Симптомдар, диагностика, емдеу және болжау
Егер сізде алдын-ала өкпелік рак ауруы бар деп айтылса, мүлдем қорқып қалмасаңыз, сізді әлсіз сезінесіз. Бұл нені білдіреді? Бұл қалай өңделеді? Сізге қажетті қолдауды қалай алуға болады?
Шолу
Дәрігерлер «өнегелік өнеденген онкологиялық аурулар» деп айтқан кезде бұл нені білдіреді? Дәрігерлер бұл терминді қолданатын уақыттың көп бөлігі IIIB және IV сатысында өкпенің қатерлі ісігін білдіреді.
Кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі дамуы мүмкін болса да, онкологтар «өкпенің қатерлі ісігі» деген сөздерді пайдаланатын уақыттың көбі өкпенің қатерлі ісігінің 85 пайызы үшін жауапты шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігіне қатысты.
Өкпенің қатерлі ісігі жиі ерте сатыға және алдыңғы қатарға бөлінеді, себебі олар әртүрлі өңделген. Ерте сатысында өкпенің қатерлі ісігі үшін, хирургия бірінші кезектегі емдеу ретінде ұсынылады, ал басқа нұсқалар алдыңғы сатыдағы ауру үшін ең қолайлы, кем дегенде, бастапқыда.
Кезеңдер
Жоғарыда айтылғандай, әңгіме, әдетте, «озық саты» IIIB сатысы немесе IV сатысы шағын емес жасушалы өкпе рагы туралы сипаттау үшін қолданылады.
- Stage IIIB - Stage IIIB кішкентай емес жасушалы өкпенің қатерлі ісіктері - кеудедің басқа жағында, жақ сүйегінің жанында лимфа түйіндеріне таралған кез келген көлемдегі ісік немесе жүрек немесе өңеші сияқты кеудедегі басқа құрылымдарды басып алған.
- IV этап - IV сатысы шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі болып табылады, бұл өкпеге жататын қабаттардың ( қатерлі пішінді эффузия ) немесе дененің басқа аймағының арасындағы кеңістікке дейін таралған ісік болып табылады. Өкпе ісігі әдетте сүйекке, бауырға, миға немесе бүйрек үсті безіне таралады.
Белгілері
Өркениеттің созылмалы обыры симптомдары өкпедегі рак ісігінің болуы немесе басқа органдардың шабуына және организмнің басқа аймақтарына таралуына (метастазаға) байланысты болуы мүмкін. Өкпенің өкпе ауруларымен байланысты белгілері созылмалы жөтелді, тыныс алудың қысқаруын, қанның жөтелуін және ауырсынуды қамтуы мүмкін.
Өкпенің қатерлі ісіктері кеудедегі нервтерге дыбыс шығаруы мүмкін.
Өкпенің қатерлі ісігі ұлғайған немесе таралса, әлсіздік, күтпеген салмақ жоғалту және аппетит жоғалуы сияқты белгілер пайда болуы мүмкін. Миға тараған өкпе рагы, бас ауруларын, сөйлеу қиындықтарын, естен тануды және әлсіздікті тудыруы мүмкін. Бауырға таралатын өкпе рагы қатерлі ісік пен іштің пайда болуына себеп болуы мүмкін. Ал сүйекке таралатын өкпе рагы, арқа, иық және кеудеде ауырсыну тудыруы мүмкін.
Диагноз
Алдын-ала рентген немесе КТ іздестіруге болады, бірақ өкпенің биопсиясымен одан әрі тестілеу қатерлі ісіктердің іс жүзінде онкологиялық аурулардың бар екендігін анықтау үшін қажет.
Кішкентай емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі үшін, гендік профильдеу (молекулалық профильдеу) орындалуы өте маңызды. Дәстүрлі түрде, бұл профилактика жасау үшін биопсиядан алынған мата қажет болса, 2016 жылы EGFR мутациясын сынау үшін сұйық биопсиялық сынақ мақұлданды.
Түрлері
Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі дамыған болуы мүмкін, бірақ басқа бөлікте жабылады. Жетілдірілмеген шағын емес жасушалық өкпенің қатерлі ісіктері:
- Өкпенің аденокарциномасы - бұл ісіктердің шамамен жартысына жауапты. Бұл әйелдерде, шылым шегушілерде және өкпе рагы бар жас адамдарда жиі кездесетін қатерлі ісік түрі.
- Өкпедегі скамоздық жасушалы карцинома - өкпе жасушаларының кіші емес жасушаларының шамамен 30 пайызына жауапты.
