпы мөлшері бірдей болуы мүмкін, бірақ сұйықтықтың сағатына шығарылған саны әлі де төмен болады. Дене сұйықтықтың ығысуларына бейімделу мүмкіндігіне ие болады және әдетте азаяды. Кейбір жағдайларда құрғақ салмақ түзетілуі мүмкін.
Диализге қатысты крампаларды емдеу
Е витамині мен габапентин сияқты дәрі-дәрмектер диализмен байланысты каскаптарға көмектесетін кейбір дәлелдер бар және оны өте жиі ауыратын науқастарда қолдануға болады. Хинин деп аталатын дәрілік препаратты қолдануға арналған, бірақ оның уыттылығы ескеріле отырып, FDA ұсынбайды.