Егер сізде күйдіргі мен регургитацияның симптомдары болса, гастроэзофагиалды рефлюкс (GERD) ауруы көбінесе физикалық тексеру және симптомдардың толық тарихын шолу арқылы диагноз қойылуы мүмкін. Алайда, егер сізде осы классикалық қызыл жалаушалар болмаса, сіздің симптомдарыңыз емделумен жақсы болмайды немесе сіздің дәрігеріңіз ықтимал асқынуларды тексергісі келсе, сіз жоғарғы эндоскопия, амбулаториялық қышқыл (рН) байқау сараптамасы, қызылша манометриясы немесе барий геморрагиясы.
Тесттер мен процедуралар
Егер сіздің дәрігеріңіз GERD бар екендігін растау үшін немесе GERD-дан туындауы мүмкін асқынуларды тексеру үшін тесттер жасауды шешсе, бұл әдеттегідей қолданылатын рәсімдердің бірі. Жағдайыңыз бен сынақ нәтижелеріңізге байланысты сізде біреуден көп болуы мүмкін.
Жоғарғы эндоскопия
Жоғарғы эндоскопия ауруханада немесе амбулаторияда жүргізіледі. Бұрын сіз рәсім бойынша тынығу үшін седативтерді аласыз. Сіздің дәрігеріңіз жұлдыруға шашыратып, оны жұтуға және жіңішке, иілгіш пластикалық түтікті сіздің тамағыңыздың астына түсіріп жібереді.
Эндоскопта кішкентай камера мен жарық сіздің дәрігеріңіздің өңешіңіздің бетін көруге және ауытқуларды іздеуге мүмкіндік береді. Процедура барысында сіздің дәрігеріңіз, сонымен қатар, Barrett's өңеші сияқты асқынуларға сыналған болуы үшін кішкентай тіндерді алып тастауы мүмкін.
Егер сізде қалыпты және ауыр симптомдар болса, бұл процедура сізде өңештің кез-келген жарақатын анықтайды, бірақ ГЕРД-ны растау үшін басқа ешқандай сынақ қажет емес.
Амбулаториялық қышқыл (рН) бақылауды бақылау
Ауруханада немесе дәрігерлік амбулаторияда жасалатын бұл тестте сіздің дәрігеріңіз мұрын немесе ауыз арқылы кішкентай түтікшені өзіңіздің өңешіңізге орналастырады, ол жерде 24 сағатта қалады. Түтіктің басқа ұшын шағын мониторға жалғайды. Сіз өзіңіздің қалыпты әрекеттеріңізге бара жатқанда, қан мен қышқылдың қаншалықты қашан және қаншалықты қайнатылғанын өлшеп, жазасыз.
Амбулаториялық қышқыл мониторы GERD симптомдары болған кезде пайдалы болады, бірақ резекциялық зақым жоқ. Бұл процедура респираторлық симптомдардың, оның ішінде сарысуды және жөтелуді кері тоңазытумен тудыратындығын анықтауға көмектеседі. Бұл сынақ қышқылдық рефлюксті анықтау үшін ең дәл болып саналады.
РН мониторингінің тағы бір түрі түтік емес, өңешіңіздің орнына орналасқан капсуламен жасалады. Капсулаңыз қышқыл өлшемін сөмкесінде талшыққа түсетін ресиверге сымсыз жібереді. Сондай-ақ, сіз өзіңіздің белгілеріңізді ресивердегі белгілі бір түймелерге итеріп, жеп болғаныңызда және ұйықтағандағы әрекеттер күнделіктерін сақтау арқылы бақылап отырасыз.
Эзофагиалды манометрия
Бұл сынақ жұтып қойған кезде өңешіңіздің қысылуын өлшейді. Сіздің ГЕРД белгілеріңіз сфинктердің бұлшық еттерінің әлсіздігімен байланысты екенін және сіздің РЕЕР орнына симптомдар тудыруы мүмкін өңешіңіздің басқа мәселелерін анықтайтынын көрсетеді.
Бұл сіздің тамақтануды және содан кейін асқазанға мұрыннан жұқа түтікті орналастыру арқылы жасалады. Содан кейін түтік сіздің өңешіңізге түсіп, компьютер өлшеуді жүргізіп жатқанда және сіз өңештің әртүрлі бағыттарда жасаған шарттарын жазады. Бұл сіздің дәрігерлік кеңсеңізде жасалуы мүмкін.
Сурет
Сіздің дәрігеріңіз жоғарғы асқазан-ішек жолына (GI) қарайды, әсіресе егер ол сізде ызылдаған грыжасы бар немесе оның өңеші бар мәселе деп күдіктенсе.
