Біз бауырдың қатерлі ісігінің нақты себептерін білмейміз, бірақ тәуекел факторларына шамадан тыс алкогольді қолдану, темекі шегу, Б гепатиті және С гепатиті, басқа да медициналық және генетикалық жағдайлар сияқты бауыр жұқпалары және басқа да мәселелер жатады. Қазіргі кезде бауыр ісігінің скринингтік сынағы болмағандықтан, тәуекел факторларыңыз туралы біліп, белгілер мен симптомдарды біле отырып, бұрынғы, көп емдеу сатыларында бауыр ісігін табудың ең жақсы тәсілі болып табылады.
Бауыр обыры балаларға да, ересектерге де әсер етуі мүмкін, бірақ ересектерде жиі кездеседі. Бауырдың қатерлі ісігінің бірнеше түрлері бар, бірақ төмендегі қауіп факторлары ересек бауыр обырына жатады, олар гепатоцеллюлярлық карцинома және өт жолдарының қатерлі ісігі (холангиокарцинома) деп аталады. Зерттеулер бүкіл әлемде бауыр обыры мен өт жолдарының қатерлі ісігі бар екенін анықтады және кейбір аймақтарда рак ауруларының өлімінің негізгі себебі болып табылады.
Жалпы тәуекел факторлары
Ісік гендік мутациялар сериясы клетканы бақылаудан тыс өсетін болса, басталады. Бауыр ісігімен байланысты бұл қалай расталмайды, бірақ бірнеше механизмдер постулирленген. Белгілі болғандай, бірнеше фактор аурудың даму қаупін арттырады. Олардың кейбіреулері айтарлықтай дәрежеде, ал басқалары қауіпті аз ғана мөлшерде көтеруі мүмкін. Басқа қауіп-қатер факторлары бар, олар сарапшылар сенімді емес, бірақ олар шынымен байланысты.
Бауыр обырына қауіп төндіретін фактор сізде ауруды дамытатындығыңызды білдірмейді.
Бұл әдетте ісіктерді дамытуға әкелетін факторлардың үйлесімі. Тəуекел факторларының құрамдас бөлігі аддитивті болуы мүмкін, бірақ алкоголь мен темекі шегудің немесе В гепатитінің жəне темекі шегудің комбинациясы сияқты мультипликативтік болуы мүмкін. Алайда, адамдар аурудың қазіргі кездегі қауіп-қатер факторларының болмаған кезде бауыр ісігі дамуы мүмкін.
Белгілі қауіп факторлары:
Жарыс пен секс
Азия мен Тынық мұхиты аралдарында бауыр ісігі көбінесе басқа аймақтардағы адамдарға қарағанда көбінесе гепатиттің індетіне байланысты. Кавказдар бауырдың қатерлі ісігін аздап дамытады, бірақ ауру көбейеді. Бауыр ісігі ер адамдарда әйелдерге қарағанда әлдеқайда кең таралған, бірақ себептері мүлде анық емес.
Гепатит В инфекциясы
Созылмалы гепатит В инфекциясы бауыр обырын дамытудың негізгі факторы болып табылады және Африкадағы және Азиядағы бауыр ісігінің басты себебі болып табылады. Адамдардың 95 пайызы вирусты жұқтырғаннан кейін тазартады, бірақ шамамен 5 пайызы аурудың созылмалы тасымалдаушысы болып табылады. Бауырдың қатерлі ісігінің даму қаупі бар адамдар, алайда созылмалы гепатит В гепатитімен ауыратын адамдар басқаларға қарағанда тәуекелге ұшырайды.
Емдеу қол жетімді, бірақ көптеген адамдар вирусты алып жүргенін немесе медициналық көмекті оңтайлы деңгейден төмен жерде өмір сүретінін білмейді. Жалпы алғанда, гепатит B тасымалдаушылары бауыр ісігін дамытуға 100 есе көп, ал гепатит B-ге (циррозсыз адамдар 0,5-тен 1 пайызға) байланысты сырқатпен ауыратындардың 2,5% -ы жыл сайын ауруды дамытады.
