Гепатитке шолу

Ерлер аурудың пайда болу қаупі жоғары

В гепатиті - вирустың туындаған бауырының қабынуы. Бүкіл әлемде 400 миллионнан астам созылмалы гепатит тасымалдаушылары бар. АҚШ-та жыл сайын В гепатитімен келісім-шарт жасайтын 200 000 адамнан 10-нан 15 000-ға дейін созылмалы ауруға шалдыққан. Ерлер әйелдерден гөрі В гепатиті вирусының (HBV) созылмалы тасымалдаушысы болуына қарағанда алты есе артық болуы мүмкін, бірақ оның себептері түсініксіз.

Гепатит түрлерінің түрлері

Гепатит В вирусын алған ересектердің 95 пайызы вирусты тазалап, аурудың созылмалы түріне ие болмайды. Кейбір адамдардың симптомдары аз немесе мүлде жоқ, сондықтан оларда HBV бар екенін немесе оларда болғандығын түсінбеуі мүмкін.

Көптеген ересек адамдар вирустың жарты ай ішінде толығымен тазартылады. Жақсы жаңалық инфекцияға қарсы күрес кезінде пайда болған қорғаныштық антиденелердің бұл адамдарға қайтадан HBV туралы алаңдау керек емес дегенді білдіреді - олар иммунитетке ие болады.

В гепатитінің жұқпалы үш түрі бар:

1. В гепатитінің созылмалы тасымалдаушылары басқа адамдарға жұқтырмайды және олар жалпы хиррознан және бауыр рагымен ауыруы мүмкін, бірақ олар әдетте қалыпты өмір сүреді. Егер иммундық-профилактикалық дәрі-дәрмектермен емдеу кезінде қатерлі ісік кезінде немесе онкологиялық ауруларға немесе СПИД сияқты ауруларға немесе стероидтар сияқты препараттарға қарсы иммундық жүйе сияқты вирус қайта басыла алады.

1. Созылмалы жұқпалы гепатит B өте жұқпалы. Адам бар адам өте аз немесе ешқандай белгілері болмаса да, өте қатты қабынған және зақымдалған бауыры болуы мүмкін. Гипотиттің осы түрімен ауыратын адамдарда циррозға алып келетін прогрессивті ауру болуы ықтимал. Тек бесден он пайызға дейін өздігінен ремиссия, басқа адамдарға жұқтырмайды және кейде вирустың реактивациясы орын алса да, бауырдың қосымша немесе минималды зақымдануына жол бермейді.

1. Созылмалы мутантты гепатит B - гепатит В вирусының генетикалық макияжын үнемі өзгерте отырып, вирустың өзгерген штаммы. Оған бар адамдар басқа адамдарға жұқтыруға әлеуеті бар және бұл аурудың басқа түрлеріне қарағанда емге төзімді деп есептеледі.

Трансмиссиясы

В гепатиті ластанған дене сұйықтықтары арқылы тасымалданады:

• Қан
• Тер
• Шерге
• Тұздық
• Семен
• Вагинальды секреция
• Менструальная қан
• Емшек сүті

Трансмиссия, сонымен қатар, 1975 жылға дейін қан құюды қабылдау сияқты көптеген инфекцияланған адаммен бірдей шприцті қолданған кезде пайда болуы мүмкін (көптеген елдерде қан препараттары қазір көрсетіледі) және татуировка немесе дене пирсингін алу.

В гепатиті анадан балаға босану кезінде, медициналық процедуралар кезінде, кәсіби экспозиция арқылы және жыныстық қатынас кезінде жіберілуі мүмкін. В гепатиті бар адам міндетті түрде басқа адамдарға жұқтырған дегенді білдірмейді, тек HBV бар кейбір адамдар жұқпалы болып табылады.

