Гемоглобиннің нұсқалары бар адамдарда жалған позитивті A1C тесттерін түсіну
Гемоглобин мен қант диабеті үздіксіз қарым-қатынаста болады. Глюкоза гемоглобинді қызыл қан жасушаларында жинайды және үш айға дейін сақталады. Гемоглобинге қосылатын глюкозаның мөлшері гемоглобин A1c сынағында тексеріледі және EAG нөмірі ретінде есептеледі. Дегенмен, бұл қан қанттың орташа деңгейінен көп әсер етеді және сіздің деңгейіңізді түсіну үшін бірнеше түсінікті түсіну маңызды.
Гемоглобин және қант диабеті қалай байланысты және сіздің A1c тестіңіз дұрыс емес болуы мүмкін?
Гемоглобин дегеніміз не?
Гемоглобин - сіздің организміңіздің барлық бөліктеріне дейін өкпенің оттегіні алып жүретін қызыл қан клеткаларындағы ақуыз молекуласы. Қандағы оттегінің бәрі гемоглобинмен тасымалданады, сондықтан өмірлік маңызы зор. Ол құрамында темір бар, бұл қызыл қан клеткаларын қызыл түске боялады. Егер сізде «темір-кедей қан» болса, ол сіздің қызыл жасушаларыңызда гемоглобин жеткіліксіз болуы керек.
Гемоглобинді қант диабеті үшін қалай қолдануға болады?
Сіз жеп болған кезде денеңіздің көмірсуларын глюкозаға немесе қантқа бөліп, оны энергияға жұмсайды. Ақыр соңында сіздің қаныңызда аяқталады, ол сіздің денеңіздің барлық бөліктеріне жеткізілуі мүмкін. Сіздің қаныңызда аяқталатын қанттың кейбіреулері қызыл қан жасушаларында гемоглобинге қосылып, үш айға дейін сонда қалады. Сіздің қызыл жасушаларыңыздың көпшілігі төрт айдан кейін қайта өңделеді, сондықтан сіздің жасушаларыңыз тек өткен үш айдың тарихын көрсетеді.
Егер сіздің қаныңызда қант деңгейі жоғары болса, қант диабетімен ауыратын адамдар қанша болса, сол қанттың көп бөлігін қызыл қан жасушаларына қосыңыз. Қандағы қант қаншалықты жоғары болса, гемоглобинге қант қанша көп.
Гемоглобин A1c сынағы және қант диабеті
Күнделікті қан глюкозасын тестілеу диабеттің жалпы басқарылуында өте маңызды.
Бірақ, бұл тестілер сынақ кезінде қандағы глюкоза деңгейінің суретін ғана береді. Бір сағаттан кейін нәтиже басқаша болуы мүмкін. Гемоглобин A1c деп аталатын сынақ (немесе гликоэхоглобиндік сынақ) глюкозаның деңгейін ұзынырақ көрсетеді, бұл гемоглобиннің үш айға жуық уақытқа қаншалықты гемоглобинге байланысты екенін анықтауға мүмкіндік береді. Қанттың ұзақ мерзімді глюкоза деңгейлерін түсінуге арналған алтын стандартты сынақ деп есептеледі және Американдық Диабет Ассоциациясы ұсынған. Ол сондай-ақ қант диабеті үшін скринингтік сынақ ретінде қолданылады.
Гемоглобиннің нұсқалары A1C сынағына әсер етеді
А1c сынағы гемоглобиннің нұсқалары бар адамдарда дәл емес. Бұл тест гемоглобиннің ең кең тараған түрі Гемоглобинмен ауыратын адамдарға арналған. Гемоглобиннің осы нұсқаларының формалары Африканың, Жерорта теңізінің және Оңтүстік-Шығыс Азияның көптеген мұраларында көп тараған (мұраланған). Гемоглобиннің қалыпты формалары да бар. Қалыпты гемоглобин екі А тізбегінен немесе екі B тізбегінен тұрады. Осы тізбектердің бірі жоғалған кезде (мұрагерлік шарты) нәтиже шарты таласемия деп аталады.
Гемоглобиннің түрлері:
- Гемоглобин S (орел клеткаларының белгілері бар)
- Гемоглобин C
- Гемоглобин Е.
- Гемоглобин F - Гемоглобин F жүктілік кезінде, ұрықта және кейде жүкті кезінде байқалады.
- Hb D немесе G белгілері, Hb J және одан да көп сияқты көп таралған нұсқалар
- Карбамилирленген гемоглобин (бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдарда)
Гемоглобиннің барлық нұсқалары денсаулыққа байланысты емес, өйткені олар орақ клеткаларының ауруларымен байланысты, бірақ олар A1c сынағымен жалған оң нәтижелерге әкелуі мүмкін. Мысалы, саңырауқұлақ клеткаларының ерекшеліктері бар адамдар - омыртқа жасушаларының ауруы, бірақ аурудың симптомдары жоқ. Алайда олар A1c тесті бойынша дұрыс емес көрсеткіштерге ие болады.
Гемоглобиннің варианттары мен диабетінің маңыздылығы
Егер сізде гемоглобиннің нұсқасы болса, онда сіз және сіздің дәрігеріңіз қан қантының тым жоғары екенін, тіпті ол жоқ болса да, HbA1c тестінде жалған позитивті оқуды алу мүмкіндігі бар.
Бұған жауап ретінде сіздің қант диабетіңізді немесе инсулин дозасын ұлғайта аласыз, қант диабетін жақсы бақылауға алуға тырысыңыз. Өкінішке орай, бұл өсім қант қаншалықты аз ( гипогликемия ) тудыруы мүмкін, ол кейде өте қауіпті және медициналық апат болып табылады.
Жалған позитивті оқу сізді де, дәрігеріңізді де сізде болмаса да, сізде қант диабетімен ауыратындығына сендіруі мүмкін. Содан кейін дәрі-дәрмектер немесе инсулин басталуы мүмкін, бұл жоғарыда айтылғандай гипогликемияға әкелуі мүмкін. Эмоциялық жағынан, дұрыс емес диагноз да өте жарақатқа ие болуы мүмкін.
Гемоглобиннің нұсқасына кім ие болады?
Гемоглобин нұсқасы бар-жоғын тексеру үшін кімге сынақтан өту керек? Гемоглобиннің нұсқасы бар адамдарда:
- Африка, Жерорта теңізі немесе Оңтүстік-Шығыс Азия мұралары бар
- Гемоглобин нұсқасы бар біреудің отбасылық тарихы болуы керек
- Егер сіз A1c сынағыңыздың нәтижелерімен таңғалатын болсаңыз (мысалы, ол жоғары болса және сіздің оқуларыңыз жақсы болған болса)
- Егер сіздің A1c оқуыңыз өте жоғары болса
- Егер сіздің A1c оқулары осы сынақтарды орындайтын зертхананың өзгеруімен айтарлықтай өзгерсе
Егер сізде гемоглобин нұсқасы болса, сізде HbA1c тесті болуы мүмкін. Барлық сынақтарға гемоглобиннің варианттары әсер етпейді, ал сіздің емдеуші дәрігеріңізге бұл жағдайды ескеру қажет.
Гемоглобин нұсқалары қандай?
Көп ұлтты Солтүстік Америка халқының бір үлкен зерттеуінде, адамдардың 3,77 пайызы гемоглобиннің нұсқасына ие болды. Оның ішінде варианттар:
- HbS ( орақ ұяшықтары ) - 2,85 пайыз
- HbSS ( орақ клеткалық ауруы ) - 0,03 пайыз
- HbC белгілері - 0,61 пайыз
- HbCC ауруы - 0,01 пайыз
- HbSC - 0,04 пайыз
- HbE - 0,13 пайыз
- HbD немесе G белгілері - 0,6 пайыз
- HbS B-таласемиясы - 0,1 пайыз
- Тұрақты HbF - 0,01 пайыз
- HbMontgomery - 0,01 пайыз
Альфа талассемиясы гемоглобин нұсқалары бар адамдардың 3,82% -ында да болды.
Жалған жалған гемоглобин A1C оқуларын беретін басқа факторлар
Гемоглобин A1c деңгейлері қызыл қан клеткаларына тәуелді болғандықтан, эритроциттердің өмірін қиындататын (қысқаратын) нәрсе ненормальды нәтижелерге әкелуі мүмкін. Мысалы, хирургиялық операциядан немесе ауыр етеккір кезеңдерінен немесе гемолитикалық анемия сияқты жағдайдан қан жоғалуы қате төмен көрсеткіштерге әкелуі мүмкін. Темір дефицитінің анемиясы төмендетілген көрсеткіштерге әкелуі мүмкін, ал темірді алмастыру терапиясы жоғары деңгейде болуы мүмкін. Егер сізде қан құйдыру болса, сіздің деңгейіңіз де дұрыс емес болуы мүмкін. Гемоглобин A1c деңгейлері бірнеше себептер бойынша бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдарда түсіндіру қиын болуы мүмкін.
Гемоглобиннің варианттары және гемоглобин A1C деңгейлеріндегі төменгі сызықтар
Гемоглобин А1c деңгейі қан қантының орташа деңгейін ұзақ уақыт кезеңінде анықтауда өте маңызды. Өкінішке орай, гемоглобиннің нұсқалары бұл тестті дұрыс емес етіп жасай алады, осылайша дәлдігін төмендетеді.
Егер A1c деңгейлеріңіз күнделікті глюкоза тексерулеріңізге сәйкес келмесе, әсіресе Африка, Жерорта теңізі немесе Оңтүстік-Шығыс Азия мұралары болсаңыз, сіздің гемоглобин нұсқаңыздың бар-жоқтығын тексеру үшін дәрігерге қарапайым қан тапсыру туралы сөйлесіңіз. Сізде нұсқа бар екенін біле отырып, дәрігер сізге осы нұсқалар әсер етпейтін процедураларды қолданатын зертханада қан тексерілгеніне көз жеткізуі мүмкін.
> Көздер:
> Кішкентай, Р., Лаулу, С., Хансон, С., Ролфинг, С., Р.Шмидт. Сегіз әдіс бойынша HbA1c өлшеміне 40 түрлі сирек Hb нұсқаларының әсері. Диабет ғылымы мен технологиясы журналы . 9 (4): 849-56.
Лоренцо-Медина, М., De la-Iglesia, S., Ropero, P., Noqueira-Salqueiro, P. және J. Santana-Benitst. Гемоглобиннің варианттарын гемоглобиннің А1С мәндеріне әсері жоғары өнімді сұйық хроматография әдісімен өлшенді. Диабет ғылымы мен технологиясы журналы . 2014 ж. 8 (6): 1168-1176.
> Гемоглобиннің нұсқалары диабеттік науқастардағы жоғары сапалы сұйық хроматография мен ферментативті әдістермен өлшенген гемоглобиндегі A1c-да айтарлықтай айырмашылықтарға әкелуі мүмкін: Сызықты зерттеу. Клиникалық биохимияның жылнамалары . 2016 ж. 5 тамыз (Epub басылып қалды).