Жұқпалы гепатит C
C гепатиті бауыр обырын дамытудың негізгі факторы болып табылады және қазіргі уақытта АҚШ, Еуропа және Жапонияда бауыр ісігінің басты себебі болып табылады. В гепатитіне қарағанда, көптеген адамдар вирусты тазаламайды және бұл прогрессивті ауру болып табылады. Жұқтырған адамдардың 10-30 пайызы циррозды дамытады.
Өкінішке орай, адамдардың көбісі жұқтырғанын білмейді және 1945-1965 жж. Аралығында туылған американдық барлық ересектердің сынақтан өтуі ұсынылады. С гепатиті табылғанда және вирусқа қарсы дәрі-дәрмектермен емделсе, цирроздың және бауыр ісігінің қатерлі ықтималдығы төмендейді.
Алкогольсіз майдың бауыр ауруы (NAFLD)
Алкогольсіз май бауыры ауруы - алкогольдік бауыр ауруларына ұқсас, бірақ бұл бауырдағы майдың (майлы бауырдың) майдың басқа механизммен жиналуына әкеледі. Аутоиммундық ауру (орган денеге қарсы антиденелер жасайды) және генетикалық компонент болуы мүмкін деп ойлайды. NAFLD бар бауыр обыры қаупі жалпы халық санына қарағанда шамамен төрт есе жоғары. Бауыр қатерлі ісігі үшін қатерлі ісікке байланысты метаболикалық синдром да қауіпті фактор болуы мүмкін.
Иммунды қысым
Иммуносупрессия бауыр ісігінің, сондай-ақ басқа да қатерлі ісіктердің пайда болу қаупін арттырады. ВИЧ / СПИД -нің болуы бауырдың қатерлі ісігінің даму қаупін бес есеге арттырады. Органды трансплантациялау алушылары бауыр обырын жалпы халық ретінде екі есеге арттырады, ал бауыр трансплантациясын алғандар үшін тәуекел жоғары болады.
Lupus ( жүйелі қызыл erythematosus )
Мұның себебі белгісіз, бірақ күлімдеген адамдар бауыр ісігін дамытуға екі есе артық.
Қант диабеті
Қант диабетімен ауыратын адамдар бауыр ісігінің қаупі бар, жалпы халық санынан 2-3 есе жоғары. Қызығушылық танытқандай, диабетикалық глюкоза (метформин) дәрісі осы қауіпті төмендетуі мүмкін.
Химиялық әсер ету (және еңбек қаупі)
Бірқатар химиялық әсерлер бауыр обырын дамытуға байланысты және ықтимал канцерогендер болып табылады .
Жалпы жұртшылықтың соқыр суда мышьяк пайда болуы мүмкін. Кәсіптік экспозициялар, соның ішінде, винилхлоридтің (пластмассадан табылған), акриламидтің, ПФОА немесе перфтороктоан қышқылының (құрғақ тазалау әдістерінде), полихлорланған бифенилдер (ПХБ), перфторирленген химиялық заттар (ПФФ), бензо (а) пиреннің BaP) және трихлорэтилен.
Склерозды холангит
Склерозды холангит - ішек қабыну ауруларына байланысты созылмалы бауыр ауруы (мысалы, Crohn ауруы, ол колон мен уреративті колитпен байланысты). Склерозды холангит өт қабының қабынуын және қабынуын тудырады, сол сияқты бұлшықет бауырға қайта оралады, сол себепті де бұл жерде жарақат пайда болады. Аурудың 10 пайыздан 15 пайызға дейінгі пайызы холангиокарциноманы дамытады деп күтілуде.