Белгілер мен белгілер

Адамдардың гепатиттері бар екенін анықтаудың көптеген жолдары бар. Өйткені кейде шаршаудан тыс бірнеше ерекше симптомдар бар, мысалы, қан сынақтары жүргізілгенде ғана диагноз қойылуы мүмкін, кейде байланысты емес себептер бойынша, мысалы, қан тапсыру, сақтандыру мақсаттары үшін, жалпы денсаулық сақтау тексерулері үшін немесе жұмысқа байланысты жарақаттардан кейін.

Жедел гепатит B

Оның ауыр түрінде гепатит В белгілері адамның өте ауыр екенін сезінуі мүмкін. Басқалары тұмауға ұшыратады, ал кейбіреулерінде ешқандай белгілер болмауы мүмкін.

Белгілеулерге сарысуы, безгегі, іштегі ауырсыну, нашар тәбет, жүрек айнуы, құсу, шаршау, қара түсті несеп, ашық түсті бөртпелер, бұлшықет және бірлескен ауырсыну және бөртпе кіреді. Бауыр ұлғайтылуы және нәзік болуы мүмкін.

Фулинэнтті гепатит - өткір гепатиттің өте сирек түрі. Бұл шаршау мен жүрек айнуынан басталады, бірақ бірнеше апта ішінде белгілер мен симптомдар айқын көрінеді. Сарсылдықтың дамуынан екі аптадан кейін энцефалопатия дамиды.

Энцефалопатия - бұзылған немесе психикалық жағдайдың өзгеруі. Өзінің жұмсақ түрінде кейбір қысқа мерзімді еске жоғалту, ұмытушылық, сөйлеу сілкінісі, кіші мінез-құлықтығы немесе мінез-құлқының өзгеруі немесе ұйқының құрылымындағы өзгерістер болуы мүмкін.

Адам өзінің ауыр түрінде жадты жоғалтуға (күні, жылы, өз аты немесе мекен-жайын білмеу), шатасуға, дұрыс емес мінез-құлықты көрсетуге, нашар координациялауға, астериксилерге (қолын басқара алмайтын қолдар), бауырдың гепатикасына нәзік иісті тыныс) және кома. Мұндай сирек кездесетін гепатиттің 85 пайызы бауыр трансплантациясымен өледі.

Созылмалы гепатит B

Тағы да, белгілер мен белгілер әр түрлі болуы мүмкін және көптеген адамдар ештеңе теріс емес немесе тек белгісіз симптомдар сезінбейді. Бұған жұмсақ немесе тыныштықты шаршау, сарғаю және бауырдың кеңейтілген болуы мүмкін. Өкінішке орай, егер созылмалы гепатиттің денесі тазаланбаса немесе табысты емделмесе және емделмесе, бауыр ауруы немесе бауыр жеткіліксіздігі мүмкін.

Диагностикалық қан сынақтары

Қан тестілері аурудың бар екендігін көрсетеді және әсер етеді. В гепатитінің серологиялық қан анализі вирустың әртүрлі штаммдары болғандықтан, қазіргі уақытта гепатит түрінің нақты диагнозын береді.

Бауыр функциясы
Бұл қан анализі бауырдың қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көрсетеді, бірақ біздің органдарымызда бауыр жауапты көптеген көптеген және әртүрлі функцияларды дәл бағалай алмайды. Олар бауыр ферменттерінің, трансаминаздардың және холестатикалық ферменттердің деңгейін, билирубинді және бауыр ақуызының деңгейін тексереді, олардың барлығы бауыр вирусына әсер етуі мүмкін.

Қандағы трансаминаздардың жоғары деңгейі әрдайым бауырдың қабынуы немесе зақымдануының қаншалықты нашар екенін анықтайды. Бұлардағы биік өсу бауырдың гендік бауыры, бауыр ісіктері және жүрек жеткіліксіздігі нәтижесінде туындауы мүмкін. AST және ALT трансаминаздарының қалыпты диапазоны шамамен 0-ден 40 IU / L және тиісінше 0-ден 45 IU / L-ге дейін. В созылмалы гепатитінде әдеттегі деңгейден екі-үш есе асады.

Бауыр ақуыздары
Бауырмен жасалған альбумин, протромбин және иммуноглобулиндер тексеріліп, анормалсыз деңгейлер ауыр бауырдың бұзылуын көрсетеді. Протромбинді уақытты анықтау қажет, өйткені бауыр қан кетуді тоқтату үшін қажетті көптеген қанықтыратын факторларды тудырады.

Бауыр биопсиясы
Бауырдың биопсиясы бауырдың нашар екенін және қаншалықты зақымданғанын анықтай алатын негізгі және дәл диагностикалық процедуралардың бірі. Бауыр ауруларының көпшілігі бүкіл органға біркелкі әсер ететіндіктен, жергілікті анестетиктермен әдетте жасалынатын биопсиямен алынған шағын үлгіде қандай да бір ауытқулар байқалады. Бағытталған бауыр биопсиясы қауіпсіз және тиімді диагностикалық құралы болып табылады.

Емдеу

FDA (Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару) екі альфа-интерферонды және ламивудиннің дәрілік түрлерін мақұлдады. Инъекция арқылы берілген альфа интерфероны организмнің иммундық жүйесін ынталандырады және 16 апта бойы енгізіледі. Бұл өте қымбат және бірқатар жанама әсерлерге ие, олардың кейбіреулері елеулі. 52 апта бойы ауызша түрде қабылданған ламивудин, ол жанама әсерлері аз болса да, интерферон ретінде ұзаққа созылмайды. Relapse - бұл жалпы сипат және оның қолданылуы антивирустық қарсылыққа әкелуі мүмкін.

Табысты емдеу бағдарламаларында есірткіге жауап беру жылдамдығы өзгереді. 2002 жылы FDA мәлімдегендей, ALT деңгейі жоғары емделушілерде 50 пайыздан жоғары, қалыпты қалыпты лимиті бес есе артық, ал ALT деңгейі жоғары емделушілерде екі еседен жоғары шектен төмен (20 пайыздан 35 пайызға дейін) АЛТ деңгейімен ауыратын науқастарда қалыпты жоғарғы шегі екі есе төмен, жауап беру жылдамдығы төмен және терапия кейінге қалдырылуы керек. «

Жаңа есірткі типі-нуклеотидтік аналогы adefovir dipivoxil (Hepsera) - әлеуетті үшінші нұсқаны ұсынады және 2002 жылдың қыркүйегінде FDA гепатитін емдеу үшін FDA мақұлдады.

Жедел гепатит B
Жіті гепатит B тыныс алу және көптеген сұйықтықтармен консервативті түрде өңделеді. Сізге төсекке қажеттілік қажет емес; бұл сіздің қаншалықты ауырғаныңызға байланысты.

Егер сіз оған дейін болса, онда жұмысқа бармауыңыздың қажеті жоқ. Салауатты өмір салтын ұстану маңызды, сондықтан темекі шегуді тоқтатыңыз (қатты тырысыңыз!) Және дұрыс диета ішіңіз. Бауырдың қалпына келтіру үшін уақыт қажет болғандықтан, бірнеше ай бойы ішімдік ішуден бас тартады.

Созылмалы гепатит B
Вирусын тазарта алмайтын адамдар үшін HBV созылмалы күйге айналады. Жақында В гепатитіне ешқандай ем болмады; алайда, қазіргі уақытта көптеген тиімді емдеу әдістерін қолдануға болады.

Болашақ өте жарқын көрінеді, ал ғалымдар мен дәрі-дәрмектер компаниялардың алдағы бірнеше жылда созылмалы гепатит В гепатитімен емделуді ұсынатын емделетінін анықтайды деп үміттенеді.

Вирусқа қарсы терапиямен емдеу барлық созылмалы В гепатиті бар адамдар үшін қол жетімді, бірақ бұл барлық жұқтырған адамдарға ұсынылмайды. Емдеу гепатит В вирусын тоқтатуға және белсенді бауыр ауруларын тоқтатуға бағытталған.

