Жүрек және қышқылдықты қалпына келтіру - гастроэзаофагиальды рефлюкс ауруларының негізгі белгілері (GERD). Басқа белгілерге кеудеде және / немесе іште ауырсыну, жұтылмаған ауыруы, құрғақ жөтел, дыбыстың жоғарылауы, жүрек айнуы, құсу, нашар тыныс алу, уқалау және үзілген ұйқы жатады.
Жиі белгілер
ГЕРД-да кейбір қолтаңба белгілері болғанымен, ересектер мен әртүрлі жастағы балаларға не себеп болуы мүмкін екендігін дәлірек қарауға тұрарлық.
Ересектер мен жасөспірімдер
Созылмалы жаншып кету және гастроэзофагеальді рефлюкс (GERD) ауруы ересектердің бұзылуы деп саналады, бірақ олар жасөспірімдер арасында жиі кездеседі. Бұл жартылай фаст-фудтардың осы жастағы танымалдылығы мен салмағы артып келе жатқандығына байланысты. Симптомдар жасөспірімдер мен ересектер үшін бірдей болуы мүмкін.
Егер сізде GERD бар болса, сіз жиі кездесетін белгілердің кейбірін немесе барлығын көресіз, соның ішінде:
- Қышқылдық рефлюкс: Кеуде және / немесе іште жанып жатқан сезімді сезінуіңіз мүмкін, және тамақпен жеп қойған, әсіресе жұлдығыңыздың артқы жағында асқазан қышқылының дәмін татуға болады. Өйткені сіздің асқазаныңыздың және асқазаныңыздың арасындағы ауызды сіздің асқазаңызға дейін жеткізетін клапан - дұрыс жабылмайды және сіздің асқазаныңыздың мазмұнын дұрыс емес бағытқа ауысып, ауызға қарай ауысуға мүмкіндік береді.
- Кеуде немесе іште іштің ауыруы: Бұл әдетте сүт безінің немесе ішектің арт жағынан басталады және сіздің жұлдығыңызға дейін жүріп, артқа қарай таралуы мүмкін. Іштің жоғарғы немесе орта бөлігіндегі ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін. Ауру әдетте тамақ ішкеннен кейін бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылады. Жүрек ауруының ауырсынуы кейде ГЕРД-ның күйдірілген ауырсынуымен шатастырылуы мүмкін екендігін есте ұстаған жөн, ал егер кеуде ауырсынуының пайда болуына күмән туындаса, медициналық көмекке келу әрдайым маңызды.
- Ұйқылық: Қайта өңделген асқазан қышқылының тамақтануынан туындаған тітіркену, әсіресе таңертеңгі уақытта, дауылдың немесе ларингитке әкелуі мүмкін.
- Ауыртпалықтың жұтылуы : Диффагия деп аталатын жұтқыншылығы мәселесі асқазаннан асқазанға дейін тамақтың аузынан қалыпты өту кезінде пайда болады. Тамақтың тағамына, көкіректің қысымына немесе тамақ ішкеннен кейін жануына немесе тұншығып кету сезіміне ұшырауы мүмкін. Ауырсынуды жұту әртүрлі жағдайлардың, соның ішінде эрозиялық эзофагит пен өңештің қатерлі ісігінің симптомдары болуы мүмкін және әрқашан дәрігердің көмегімен бағалануы керек.
- Тұрақты құрғақ жөтел: Егер асқазан қышқылының кері шоғырлануы болса, ол жөтелуге себеп болуы мүмкін. Бұл жөтел жара ауруы мүмкін.
- Нашар тыныс: Бұл сіздің асқазаныңыздың қалыңдығына және аузыңызға түскен кезде пайда болуы мүмкін.
- Wheezing: Сіз тыныс алуда қиындықтар туындағандай сезінесіз және тыныс алғанда дыбыс естисіз.
- Айнұрау немесе құсу: ГЕРД сонымен бірге асқазан қышқылынан алыстап, тістеріңізге әкелетін жүрек айнуын және / немесе регургитацияны тудыруы мүмкін.
- Ұйқының қиындықтары: егер сізде симптомдар ауырса, ГЕРД ұйқыңызды үзуі мүмкін.
Кіші жастағы балалар мен ересектер ГЕРД-ны басқаша сезінуі мүмкін.