Афлатоксин экспозициясы
Құрама Штаттарда сирек қауіп факторы болса да, бұл бүкіл әлемде маңызды. Афлатоксин B1 - бидай, жержаңғақ, басқа жержаңғақ, соя және жүгері сияқты тағамдарда өсетін саңырауқұлақтардан (Aspergillus түрінен) шығарылатын токсиндер. Токсин бауыр клеткаларында p53 геніне зақым келтіреді - зақымдалған ДНҚ қалпына келтіріп, зиянды жасушалардың өсуін тежейді. Зерттеулер жүргізілуде және зерттеу бауыр ісігі афлатоксиннің гепатитпен біріктірілген кезде өз бетінше немесе кофе-фактор ретінде тудыратынын зерттейді.
Тамақ өнімдері туралы қатаң ережелер мен тестілер АҚШ-та бұл экспозицияның таралуы әдеттегідей бүкіл әлемде кең таралған. Уытты көбінесе жылы және тропикалық климатта дұрыс сақталмаған өнімдерде кездеседі. Мұндай жерлерге американдық саяхатшылар алаңдатуға болмайды, дегенмен, ұзақ уақытқа созылатын әсер бауырдың қатерлі ісігін тудыруы керек деп ойлайды.
Генетика
Бауыр обыры отбасыларда (белгілі генетикалық ауру болмаса да) жұмыс істей алады және аурумен (екі жағынан) туысқандарыңыз сіздің тәуекеліңізді арттырады. Ата-ана, ағасы немесе баласы сияқты бірінші дәрежелі салыстырмалы болған кезде тәуекел үлкен.
Кейбір белгілі генетикалық аурулар тәуекелге де әсер етеді, соның ішінде:
Гемохроматоз
Тұқым қуалау гемохроматозы (темірдің ауырсынуы ) ағзадағы темірдің көп мөлшерде сіңуі және сақтауы, жиі бауырда кездесетін жағдай. Уақыт өте келе бұл жағдай циррозға және бауырдың жеткіліксіздігіне (басқа да медициналық проблемаларға) алып келеді.
Гемохроматозы бар адамдарда бауыр обыры қаупі жалпы халық санына қарағанда 20 есе жоғары. Емдеу (қаннан мезгіл-мезгіл алып тастау) проблемалардың пайда болу қаупін төмендетуі мүмкін, бірақ көптеген адамдар білмейді, олар мәселені шешкенше жағдайға ие болады. АҚШ-та 1 млн. Адам гемохроматоздың бір түріне әсер етеді деп ойлайды.
Бастапқы билиарлы цирроз
Базалық билиарлы цирроз - бұл отбасыларда болатындықтан, генетикалық компоненттерге ие болатын жағдай. Бұл прогрессивті, аутоиммунды ауру, оның ішінде бауырда бауыр құрылады, өт жолдарын зақымдайды және бауырдың зақымдалуына және циррозға алып келеді. Бас сүйек бауыр циррозы созылмалы гепатит С гепатитімен ауыратын адамдарға ұқсас бауыр ісігінің жоғары қатерімен байланысты.
Уилсон ауруы
Уилсон ауру - бұл ағзадағы мыс жинаумен сипатталатын және бауыр ісігі қатерлі фактор ретінде қарастырылатын сирек кездесетін генетикалық ауру.
Басқа тұқымқуалайтын аурулар
Бауыр ісігінің қатерін арттыратын басқа тұқым қуалаушылық ауруларына альфа-1 антиприпсина тапшылығы, тирозинемия, порфирия котрагенді тарда және гликогенді сақтау аурулары жатады.
Өмірлік тәуекел факторлары
Өмір салты факторлары бауыр ісігінің дамуында маңызды. Жоғарыда аталған қауіпті факторлардың көпшілігін басқара алмасаңыз да, сіз оларға әсер ете аласыз.
Өте ұзақ, алкогольді қолдану
Алкогольді шамадан тыс, ұзақ уақыт қолданғаны алкогольдік гепатит пен алкогольді бауыр ауруларын қоса алғанда, бауыр ауруларының санын тудыруы мүмкін. Уақыт өте келе, цирроз бауырдың айқын бұзылуымен және жиі бауырдың жеткіліксіздігімен дамиды. Бауыр ісігі бірінші кезекте ауыр ішумен немесе күнделікті негізде үш сусыннан астамға байланысты, бірақ аз мөлшерде бұрынғыдай маңызды және қайтарымсыз бауыр ауруларын тудыруы мүмкін.
Спиртті ішімдік ішу, бірақ қысқа мерзімде бауыр рагымен байланысты емес, В немесе С гепатиттерін алуға байланысты мінез-құлық қаупін арттыруы мүмкін.
Шылым шегу
Шылым шегу көптеген қатерлі ісік аурулары үшін қауіп факторы болып табылады , ал бауыр ісігі қатерлі емес. Бірнеше зерттеулер темекі шегу мен бауырдың қатерлі ісігі арасындағы байланыстың пайда болуын, сондай-ақ темекі шегу мен ішімдік ішудің артуы ауруға шалдығу қаупін арттырады.
Жүктіліктің алдында немесе жүктілікте темекі шегетін ата-аналарға дүниеге келген балалар гепатобластома деп аталатын бауыр обырының сирек түріне тәуекелі жоғары.
Семіздік
Бауыр обырында семіздік рөлі өздігінен анықталмайды, алайда семіздік алкогольсіз бауыр ауруларын дамыту қаупін арттырады, бұл бауыр обыры қатерін төрт есеге арттырады, сонымен қатар үш есе қауіппен байланысты.
Анаболикалық стероидті қолдану
Анаболиялық стероидтер, мысалы, ауыр атлетика қолданатындар, бауырдың ауруына және бауыр ісігінің қатерлі факторы болып табылады.
Betel Quid шайнайтын
Құрама Штаттарда кездейсоқ емес, betel quin - бұл жиі қолданылатын аймақтардағы бауыр ісігі үшін қауіп факторы.
Ықтимал тәуекел факторлары
Зерттеушілер қосылуға сенімді емес, бірақ өт қабының кетуі (холецистэктомия) тәуекелді арттыратыны туралы кейбір деректер бар.
Қазылар алқасы туған нәрестелерді бақылауға арналған таблеткаларды қолданумен байланысты тәуекелдің бар-жоғын анықтауға да қатысты.
Медициналық радиациямен байланысты (мысалы, ішектің CT-сканері) қауіп-қатер бар деп ойлайды, бірақ мұндай тәуекел, негізінен, осындай емнің ықтимал артықшылықтарынан асып түседі.
Шистосомозды тудыратын паразиттер бауырдың қатерлі ісігіндегі мүмкін рөлі үшін зерттелді. Тәуекел факторы бола тұра, бұл B және C гепатиті бар жұқпалы аурулармен байланысты бауыр ісігінің қатерлі факторы.
> Көздер:
Американдық Cancer Society. Бауырдың қайсысының себептерін білеміз бе? Жаңартылған 04/28/16. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Menoglu, P., Oral, D., Chao, M. және B. Kocer-Gumusel. Гепатоцеллюлярная карцинома және ықтимал химиялық және биологиялық себептері: шолу. Экологиялық патология, токсикология және онкология журналы . 2017. 36 (2): 171-190.
> Цзянь, К. және Б.Кентено. Бастапқы бауыр ісіктері, 2-бөлім: Прогрессияның жолдары және карциногенезі. Рагы бақылауы . 2018. 2191): 10732748177444658.
> Ұлттық онкологиялық институт. Бастапқы бауыр ісігін емдеу (PDQ) - денсаулықтың кәсіби нұсқасы. Жаңартылды -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Смит, Дж., Крокер-Лобос, М., Лазо, М. және т.б. Гватемаладағы афлатоксин және вирустық гепатиттің экспозициялары: молекулалық биомаркерттер жоғары бауыр обырының таралу аймағындағы тәуекел факторларының бірегей профилін анықтайды. PLoS One . 2017. 12 (12): e0189255.