Бауыр трансплантациялаудың мотивациясы мен біліктілігін түсіну
Бауыр трансплантациясы кейде бауырдың өткір немесе созылмалы аурулары бар адамдар үшін жалғыз емдеу нұсқасы болып табылады. Бауырды трансплантациялаудағы жетістіктер өмір сүру ұзақтығының жоғары болуына әкелді, бұл ретте алушылардың 58% 15 жыл бойы өмір сүреді.
Бауыр трансплантациясы алғаш рет 1960-шы жылдардың соңында жасалды, бірақ 1980-ші жылдардың ортасына дейін жақсы хирургиялық әдістер мен органдардың егілуіне жол бермеудің жақсы әдісі болған кезде эксперименталды болды.
Бүгінде жыл сайын 6 мыңнан астам бауыр трансплантациясы жасалады.
Бауыр трансплантациялаудың себептері
Бауыр трансплантациясы қымбат болғандықтан және елеулі тәуекелге ұшырағандықтан, дәрігерлер оларды тек соңғы құрал ретінде ұсынады. Бұл әдетте бауырдың жұмыс істемей тұрған кезде пайда болады және бауыр зақымдануының асқынуы енді бақыланбайды.
Бауыр трансплантациясының ең көп тараған себептерінің бірі:
- Кез-келген себеппен, соның ішінде созылмалы В немесе С гепатитін, алкогольдік циррозды және алкогольсіз бауырдың ауруын қоса алғанда, соңғы сатыдағы цирроз. Цирроздың өзі трансплантацияның көрсеткіші емес, декомпенсация белгілері (энцефалопатия, қан кету варикоздары немесе қайталанатын асцит сияқты ) жиі мотивация болуы мүмкін.
- Белгілі бауырдың қатерлі ісігі , холангиокарцинома, гепатоцеллюлярды карцинома (HCC), бастапқы гепатоцеллюлярлық қатерлі ісіктер және бауыр аденомалары.
- Фулминанттық вирустық гепатит (A, B, D және сирек C), бауырдың бауыры жеткіліксіздігі, бауыр тромбозы, Уилсон ауруына немесе басқа себептерге байланысты бауырдың жеткіліксіздігі.
- Өт жолдарының қатты дисфункциясы, билирлі цирроз және склерозды холангитке әкеп соғады.
Бауыр трансплантациясы бойынша біліктілік
Таңқаларлық емес, трансплантацияға қарағанда, адамдарға бауыр трансплантациясы қажет. Осыған байланысты, денсаулық сақтау саласындағы сарапшылар бауырдың созылмалы ауруларының ауырлығын бағалау және трансплантациялау үшін пациенттерге басымдықты көмек беру үшін алгоритмді пайдаланудың соңғы сатыдағы бауыр аурулары (MELD) үшін үлгі жасады .
Анықтаудың басқа әдістерін, соның ішінде Милан критерийлерін қолдануға болады , ол негізінен адамның мөлшеріне және / немесе бірнеше бауыр зақымына негізделген (яғни, 5 сантиметрден үлкен емес немесе кемінде үш нұқсанға тең немесе кем 3 сантиметр мөлшерінде).
Трансплантациялауды қайтымсыз немесе тұрақты бауыр қызметінің бұзылуына әкелетін кез-келген өткір немесе созылмалы жағдайға қолдануға болатынына қарамастан, шешім қабылдау үдерісіне көбінесе бірнеше бос орындар болуы мүмкін.
АҚШ-та ұйымда бар бауыры бар адамдарды сәйкестендіруге жауапты ұйым Органдарды ортақ пайдаланудың бірыңғай желісі (UNOS) болып табылады. Коммерциялық емес ұйым федералды үкімет үшін келісім-шарттар бойынша жұмыс істейді және олардың мүшелерін бөледі.
Бауыр трансплантациялауға қарсы көрсеткіштер
Бауырды трансплантациялауға қарсы көрсеткіштер - бұл алушыға арналған өлімнің ықтималдығын арттыруға немесе транспланттаудың сәтсіздікке немесе бас тартуына әкелуі мүмкін. Трансплантациялауға арналған абсолюттік қарсы көрсетілімдердің кейбірі:
- Қолданыстағы алкоголь немесе заттардың тәуелділігі
- Ауыр жүрек немесе өкпе ауруы
- Рагы (бауырдың кейбір қатерлі ісігін немесе меланома тері рагы)
- Мерзімінен бұрын қайтыс болуына әкеп соқтыратын ауыр және көп туған ақаулар
- Кейбір бақыланбайтын инфекциялар немесе өмірге қауіпті аурулар
Сондай-ақ, олар бір немесе бірнеше факторларды бағалау негізінде емдеуге қарсы болуы мүмкін немесе келмейтіндігіне байланысты бірнеше қатысты қарама -қайшылықтар бар, соның ішінде:
- Жетілген жас (65 жастан асқан)
- Бүйрек жеткіліксіздігі
- Семіздік
- Жеткіліксіз тамақтану
- АИТВ (тұрақты вирустық бақылауға ұшыраған науқастар үшін мәселе аз болса да)
- Ауыр өкпе гипертониясы
- Ауыр, бақыланбайтын (немесе емделмеген) психиатриялық бұзылулар
Көздер:
Американдық Бауыр Қоры. «Organ Donation туралы көбірек ақпарат.» Нью-Йорк, Нью-Йорк; 15 қаңтарда жаңартылды.
Duffy, J .; Варданян, А .; Бенжамин, Е .; т.б. «Гепатоцеллюлярная карцинома үшін бауыр трансплантациясы критерийлері кеңейтілуі керек». Хирургияның жылнамалары. 2007 жылғы қыркүйек; 246 (3): 502-511.
Иррубита, П .; Crespo, J .; және Фабрега, Е. «Алкогольді бауыр ауруы үшін бауыр трансплантациясынан кейінгі ұзақ өмір сүру». Дүниежүзілік Гастроэнтерология журналы. 2013 жылғы 28 желтоқсан; 19 (48): 9198-9208