Балалар
Гастроэзофагеальді рефлюкс нәрестелерде жиі кездеседі және жиі қарапайым есіммен аталады: түкіреді.
Рефлюкс алғашқы үш айда барлық нәрестелердің жартысынан көбінде пайда болады, ал көптеген нәрестелер жағдайды дамытады және емдеуді қажет етпейді. «Бақытты шашыратқыштар» деп аталатын олардың белгілері әдетте 6 айға дейін жоғалады және 18 айда сирек кездеседі. Дегенмен, сәбилердің саны аз болғандықтан, рефлюкс белгілері ауыр және медициналық бағалау және емдеу қажет.
Нәрестеңіз не нәрсені дұрыс айта алмағандықтан, симптомдарға назар аудару маңызды. Жалпы ЖИАЖ белгілері:
- Жиі тітіркену немесе құсу: Бұл тамақтану кезінде немесе басқа уақытта пайда болуы мүмкін.
- Тамақтандыру кезінде тітіркену : Бұл нәзіктік әртүрлі уақытқа дейін созылатын тыныштықты, жылауды, қыңырлығымызды және жалындылықты қамтиды. Бұл сығынды немесе формула мен асқазан қышқылының өңештің қызаруы кезінде қызылшада жану сезімі мен ауырсынуынан туындауы мүмкін.
- Азық-түлік өнімдерінен бас тарту немесе аз мөлшерде ғана тамақтану: қызылшамен байланысты тітіркену нәрестелерді ішуден бас тартуға әкелуі мүмкін, өйткені олар жұтқан кезде ауыруы мүмкін.
- Тамақтану кезінде артқа арқа сүйеу: нәрестелерде іштің ауыруы немесе қолайсыздық сезінгенде, олар жиі арттарына сүйрейді немесе аяқтарын құрастырады.
- «Ылғал» саңылаулар: Бұл кезде сұйықтықтың аз мөлшері ол айналғанша қайта реттеледі.
- Жиі нәжіс: Hiccups асқазанның жоғарғы бөлігінде немесе өңештің төменгі бөлігінде табылған нервтерді ынталандыру арқылы іске асады. Мидан ішке дейін жүретін вагус нерві тітіркенуі мүмкін. Бұл тітіркену ішектің ішектің құрамына еніп кетуі мүмкін.
- Жиі жөтелу: Қайта рефлюксті асқазан қышқылын тыныс алу кезінде, әуе жолдарын тітіркендіреді немесе асқазан қышқылы тамақ тітіркендірсе, жиі жөтел пайда болуы мүмкін.
- Ұйқының жиі ұйқысы бар нашар әдеттер: нәресте ұйықтап жатқанда және оның басы көтерілмегенде асқазанның мазмұны төменгі өңеш стерильді сфинктеріне (LES) қарсы басуға мүмкіндік береді және оны дұрыс орындауға әкелуі мүмкін. Асқазанның мазмұны өңештің ішіне кері шағылысқан кезде, ол жөтелуді тудыруы мүмкін және ұйқыны қиынырақ ете алады.
Балалар
Гастроэзофагеальді рефлюкс (ГЭР) жиі нәресте кезінен басталады, бірақ нәрестелердің аз саны тек қартайған балалар сияқты кері тоңазытқышта болады.
Балаңызда қышқылдық рефлюкс болған жағдайда келесі симптомдар орын алуы мүмкін және дәрігердің бағалауы, егер сақталса:
- Іштің түймесінен асқан ауырсыну
- Кеуде ауыруы
- Өңеште жанып жатқан сезім
- Азық-түлік өнімдеріне немесе тағамнан бас тартуға қатысты өте ширығуы
- Аштыққа қарамастан, бірнеше итке ғана жеуге болады
- Безеу немесе тұншықтыру
- Салмақ салмақ жоғалту немесе салмақ жоғалту
- Жаман тыныс
- Тұрақты мұрн
- Жиі тамақ ауруы
- Синус инфекциялары
- Бронхит, тыныс алу немесе демікпе секілді респираторлық мәселелер
- Түнгі жөтел
- Құрғақ жөтел
- Ауырлығы
- Нашар ұйқысыз, жиі оянады
- Жиі құлақ инфекциялары және / немесе құлақтың жиырылуы
- Шамадан тыс сілекей немесе ширату
- Асқазанның қысымына төзбеушілік
Қарттар
Егде жастағы науқастар симптомдарын күйдіргіштің немесе ГЭРД-мен байланыстырмауы мүмкін, себебі олардың белгілері аурудың қалыпты белгілері деп саналатын нәрсемен ерекшеленуі мүмкін. Әдетте, біз ГЭР симптомдары туралы ойлағанда, біз күйдіргіштің пайда болуын ойлаймыз. Қарт адамдарда симптомдар жиі аузында, тамақтануда немесе өкпеде көрінеді.
Жатырдан пайда болуы мүмкін белгілерге мыналар жатады:
- Ауырлығы
- Құрғақ жөтел
- Жатырыңызда немесе тамағыңызда сақталған азық-түліктердегідей сезінесіз
- Аурудың жұтылуы (дисфагия)
- Созылмалы тамақ
- Жөтелдеу және есту сияқты тыныс алу белгілері
Кейбір созылмалы жағдайлары бар қарттар науқастарда ГЕРД даму қаупі жоғары. Олар ЛЭС-ні босаңсытып, қышқылдық рефлюкске әкелуі мүмкін дәрі-дәрмектерді қабылдауы мүмкін. Сонымен қатар, егде жастағы науқас сілекей өндіруді азайтады. Тұздық қышқылдықты қалпына келтіруге көмектеседі, себебі сілекей сілтілі болып табылады, сондықтан қышқылдарды бейтараптандыруға көмектеседі. Тұздық сондай-ақ қышқылдың омыртқа жағылуымен және қышқылдың қайта өңделген бөлігін асқазанға дейін тазарту арқылы өңештің әсерін азайта алады.
Сирек белгілері
Нәрестелердің өте аз саны келесі жалпыға ортақ белгілерге тап болады:
- Ауыртпалықты глотание: Қайта өңделген асқазан қышқылының өңеш ағуына себеп болатын ауруды нәрестелерді жұту қиынға соғуы мүмкін. Өңештегі кедергі де осы себепті тудыруы мүмкін, осылайша қиындықты жұтатын белгілер дәрігердің көмегімен бағалануы керек.
- Жиі жұлдыру: асқазанның тамақтың ішіне кіргенде, ол тітіркенуді және жарақаттануды тудыруы мүмкін.
- Астматика, пневмония, бронхит немесе өкпе сияқты респираторлық мәселелер: Бірнеше зерттеулер ГЕРД мен астма арасындағы маңызды байланыстың болуын болжайды. Асқазанның қышқылынан кері қайнаған қышқылдың өкпеге ұмтылғаны және тыныс алуды қиындатуы және нәрестеңіздің ауырсынуына және жөтеліне себеп болған кезде ГЕРД астмаға әсер етуі мүмкін. Бұл рефлюкциялық қышқыл өкпедегі басқа тітіркену түрлерін тудыруы мүмкін, бұл пневмония мен бронхиттің жоғарылауына әкеп соғады.
- Шамадан тыс қирату: Бұл әдетте дұрыс емес, тиімсіз немесе жиі емес жұтылудан туындайды. Егер балаңыздың тамақтануында тітіркену пайда болса, онда қышқылдың қышқылдануы кері әсерін тигізуі мүмкін, осылайша ол жиі жұтып қою қиынға соғады және осылайша көбірек суық болады.
- Қышқыл дауысы: Қайта өңделген асқазан қышқылының тамақтануынан туындаған тітіркену дыбыссыздыққа әкелуі мүмкін.
- Салмақ жоғалту немесе нашар салмақ жоғалту: Бұл нәресте сүттің немесе формуланың тым көп мөлшерін регрирлеу кезінде немесе оған жеткілікті калория алуына жол бермеген жағдайда пайда болуы мүмкін.
- Жиі құлақ немесе синусоидты инфекциялар: Бұл симптом, басқалармен бірге, дәрігерге ГЕРД диагнозын қоюға көмектеседі.
Асқынулар
Балалар мен жасөспірімдерде созылмалы қышқылдық рефлюкске байланысты қиындықтар жиі кездеседі, себебі олардың көпшілігі ұзақ мерзімді белгілермен байланысты. Алайда, GERD емдеудің симптомдарды бақылап қана қоймай, не себепті асқынулар туралы білу маңызды. Сіздің жасыңызға қарамастан, аптасына екі немесе одан да көп науқастарды көріңіз. Қышқыл бар асқазанның құрамының өзіңіздің өңешіңізге түсетін тұрақты қозғалысы төсенішін тітіркендіреді және егер емделмеген болса, асқынулар кез келген жаста болуы мүмкін.
Барретттің өңеші
Барреттің өңеші - бұл өңештің, ауыздан асқазанға дейін тамақ және сілекей алатын бұлшықет түтігі, оның кейбір бөліктері ішектегі қалыпты ұқсас тіндердің түріне ауыстырылатындай жағдай болып табылады. Бұл қышқылдық рефлюкстің асқынуында өзінің жеке симптомдары , әдеттегі ГЕРД белгілері жоқ .
Barrett-тің адамдары бұлшық ет қатерлі ісігінің дамуын 30-дан 125 есе арттырады, алайда бар еместігі барлармен салыстырғанда, Barrett's өңешінің пациенттерінің 1 пайызынан азы осы рак ауруларын дамытады. Дегенмен, Барреттің өңеші диагнозы қойылған болса, онда сіз жүйелі түрде скрининг жүргізу үшін диагноз қойғаныңыз маңызды - әдетте жоғары эндоскопиялық емтихан және биопсия - алдынғы және рак клеткалары үшін.
Barrett's өңешін емдеуге қатысты , өмір салты, диета және дәрі сияқты ГЕРД симптомдарын азайту үшін әдеттегі қадамдар жасау кезінде қолайсыздықты жеңілдетуге болады. Ауруды қалпына келтіруге келсек, қазіргі уақытта дәрі-дәрмектер жоқ.
Қан сарысуы
ГЕРД - ас қорыту обырын дамытудағы қауіп факторларының бірі. Өңеш ісік ісігі ісік фигурасында өсе бастайды және егер ол қалың қабырға арқылы өтіп кетсе жеткілікті болса, ол лимфа жүйесі арқылы өзіңіздің денеңіздің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.
Қиын және / немесе ауыр уылдырық, дыбыстың жоғарылауы және ашылмаған салмақ жоғалту - өңештің қатерлі ісігі симптомдары . Егер сіз олардың кез-келген қышқылдық рефлюксімен бірге болсаңыз, сіздің гастроэнтерологпен сөйлесіңіз. Өңеш ошағының қатерлі ісігі үшін әртүрлі емдеу түрлері бар .
Эрозивті эзофагит
Сіздің өңешіңізді қабыну және шағылысқан кезде, ол эзофагит деп аталады. Қышқыл рефлюкс - ең ықтимал себеп, бірақ инфекция кінәлі болуы мүмкін. Эзофагиттің белгілері гемотрансляция кезінде ауырсынуды және қызылшада жану сезімін қамтиды.
Эзофагитті емдеу себептерге байланысты. Протон сорғысы ингибиторлары және H2 блокаторлары сияқты дәрі-дәрмектер, егер эзофагит қышқылдық рефлюкс асқынуы болса, тағайындауға болады. Эзофагиттің себебі инфекция болып табылса, антибиотиктер тағайындалуы мүмкін.
Эзофагальды штаммдар
Ұзақ қышқылдық рефлюкстің асқынуы қышқылдықтың стрептурасы болуы мүмкін немесе қиындықтарды жұтып қоюға әкелуі мүмкін өңештің біртіндеп тарылуы болуы мүмкін. Асқазанның ішектің қатерлі ісігінің себептерінің бірі өңештің шөгінді ұлпасы болуы мүмкін. Өңештің астығы зақымдалған кезде, мысалы, қышқылдық рефлюкса ұзақ уақыт бойы пайда болғанда, жарақат дами алады. Қабілеттің басқа себептері инфекцияларды және агрессивті заттарды жұтуды қамтуы мүмкін.
Тыныс алу мәселелері
Себебі ГЕРД сізде өкпенің қышқылын тыныс алуына әкелуі мүмкін, содан кейін өкпеңізді және тамақтануыңызды тітіркендіре аласыз, дем алу проблемалары туындауы мүмкін. Олардың кейбіреулері симптомдар мен асқынулар болып табылады және мыналарды қамтиды:
- Астам, жаңа немесе нашарлау, егер сізде бар
- Кеуде қуысы
- Құрғақ жөтел
- Өкпеңізде сұйықтық
- Ларингит немесе дыбыссыздық
- Ауырған тамақ
- Пневмония
- Wheezing
Түнгі рефлюкс
Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (GERD) белгілері түнде пайда болған кезде олар күн ішінде пайда болғаннан гөрі зиянды болуы мүмкін. Кешке төмендегілер үшін сахнаны қоюға болады, бұл түнгі жүректің күйіп қалуын тудыруы мүмкін:
- Жайлылық жағдайында ұйықтау: төсекке жатып жатып, асқазан қышқылын өзіңіздің өңешіңізге оңай түсіріп, сол жерде қалып қойғаннан гөрі ұзақ уақытқа қалып отыруға мүмкіндік береді. Сіздің басыңызды және алты-сегіз дюймді көтергенде, асқазанның қышқылын сақтауға көмектеседі.
- Қышқылдық рефлюкс эпизоты кез-келген уақытта ішу немесе жұту мүмкін еместігі: сізде GERD болғанда және сіз қышқыл рефлюкс эпизоды кезінде оясаңыз , сіз жиі ауызды шайып немесе сұйықтықты жұтыпсыз. Тұзды жұтатын көмектеседі. Ұйықтап жатқанда, рефлюкциялық қышқыл өзіңіздің өңешіңізде немесе тамағыңызда болғанда, сіз оны әрдайым біле бермейсіз және қышқылды шайып тастайтын қадамдарыңыз жоқ.
- Қайта өңделген асқазанның құрамында тұншығып кету қаупі жоғары: Егер қайнатпа қышқылыңыз сіздің тамағыңызда және аузыңызда болса, сіз оны өкпеңізге саласыз. Сіздің өкпеңізде болғанда, ол бұл талпынған материалдың жөтелуіне және тұншығуға себеп болуы мүмкін. Қышқыл сонымен қатар өкпеңізге бірдей зақым келтіруі мүмкін, себебі ол өңешіңізге кері ағызу кезінде туындауы мүмкін.
Дәрігерді қашан қарау керек
Егер сізде жиі және / немесе қатты жануар пайда болса, дәрігеріңізбен кездесу жасаңыз. Егер Сіз Превакид, Зантак немесе Прилосец тәріздес күйікке қарсы препаратты аптасына екі рет асыра қолдансаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесуіңіз керек.
Қанша жаста болсаңыз да, осы белгілердің кез-келгеніне кезіккенде дәрігеріңізді дереу қараңыз:
- Үлкен мөлшерде құсу
- Тұрақты, күшті немесе күлгін құсу
- Жасыл немесе сары құс, қан бар, немесе кофе тәрізді жерлерге ұқсас
- Кусіруден кейінгі тыныс алу
- Жатырыңызда немесе аузыңызда іштің ауыруы
- Ауыртпау немесе жұтатын глотание
Балалар
Егер сіздің балаңызда аталған белгілердің біреуі болса, ол дәрігердің бірден көрінуі керек. Дәрігерге барудың басқа белгілері:
- Тамақтанбау, салмақ жоғалту немесе нашар өседі
- Бір күнде үш немесе одан көп сағат бойы жылап жатыр
- Құрғақ бездерді қоса, дегидратация белгілері
> Көздер:
> Kay M, Tolia V. Балалардағы жалпы асқазан-ішек аурулары. Америкалық гастроэнтерология колледжі.
> Майо клиникасы. Гастроэзофагеальді рефлюкс (GERD) ауруы. Майо клиникасы қызметкерлері. 2018 жылғы 9 наурызда жаңартылды.
> Ұлттық Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары институты. Балалардағы қышқыл рефлюкс (GER & GERD). АҚШ-тың Денсаулық және адамгершілік қызметі департаменті.
> Ұлттық Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары институты. GER және GERD белгілері мен себептері. АҚШ-тың Денсаулық және адамгершілік қызметі департаменті. 2014 жылдың қараша айында жаңартылды.
> Vandenplas Y, Hauser B. Педиатриядағы гастро-эзофагиалды рефлюкске қатысты жаңартылған шолу. Гастроэнтерология және гепатология саласындағы сараптамалық шолу . 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.