- Ірі жасушалық кассинома - Үлкен жасушалы өкпенің қатерлі ісігі өкпенің шағын емес жасушаларының 10 пайызын құрайды .
- Басқа - Жоғарыда көрсетілген сандардың 100-ге дейін жетпейтінін байқаған боларсыздар. Кейбір ісіктерде «аденосквалық» көрініс немесе түрлі аймақтар сияқты сұр сандардың арасындағы сұр аймақта табылған сипаттамалары бар. Ісік екі немесе одан да көп ісік түрі пайда болуы мүмкін.
Емдеу
Бастапқыда өкпенің қатерлі ісігінің алдын алу үшін емдеудің жақсаруы маңызды .
Өркениеттің озық дамуының жоғарылауы жақсаруда. Сондықтан сіз оқыған кез-келген статистика немесе кез-келген емдеу туралы ақпарат жаңартылмайды. Өзіңіздің ауруыңыз туралы не білуге болатынын білу маңызды, бірақ онкологиялық ауруларды онлайнда қалай зерттеу керектігін білуге уақыт бөліңіз . Мысал ретінде, 2011 жылдан 2015 жылға дейінгі кезеңде 2011 жылға дейінгі 4-он жылдыққа қарағанда, өкпенің қатерлі ісігіне шалдығудың алдын-алу үшін жаңа емделулер жасалды. Көптеген үміт бар.
Емдеу түрлері
Пациенттер бұрынғыға қарағанда өкпенің қатерлі ісігіне барынша араласып келеді. Патериалистік пациент-дәрігердің бұрынғы қарым-қатынастарынан айырмашылығы пациенттер мен дәрігерлер ең жақсы емдеу жоспарын жасау үшін бірге жұмыс істейді. Мұның бір себебі - бұрыннан да көп таңдау болғандықтан, кейбір шешімдер өзіңіздің қалауыңыз бойынша көп нәрсеге қатысты болуы мүмкін - сіз басқа емдеудің кез-келген медициналық артықшылығынан гөрі сіз өзіңізге төзуге болатын жанама әсерлер.
Емдеуді 2 негізгі түрге бөлу арқылы бастау керек.
- Жергілікті терапия - Жергілікті емдеу онкологиялық аурулармен емдейді, ол жергілікті жерде және радиациялық терапия мен хирургияны қамтиды.
- Жүйелік терапия - Жүйелік терапия денеңіздің кез-келген жерде қатерлі ісігін емдеуге бағытталған. Оларға химиотерапия, мақсатты терапия және иммунотерапия кіреді.
Өркениеттің дамыған қатерлі ісігі жергілікті анықтамаға сай емделмегендіктен , жүйелік емдеу емдеудің негізгі бағыты болып табылады . Кейбір адамдар IV дәрежедегі және IIIB сатысында өкпенің қатерлі ісігін емдеуге кеңес бермейді. Себебі, хирургиялық және сәулелік терапия тек қана рак ауруға шалдығу мүмкін емес. Бұл ешқашан хирургия болмайтынын білдірмейді. Жүйелі емдеуге қабілетті адамдар бар, олар ісік мөлшерін азайтып, хирургия тиімді болады. Бауыр ісігі секілді кейбір ісік ауруларымен, ісіктерді жоюмен айналысады, бірақ олардың бәрі хирургиялық операциямен емес, пайдалы, бірақ бұл әдетте өкпенің қатерлі ісігімен байланысты емес. Іс жүзінде хирург болу үшін денені бір уақытта күшейтіп, көмектесетін емдерді төзімді ету үшін өзіңіздің күшіңіз қажет. Жүйелік терапияны таңдау кезінде:
Мақсатты терапия - Өте кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарда ісіктерінде жасалатын молекулалық профилактика («генетикалық тестілеу») болуы керек, әдетте биопсиялық үлгіде жасалады, қазірде бірнеше хромосомалық бұзылулар мен қатерлі ісік жасушаларында гендердің мутациялары бар «мақсатты» және одан да көп нәрселер әрдайым табылып отырады.Аталған мақсатты ақаулығы рак клеткаларына қатысты немесе қатерлі ісік жасушаларымен байланысты, олар дәрі-дәрмектермен арнайы бағытталған болуы мүмкін.Егер сізде EGFR мутациясы , ALK синтез гені немесе ROS1 қайта , қол жетімді терапияны мақұлдаған және келесі жылдары тез арада кеңеюі мүмкін, егер «молекулалық профильдеу» таныс болмаса, онкологпен сөйлесуді ұмытпаңыз.