Барий сілекейлі радиография
Бұл тексеру амбулаториялық-емханалық орталықта немесе ауруханада жүргізіледі және GID-ны көрсету мүмкін болмағанымен, бұзылу жағдайларын анықтауға көмектеседі. Бұл сынақ кезінде сіз рентген аппаратының алдында отырасыз немесе тұрып, рентген сәулелерінің қалың, борлы барийді ерітіндісін ішіңіз, сонда сіздің дәрігеріңіз ауыздың және өңештің қалай жүретінін көре алады. Сондай-ақ, барий ерітіндісін ішуіңізге және / немесе барий таблеткасын жұтып, суреттер қайтадан қабылдануы мүмкін.
Сынақ өткізгеннен кейін, сіз жарқыраған немесе ашкөз сезінесіз, және сізде барийден ашық түсті нәжіс болуы мүмкін. Бұл сынақта жұмсақ қызылжолдың тітіркенуі пайда болмайды, алайда өңештің, ойық жараның және жілік артерияларының тарылуы (стрикуралары) болады.
Дифференциалды диагностика
ГЕРД-мен бірге болатын симптомдар бар бірнеше бұзылулар бар. Бақытымызға орай, осы жағдайлардың бәрін жоғарыда сипатталған сынақтарды пайдалана отырып, ГЕРД-дан айыруға болады.
Эзофагит
ГЕРД-ге ұқсас симптомдар сізде өзіңіздің өңешіңізде (эзофагит) қабынуыңыз болған кезде пайда болуы мүмкін. Эзофагитке осы факторлардың біреуі немесе бірнешеуі себеп болуы мүмкін:
- Өзіңіздің дезофагыңызбен ұзақ уақыт байланыста болатын белгілі дәрі-дәрмектерді қабылдау, бұл негізінен олардың сумен жеткіліксіз болуына байланысты. Эзофагитке себеп болатын есірткіге тетрациклин және доксициклин тәрізді антибиотиктер жатады; Аспирин, Мотрин (ибупрофен) және Алеу (науқас натриясы) сияқты ауырсынуды жеңілдету; калий хлориді; фосамакс (альденронат) сияқты бифосфонаттар; және хинидин.
- Сіздің өңешіңіздің ақ қан клеткаларының қалыпты концентрациясы жоғары аллергиялық реакция, қышқылдық рефлюкс немесе екеуінің де пайда болуынан жоғары. Бұл эозинофилді эзофагит деп аталады.
- Сіздің өңешіңізде вирустық, бактериялық немесе саңырауқұлақ инфекциясы.
Сіздің дәрігеріңіз осы және ГЭРД арасындағы айырмашылықты өздігінен геморрагиялық манометрия және жоғарғы эндоскопияны маталар биопсиясымен ерекшелендіре алады.
Қиыршықтылық мәселелері
Жуындыру кезінде қиындықтар туындаса, бұл ГЭРД симптомы болып табылады, керісінше, ол өзекшелі сақиналар немесе торлар, қызылша қозғалғыштығының қоздырғышты бұзылуы, қызылша қышқылының қатерлі ісігі, тіпті қызылша рагы. Эзофагит секілді, бұл мәселелер де гемоглобинді манометриямен және жоғарғы эндоскопиямен мата биопсиясымен ерекшеленуі мүмкін.
Reflux сезімталдықты және функционалды жүрек ағысын
Жиі жиі жүректің күйдіргісі кері әсеріне байланысты гиперчувствительности немесе функциональды жүрек қышқылдары болуы мүмкін, себебі GERD. Бұл екі бұзылыс өте кең таралған. Рефлюкс гиперчувствительности GERD сияқты симптомдарға ие, бірақ эндоскопия қалыпты болып шығады, әдетте жиі қолданылатын емдеуге көмектеседі.
Қайта рефлюксқа сезімталдыққа ұқсас функционалдық жүрек қышқылы да GERD сияқты симптомдарға ие, жаншылған препараттарға жауап бермейді және қалыпты эндоскопия нәтижесіне әкеледі, бірақ симптомдар рефлюкспен туындамайды, себебі олар рефлюксті жоғары сезімталдықпен . Сіздің дәрігеріңіз жоғарыда талқыланған рН мониторингінің емтихандағы екеуінің арасындағы айырмашылықты айқындай алады, бұл да оларды ГЕРД-ден айырады.
> Көздер:
> Kahrilas PJ. Ересектерде гастроэзофагал рефлюксінің клиникалық көріністері мен диагностикасы. Бүгінгі күнге дейін. 2018 жылғы 6 наурызда жаңартылды.
> Майо клиникасы қызметкерлері. Эзофагит. Майо клиникасы. 2017 жылдың 14 қазанында жаңартылды.
> Майо клиникасы қызметкерлері. Гастроэзофагеальді рефлюкс (GERD) ауруы. Майо клиникасы. 2018 жылғы 9 наурызда жаңартылды.
> Ұлттық Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары институты. GER және GERD диагностикасы. АҚШ-тың Денсаулық және адамгершілік қызметі департаменті. 2014 жылдың қараша айында жарияланды.
> Vandenplas Y, Hauser B. Педиатриядағы гастро-эзофагиалды рефлюкске қатысты жаңартылған шолу. Гастроэнтерология және гепатология саласындағы сараптамалық шолу . 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.