Гонорея қалай диагноз қойылған

Егер гонорея жұқтырған деп күдіктенсеңіз, дәрігерді көру маңызды. Ол несеп үлгілерін жинайды немесе инфекцияға күдікті аймақты (мысалы, вита, уретра немесе тамақ) жағып, бактериялық мәдениетті, граммды бояуды немесе генетикалық тестті қолдану арқылы диагнозды растауға тырысады. Дәрігерді көре алмасаңыз немесе оны жеке-жеке басқарғыңыз келсе, үйден өзін-өзі сынауға мүмкіндік беретін жиынтықтар да бар.

Гонорея жиі симптомсыз көрсетілсе, тәуекелге ұшырау қаупі жоғары адамдар осы және басқа ЖЖБИ үшін қаншалықты жақсы сезінетініне қарамастан тестілеуді ұсынуы мүмкін.

Зертханалар мен сынақтар

Гонореяны диагностикалау үшін пайдаланылатын үш сынақ бар, олардың әрқайсысының артықшылықтары мен шектеулері бар. Граммен байыту және бактериялық мәдениеттерден басқа, нуклеин қышқылының күшейту сынағы (NAAT) деп аталатын жаңа технология инфекцияның генетикалық дәлелін қамтамасыз ете алады.

Нуклеинді күшейту сынағы (NAAT)

NAAT - бұл 1993 жылы алғаш рет жасалынған генетикалық тестілеудің нысаны. Зиянды және жыныстық гонореяны тестілеудің ұсынылған түрі оның жылдамдығы мен дәлдігіне байланысты.

Бактерияны өз бетімен көрудің орнына, NAAT N. gonorrhoeae үшін ерекше бірегей гендерді анықтайды. Бұл бактериялық ДНҚ-ны несеп үлгісінен немесе қынаптың, жатыр мойынының немесе уретрдің (еркектерде) тампонынан алу арқылы жасайды. Термоциклдеу деп аталатын процесс арқылы, шамамен бір миллиард көшірме болғанша, жолдар қайта-қайта қайталанып отырады.

Инфекцияның генетикалық таралуын қамтамасыз ету арқылы NAAT бірнеше сағат ішінде жоғары дәлділік нәтижелерін бере алады. Сынақ нәтижелерін екі-үш күн ішінде алуға болады.

Ауруларға қарсы күрес және алдын алу орталықтары (CDC) НАТО-ның тік ішек пен тамақтың гонорируалды инфекцияларын диагностикалауға кеңес берсе де, Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен күрес басқармасы әлі де осындай қолдануға арналған сынақты әлі бекіткен жоқ.

Бактериялық мәдениет

Бактериялық мәдениет жыныстық органдардың, ректумның, көздің немесе тамақтың гонореясын диагностикалауда өте тиімді болуы мүмкін. Күдікті аймақтың жағалауын алғаннан кейін жиналған жасушалар N. gonorrhoeae өсімін дамытуға арналған затқа қосылады. Егер өсім болса, тест оң болады. Егер өсім болмаса, сынақ теріс.

Мәдениет кез-келген қол жетімді антибиотикалық препараттарға бактериялардың төзімділігін анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін. Бұл препарат инфекцияны тазартпаған кезде немесе бактериялар қан арқылы бірнеше органға дейін тараған ауыр асқынудың таралуына алып келетін гонококк инфекциясы (DGI) болған кезде үйрену маңызды.

Мәдениет инфекцияның анық дәлелін бере алады, алайда, егер тампон дұрыс қабылданбаған болса, сынауға болады. (Гонорирленген тампон шырышты қабықшалардың да, жұқпалы разрядты да қажет етеді.) Бактериялық мәдениет сондай-ақ температураға сезімтал болып табылады және үлгіні өңдеуде, сақтауда, инкубациялауда немесе өңдеумен байланысты қандай да бір қателер болса, дәлірек болуы мүмкін.

Жалпы айтқанда, бактериялық мәдениеттің нәтижелерін алу үшін 5-7 күн қажет.

Gram Staining

Граммен бояу - бұл арнайы бактериялардың қабырғаларын бояу үшін микроскоптың көмегімен оқшаулануға және сәйкестендіруге болатын арнайы әдістер.

Граммен бояу - еркектерде гонорирленген инфекцияны диагностикалаудың тиімді құралы. Әдетте ол уретрден тампон алу арқылы, сондай-ақ «бірінші аулау» несеп үлгісімен орындалады. («Алғашқы аулау» - бұл инъекция жинаудан кем дегенде бір сағат бұрын ұсталып, ағыннан алғашқы 20-30 миллилитр несеп жиналған әдіс.)

Грамның бояуы, керісінше, әйелдер үшін әлдеқайда нақтырақ, себебі N. gonorrhoeae концентрациясы жиі кездеседі және қынаптағы басқа табиғи бактериялар үшін қателеседі. Сонымен қатар, грамның дақтары төмен сезімталдыққа ие болғандықтан, асимптоматикалық ерлердің теріс нәтижесі түпкілікті болып саналмайды.

Екі жағдайда да тестілеудің басқа түрлері қажет болады.

Әдетте, екі-үш күнде грамм дақтарын тексеру нәтижелерін алуға үміттенуіңіз керек.

Дифференциалды диагностика

Гонореяның кейбір белгілері сізге белгілі (мысалы, пениис сүтті ағып кетуі сияқты) көрінуі мүмкін, бірақ дәрігердің таңғажайып ұқсас сипаттамалары бар басқа да себептер болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

Өзін-өзі тексеру / үйде тестілеу

Егер сіз гонореяға ұшыраған шығарсыз деп ойласаңыз, сынақ іздегенге дейін белгілер мен белгілер іздесеңіз болады. Бірақ есіңізде болсын, олар жиі пайда болмайды және егер олар жасаса, тағы бір алаңдаушылық тудыруы мүмкін. Диагнозды растау немесе ойыңызды ресми түрде қою үшін тестілеу керек.

Стигма, ұялу және ашу туралы қорқыныш - кейбіреулердің ЖЖБИ үшін тестілеуден аулақ болуының кейбір себептері. Шынында да, CDC баяндамасында айтылғандай , диагностикаланбаған ЖЖБИ жыл сайын 20 мыңнан астам американдық әйелде бедеулік туғызады.

Осы мақсатта қоғамдық денсаулық сақтау адвокаттарының саны көбіне тұтынушыларға автономияны және олар қалайтын құпиялылықты қамтамасыз ететін үйдегі ЖЖБИ сынақтарын қолдады.

Гонореяға арналған ең кең таралған үй жинақтары үйдегі тампон және / немесе зәр үлгілерін жинауды талап етеді және талдау үшін зертханаға жібереді. Нәтижелерді үш-бес жұмыс күні ішінде алу үшін қауіпсіз веб-сайтқа кіресіз.

Үйде тестілеудің шағымына қарамастан көптеген кемшіліктер бар. Үлгілерді жинау өндірушілер ұсынғандарға қарағанда күрделірек болады, ал пайдаланушы қателігі бар. Көптеген компаниялар олар берген сынақ түріне немесе олардың дәлдігін (сезімталдық / спецификациямен өлшенгендей) анық білмейді. Бұған қоса, жиынтықтың құны бір стDW үшін 90 доллардан бастап және STD экраны үшін толық $ 300-ден бастап тыйым салынуы мүмкін.

Белсенді емдеуге арналған бір тест - жылдам гонореяның сынау жолағы. Несеп және сұйықтыққа негізделген сынақтар нәтижелерді 15 минутқа дейін жеткізе алады, алайда олар сезімталдықты 60 пайыздан 70 пайызға дейін жеткізеді, яғни әрбір бес сынақтың екеуі жалған-теріс нәтиже қайтарады.

Егер сіз оң нәтиже берсеңіз

Егер гонореяның оң нәтижесі болса, хламидиозға, мерезге, трихомониазға және АҚТҚ-ға қоса алғанда, ЖЖБИ-нің толық скринингін жүргізу керек. Бірлескен инфекция бұл ЖЖБИ арасында жиі кездеседі, ал кейбіреулері ВИЧ сияқты, егер басқа қатысса, инфекцияны жақсы басқара алады. Егер сіз үйдегі үйде пайдалансаңыз, дәрігерден осы қосымша скринингті іздеңіз.

Қазіргі және жақында жыныстық серіктестердің байланысқа шығып, сынақтан өтуіне (және қажет болған жағдайда емделуге) ұсынылады. CDC сізге немесе сіздің провайдеріңізге симптомдардың басталуына немесе диагнозыңыздың расталуына дейін 60 күн ішінде жыныстық қатынасқа түскен барлық серіктестер туралы ескертіп отыруды ұсынғанда, сіз одан әрі қарай барғыңыз келуі мүмкін.

Емдеу аяқталғаннан кейін, ұсынылған антибиотиктер қолданылғанша инфекцияның жойылғанын растау үшін кейінгі тексеру қажет емес. Дегенмен, қайта қалпына келтірудің жоғары қарқынын ескере отырып, сіздің дәрігеріңіз серіктестеріңіз емделген немесе емделмегеніне қарамастан үш айда қайта сынақтан өткізуді сұрауы мүмкін.

Скринингтік ұсыныстар

Гонорея Құрама Штаттарда жыл сайын 800 000-нан астам инфекцияны есептегенде екінші орын алады. Осы мақсатта АҚШ превентивтік қызметтері Мақсатты тобы, гонорея мен басқа да жалпы ЖЖБИ-нің скринингіне әсер ету және / немесе аурудың асқыну қаупі жоғары адамдарда жүргізілуін ұсынады.

Ұсыныстардың ішінде:

Егер сізде бірнеше секс-серіктестер болған болса немесе қорғалмаған секс (соның ішінде ауызша секс ) болса, сіз тәуекелге ұшырайсыз. Бұл әлеуетті экспозиция бірнеше жыл бұрын орын алған болса да, дұрыс. Егер сіз жұқтырған болсаңыз, сіз емделмейінше және инфекцияны тіпті жаңа білмей-ақ жаңа қарым-қатынасқа алып келмейінше, жұқпалы болуды жалғастырасыз. Есіңізде болсын, серіктесіңіздің жыныстық қатынас тарихы мен мінез-құлықтары ЖЖБИ қауіптеріне де әсер етуі мүмкін.

Скрининг үшін дәрігеріңізді қараңыз. Немесе сізге жақын маңдағы сынақ алаңын табу үшін, CDC-ның онлайн-локаторына кіріңіз. Аталған клиникалардың көпшілігі білікті тұрғындар үшін арзан немесе ақысыз құпия сынақтарды ұсынады.

Көздер:

> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC). 2015 Жыныстық жолмен берілетін ауруларды емдеуге арналған нұсқаулар: Гонококк инфекциялары. Атланта, Джорджия; 2015 жылдың 4 маусымында шығарылған; 2018 жылдың 4 қаңтарында жаңартылды.

> CDC. CDC Fact Sheet: АҚШ-тағы хабарландырылған ЖЖБИ, 2016 ж. - Миллиондаған американдықтарға қауіп төндіретін ЖЖБИ ауыртпалығы. 2017 жылдың қыркүйегінен берілді.

> CDC. Гонорея - CDC Fact Sheet (Толық нұсқасы). 2016 жылдың 25 қазанында шығарылды; 2017 жылғы 26 қыркүйекте жаңартылды.

> Ли, К .; Нго-Мецгер, С .; Вольф, Т. және т.б. Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар: АҚШ превентивтік қызметтердің мақсаттық тобы ұсынымдары. Am Fam дәрігері. 2016; 94 (11): 907-915.

> Workowski, K .; Болан, Г .; Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. Жыныстық жолмен берілетін ауруларды емдеу нұсқаулары, 2015. & MMWR Recomm Rep . 2015; 2015; 64 (33): 924.