Химиотерапия - химиотерапия - озық омыртқа ісігі үшін «негізгі» және көптеген адамдар үшін өмірді ұзарта алады. Көптеген препараттар қолданылған, бірақ олардың көбінде «Platinol» (цисплатин) сияқты «платина» препараты бар.
Иммунотерапия - Сіз жаңалықты көріп немесе кез-келген журналды оқыған болсаңыз, иммунотерапия туралы біраз естіген шығарсыз. Бұрынғы кейбір шырмауыққа қарағанда, иммунотерапия - озық ісікті емдеу үшін шынымен өте қызықты тәсіл . Бұл емдеуді рак клеткаларын әртүрлі жолмен өлтіру үшін өзіміздің иммундық жүйемізді пайдалану сияқты ойлауға болады. Осы категориядағы өкпе рагы үшін алғашқы дәрілік препарат 2015 жылы бекітілді, тағы бірнеше клиникалық сынақтарда бағаланады.
Клиникалық зерттеулер - Ұлттық онкология институты клиникалық сынақтарды озық өкпе рагынымен қарауды ұсынады. Клиникалық сынақтар туралы көптеген мифтер бар , бірақ клиникалық сынақтардың алдында өкпе ісігімен ауыратын адамдарға аурудың жаңа емін алуға мүмкіндік беретін бұрынғыдан да көп. Мысалы, 2015 жылы бекітілген иммунотерапия препараты үшін клиникалық сынаққа қатысқан адамдар әлдеқайда мүмкіндіктері жоқ адамдарға қарағанда әлдеқайда жақсы болды. Өкпелік ісікке арналған әрбір емдеу клиникалық сынақ бөлігі ретінде зерттелгенін есте сақтаңыз. Қазіргі уақытта өкпенің қатерлі ісігі үшін жаңа емделуді бағалайтын 100-ден астам клиникалық зерттеулер бар. Өкпелік рак ауруына арналған клиникалық зерттеулерді қалай табу керектігі туралы ақпараттарды , сондай-ақ бірнеше өкпе рагы ұйымдарының бірлескен әрекеттерімен қамтамасыз етілген тегін клиникалық зерттеулерді сәйкестендіру қызметін тексеріңіз.
Метастаздарды емдеу
Өткен кезеңде метастаздармен өкпе рагын емдеу әркім үшін бірдей болды. Бұл біраз өзгеріп отырады. Өкпенің қатерлі ісігінен немесе бауырдан метастаздармен ауыратын кейбір адамдар үшін «оигометастаталар» деп аталатын бірнеше «зақым» немесе спектрдің пайда болғаны - стереотактикалық дененің сәулелік терапиямен немесе хирургиямен емдеу нәтижесінде өмір сүру деңгейінің жақсаруына әкелді .
Өкпенің қатерлі ісігінен сүйек метастазасы бар адамдар үшін, бифосфонат деп аталатын препараттар, сондай-ақ радиациялық терапия ауырсынуды бақылауға көмектесуі мүмкін және кейбір жағдайларда өмір сүруді жақсартуы мүмкін.
Болжам
Өкпенің қатерлі ісігінің дамуын болжау қиын, себебі біз озық омыртқа ісігін жеңілдету үшін бірнеше емдеудің алдында жиналған статистика туралы айтатын боламыз. Соңғы статистикалық деректерге сәйкес, 5 жастағы ересек өкпенің қатерлі ісік ауруы 5 пайыздан аз болған. Айта кетейік, өкпенің қатерлі ісігінің ұзаққа созылған аурудан аман қалғандары бар және олардың саны өсіп келеді.
Қолдау және қолдау
Өркениеттің озық ісігіне диагноз қойғаннан кейін тез үйренесіз, бұл өкпе рагы қатерлі ісік ауруы болып табылады және бұл отбасылық ауру. Отбасыңызбен және достарыңызбен байланысыңыз. Сіздің онкологиялық көмекіңізде өзіңіздің адвокат болуды үйреніңіз . Өкпенің онкологиялық онкологиялық қауымдастығына қол жеткізу мүмкіндігін қарастырайық - бұл көптеген озық өкпе рагы бар отбасыларға айналған қоғамдастық.
Сүйікті адамдар үшін
Сүйген адамға өкпенің қатерлі ісігіне шалдыққаныңыз, мүмкін, ең қиын нәрсе, бірақ ең пайдалы және өмірлік маңызы бар байыту. Сізге жақын адамыңызда өкпе рагы бар кезде бір сәтте көз салып, осы мақаланы оқып біліңіз .
> Көздер:
> Ұлттық онкологиялық институт. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеу - денсаулыққа арналған кәсіби нұсқасы (PDQ). Жаңартылған 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq