Ең аз негізгі шама: ACA терминологиясы жиі шатастырады
Мүмкіндігінше, ең төменгі маңызды қамту туралы естіген шығарсыз және сіз бұл Қолжетімді күтім туралы заңнан (ACA) байланысты екенін білесіз. Бірақ егер сіз адамдардың көпшілігіне ұқсасаңыз, «ACA-үйлесімді қамту» және «ең төменгі мән» секілді басқа жалпы терминдерден қалай ерекшеленетінін білуіңіз мүмкін. Ендеше ең төменгі маңызды қамтуды және оның неге маңызды екенін түсіну керек.
«Ең аз негізгі қамту» дегеніміз не?
Ең төменгі маңызды қамту тек қана ACA-ның жеке ортақ жауапкершілікті қамтамасыз ету үшін қолайлы деп есептелетін қамту ретінде анықталады, яғни жеке мандат. Басқаша айтқанда, ең төменгі маңызды қамтуыңыз болғандықтан, сіз ACA-ның жеке мандатының жазасына ұшырамайсыз (тіпті ең төменгі маңызды қамтуыңыз болмаса да, егер сіз білесіз бе, егер сіз білесіз бе босату үшін , бірақ бұл ең төменгі маңызды қамтуы сияқты емес).
Ең төменгі маңызды қамтуды ескеру үшін қамтуды АСА-ның үйлесімді болуы міндетті емес екенін түсіну маңызды.
Маңызды ең төменгі шегін қамту дегеніміз не?
Ең төменгі маңызды қамту ретінде саналатын әртүрлі жоспарлар бар және осылайша АСА-ның жеке мандатын қанағаттандырады. Егер Сізде сақтандырудың келесі түрлерінің біреуі болса, онда сіз сақтандыру төлемдері бойынша салық салынбайды деп есептелесіз:
- Жұмыс берушінің қамтуы, оның ішінде COBRA қамтуы және зейнеткерлік денсаулық сақтау жоспарлары
- Сіз өзіңіздің ACA алмасыңыз арқылы өзіңіздің жағдайыңыз бойынша қамтамасыз етіңіз
- ACA Basic Health бағдарламасы бойынша қамту (тек Миннесота және Нью-Йорк сияқты жоспарлар бар)
- Алмасудан тыс алған ACA-үйлесімді қамту (тікелей сақтандырушыдан немесе агент немесе брокер арқылы)
- Үлкен денсаулығының жоспарлары (ACA 2010 ж. Наурыз айында заңға қол қойылғаннан кейін күшіне енеді, бірақ 2014 жылы АСА ережелерінің басым бөлігі күшіне енеді). Бұл жоспарлар ACA-мен толықтай сәйкес келмейді, бірақ олар көптеген мемлекеттерде қалуға рұқсат етілген.
- Денсаулық сақтау саласындағы үлкен жоспарлар (жоспарлар ACA 2010 жылы наурызда заңға қол қойған кезде және осы уақыттан бері елеулі түрде өзгерген жоқ). Бұл жоспарлар АСА-мен толықтай сәйкес келмейді, бірақ олардың әрқайсысында шексіз, орнында қалуға рұқсат етіледі.
- Студенттік медициналық сақтандыру, ол ең төменгі маңызды қамту ретінде бекітілді
- Medicare Part A немесе Medicare Advantage ( Medicare Part B , Medicare Part D немесе Medigap жоспары болуы мүмкін , бірақ бұл ең төменгі маңызды қамту деп саналатын бөліктер емес)
- Балалардың денсаулығын сақтандыру бағдарламасы (CHIP)
- Medicaid қамтудың басым бөлігі
- TRICARE (әскери) қамту, несиеден тыс қордың денсаулық сақтау бағдарламаларын қамту және ардагерлер ардагерлері (ВА) қамту
- Босқындарға медициналық көмек
- Мемлекеттік тәуекелдің жоғары деңгейін жабу деңгейі (бұрынғысынша қауіпті бассейндер жұмыс істейтін мемлекеттерде)
Ең төменгі маңызды қамтудың кейбір түрлері, мысалы, жұмыс берушілердің демеушілік жоспарларын қоса, АСА-ға (ірі және кіші топтық жоспарлар үшін ACA ережелері әртүрлі болғанымен) және 2014 жылдың қаңтарында немесе одан кейінгі айларында күшіне енген жеке нарық жоспарларына сәйкес келеді.
Бірақ ең төменгі маңызды қамтудың басқа түрлері АСА-мен сəйкес келмейді немесе АСА-мен қатты реттелмеген. Бұған әже және үлкен аталық жоспарлар, жоғары қауіпті бассейндер және Medicare және Medicaid кіреді (кейбір жекелеген және шағын топтық жоспарлар реттелмеген дәрежеде емес, қамтудың кейбір түрлеріне қолданылатын кейбір АСА ережелері бар).
