Эзофагальды сфинктердің екеуі де дұрыс жұмыс жасамаған кезде
Өңеште орналасқан екі сфинктердің бұлшық еттері бар: төменгі пищевода сфинктері (LES) және жоғарғы өңеші сфинктері (ЕЭС). Төменгі пищевода сфинктері дұрыс жұмыс істемей тұрғанда, асқазан қышқылының өңеш ағысына кері ағуы болады. Егер бұл аптасына екі немесе бірнеше рет болса, бұл гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы немесе ГЭРД белгісі болуы мүмкін.
Жоғарғы қызылша сфинктері де дұрыс жұмыс істемесе не болады? Төменгі пищевиндік сфинктермен салыстырғанда, егер жоғарғы өңештің сфинктері дұрыс жұмыс істемесе, тамырға және дауыстық қорапқа қайта өңделген қышқылдың өзі өңделген. Мұндай жағдай орын алған кезде, ол лорингофарингеальды рефлюкс немесе LPR деп аталады.
LPR-нің ешқандай күйік немесе басқа ГЕРД симптомдары болмай ма? Ия! LPR бар көптеген адамдарда күйдіргіштің симптомдары жоқ. Неліктен? Қайнады қышқылдың күйдіргісін тудыруы үшін, ол өңештің ұзақ уақыт бойы тітіркенуі үшін жеткілікті болу керек. Сонымен қатар, өңеш, тамақ сияқты тітіркенуге сезімтал емес. Сондықтан, егер қышқыл өңеш арқылы жылдам өтсе, тамақ пулдарында жүрек ауруының симптомдары болмайды, бірақ LPR белгілері болады.
Ларингофарингеальді рефлюкс белгілері:
- Тамақтануды үнемі тазарту
- Созылмалы тамақ тітіркенуі
- Созылмалы жөтел
- Ауырлығы
- Жөтелмейтін шамадан тыс флегм
- Диффия ( жұтылу қиындықтары )
- Тамақтың ішіндегі нәрсені үнемі сезіну
- Жууға болатын тамақ қалпына келеді
- Босанудан кейінгі дренаж
- Әлсіз дауыс
- Дауысты жарнамалау
- Тыныс жолының өтуі
- Саңыраудың спазмы (дауыстық қорап)
- Wheezing
- Жүрегім
LPR диагностикасы
Сіздің дәрігеріңіз LPR бар-жоғын анықтау үшін келесі сынақтардың бірін жасай алады:
- Ларингоскопия: Бұл процедура тамақ пен дауыстық қораптағы өзгерістерді көру үшін қолданылады.
- 24-сағаттық рН тексеру: Бұл процедура асқазан қышқылының жоғарғы бөлігіндегі немесе тамақ ішіне өте көп келетінін көру үшін қолданылады. Екі рН сенсоры пайдаланылады. Біреу өңештің төменгі жағында, ал біреуі жоғарғы жағында орналасқан. Бұл дәрі-дәрмектің өңештің төменгі бөлігіне енген қышқылдың өңештің жоғарғы бөлігіне өтуіне мүмкіндік береді.
- Жоғарғы GI эндоскопиясы : Бұл процедура пациент жұтылу қиындықтарына байланысты шағымданады. Өңештің қандай да бір шрамы немесе қалыпты өсуі немесе табылған кез-келген бұзылуларды биопсия жасау үшін жасалады . Бұл сынақ рефлюкциялық қышқылдан туындаған өңештің кез-келген қабынуы бар-жоғын көрсетеді.
Емдеу
LPR-ге емдеу, әдетте, ГЕРД-ге ұқсас. LPR үшін негізінен төрт емдеу бар
- Өмір үлгісінің өзгеруі. Бірнеше өмір салтын өзгертуге болады, ол азаюы мүмкін, кейде алдын-алу, қышқылдық рефлюкс.
- Диеталық өзгерістер. Сирек тамырлар мен азық-түліктерді болдырмауға мүмкіндік беретін тағамдар бар. Жақсы тамақ өнімдерін және нашар тағамдарды біліңіз .
- Асқазан қышқылын азайту немесе қалыпты қозғалғыштығын жоғарылату үшін дәрі . Оларға Протон помпасы ингибиторлары , Гистаминді рецепторлардың антагонистері және төтенше қарсы препараттар кіреді.
- Пролитті болдырмау үшін хирургия. Хирургия асқазан мен өңештің арасындағы түйісуді күшейтеді. Ең жиі жасалатын операцияларға Nissen fundoplication деп аталады. Асқазан мен өңештің арасындағы асқазанның астыңғы бөлігін асқазан мен өңештің ортасына орап, оны тігу арқылы қиыстырады.
Көздер:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Ларингофарингеальді рефлюкс: диагностика, емдеу және соңғы зерттеулер. Оториноларингология халықаралық мұрағаты . 2013; 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.