Болжам

• Жыл сайын созылмалы гепатит B гепатиті бар адамдардың шамамен екі пайызы циррозды дамытады.
• Бес жыл бойы цирроздың даму ықтималдығы 15-20% құрайды.
• Циррознан кейінгі бесжылдық өмір сүру деңгейі 52-80 пайызды құрайды.
• Егер декомпенсацияланған цирроз (қан кету және энцефалопатия секілді асқынулармен бірге жүретін цирроза) дамса, тірі қалуы 14-тен 32 пайызға дейін төмендейді.
• Бауырдың қатерлі ісігінің жоғары болу қаупі бар , бүкіл әлемде миллионға жуық адам жыл сайын Г гепатитінің асқынуынан қайтыс болады.

Төмендегі факторларға қол жеткізу үшін болжам төмен емес:

• Жалпы денсаулық жағдайы нашар
• Денсаулық сақтау жүйесінің жеткіліксіз болуына, қаржының жетіспеушілігіне, нашар гигиена және т.б.
• Жетілдірілген жас
• Гепатит D және гепатит В бірге инфекция
• С гепатиті мен гепатит В бірге инфекциялар
• Жетілдірілген гепатит
• Созылмалы гепатит диагнозынан кейін алкогольді тұтынуды жалғастыру

Ескерту: Hepatitis B (HDV) гепатитінің вирусымен ғана болады. Гепатит D гепатитіне ұқсас жолмен беріледі және HBV (бірлескен инфекция) немесе HBV инфекциясымен кейін бір уақытта ұсталуы мүмкін. Бірлескен инфекция денені жақсы тазартады (90-95 пайыз). Суперинфекция жағдайында 70-95 пайызға созылмалы созылмалы HDV формасы болуы мүмкін.

Алдын алу

Вакцина қол жетімді және тәуекелге ұшырағандарға немесе аурумен байланыста болғандарға кеңес беріледі. В гепатитінің алдын алуда және аурудың созылмалы түрінде 90-95 пайыздық вакцина тиімді.

Бүкіләлемдік денсаулық сақтау ұйымының мүшелері жетпіс тоғыз пайызы вакцинациялаудың әмбебап гепатиті саясатын қабылдады. Өкінішке орай, вакцинацияның құнын және осы вирустың таралуының қарапайым құралы - гепатиттің В инфекцияларының жалпы жиілігінің өсуі жалғасуда.

В гепатитінің вирусын жұқтырған адамдар екенін білетін адамдар басқаларға инфекцияны болдырмау үшін сақтық шараларын қолдануы мүмкін. Олар ластанған қалдықтарды жоюды, жеке тіс щеткаларын және қайшыны пайдаланып, ешқашан инелер мен шприцтерді басқа адамдармен бөліспеуді , әрдайым презервативтерді қолданып , анальном байланыстарды болдырмауды қамтиды.

Егер сіздің жұмысыңыз жоғары қауіпті аймақтарда жұмыс істеуді қажет етсе, сіз дәрігерге кеңес беріп, болашақ денсаулыққа қатысты қандай да бір сақтық шаралары туралы кеңес алуыңыз керек. В гепатитімен ауыратын барлық адамдар ықтимал инфекциялардың алдын алу үшін гепатит А вакцина алу керек.

Кедергі

Егер сізде В гепатиті бар екендігін анықтасаңыз, көңіліңізден шықпаңыз. Вируспен күресу үшін өзіңіздің денсаулығыңызды қалай ең жоғары деңгейде емдеуге болатынын білу үшін гепатологияға маманданған дәрігерге барыңыз.

Есіңде болсын, сіз жалғыз емессіз. Гепатит В бар миллиондаған адамдар бар. Интернетте жергілікті қолдау тобын табыңыз немесе өзіңіздің қандай қолдау жүйелері қол жетімді екендігіне қамқорлық көрсететін медициналық топтан сұраңыз.