Сондықтан Сіздің жоспарыңыз ACA талаптарына сәйкес келмейтінін немесе ACA-ның алдын-ала жасалған күндеріне сәйкес келмейтіні міндетті емес, бұл ең төменгі маңызды қамтуды білдірмейді. Егер күмәндансаңыз, жоспардың әкімшісінен анық білу керек.
Маңызды ең төменгі қамту ретінде саналмайды?
Жалпы алғанда, жан-жақты қамтылмайтын қамту минималды маңызды қамту деп саналмайды. Сонымен, басқа қамтуды толықтыруға арналған немесе тек шектеулі жеңілдіктер беру үшін жасалған жоспарлар ең төменгі маңызды қамту деп қарастырылмайды. Егер осы жоспарларыңыздың біреуін тек бір ғана қамту ретінде пайдалансаңыз, сіз басқалардан босатылмайынша, сіз ACA-ның жеке мандатына жаза аласыз.
Ең төменгі маңызды қамтуы жоқ жоспарларға мысал келтіріледі:
- АСА шеңберінде «артықшылықтар» деп саналатын кез келген нәрсе денсаулық сақтау реформасы туралы заңмен реттелмегенін білдіреді. Бұған дербес стоматологиялық және көрнекі қамту, бекітілген өтемақы жоспары, жазатайым оқиғалармен толықтыру, сыни аурулардың жоспарлары, жұмысшылардың қамтуы және т.б. кіреді. Жалпы, артықшылықтар ешқашан адамның жалғыз көзі ретінде қызмет етуге арналмаған. «нақты» медициналық сақтандыру жоспарын толықтыруға тиіс.
- Жақын арада Бейбітшілік корпусының волонтерлеріне қайтып оралған қысқа мерзімді қамтуды қамтитын қысқа мерзімді медициналық сақтандыру жоспары .
- Медицайдтың шектеулі жоспарлары (қамту тек отбасын жоспарлаумен ғана шектеледі, немесе тек жүктілікке байланысты күтім, не болмаса шұғыл көмек және т.б.). Сіз осы беттің күйін таңдай аласыз және ол Medicaid қамтуы ең төменгі маңызды қамту ретінде санайды және ол көрсетілмейді.
- AmeriCorps қамтуы (бағдарлама, ең соңында ең маңызды қамту деп санауға болатындай, оны қамтуды жаңартуға үміттенеді)
Минималды мән ең төменгі мәнге ең төменгі мәнге ие ма?
Ең төменгі және минималды маңызды қамту - ACA-мен енгізілген терминдер. Олар ұқсас болғанымен, әртүрлі мағыналары бар.
Жоғарыда сипатталғандай, ең маңызды қамту - бұл АСА-ның жеке мандатына жауап беретін қамту. Ең төменгі мән заңның жұмыс беруші мандатымен байланысты .
АСА шеңберінде 50 немесе одан да көп толыққанды жұмыс істейтін жұмыс берушілер жұмыс күнінен бастап (аптасына 30 сағат) қызметкерлерге медициналық сақтандыруды ұсынады. Жұмыс берушінің мандатына сәйкес келу және ықтимал салық санкцияларын болдырмау үшін, қамту аясындағы екі негізгі қағида бар:
- Сыйақылар қолжетімді болуы керек (демек, қызметкердің жалақысы тек 2018 жылы үй шаруашылықтарының табысы 9,56 пайыздан аспайды).
- Қамтамасыз ету ең төменгі шаманы қамтамасыз етуге тиіс, яғни ол орташа алғанда халықтың медициналық шығындарының кем дегенде 60 пайызын қамтып, стационарлық және дәрігерлік қызметтер үшін «айтарлықтай» қамтуды қамтамасыз етеді.
Жұмыс берушілер әдетте ең төменгі шаманы қамтамасыз ететін жоспарлар ұсынады, себебі жұмыс берушілердің демеушілік жоспарлары жеткілікті түрде сенімді болғандықтан және жұмыс берушілер жұмыс берушінің мандатынан бас тартқысы келгендіктен. Жұмыс берушінің демеушілігімен қамту ең төменгі маңызды қамту ретінде қарастырылады, бірақ екі терминнің әртүрлі мағынасы бар екені анық.
> Көздер:
> Медицина және медицина қызметіне арналған орталықтар. Тұтынушылар туралы ақпарат және сақтандыруды қадағалау орталығы. 2017 жылғы 12 қазандағы мақұлдауды алған ең аз түпкілікті жабу үміткерлері .
> Медицина және медицина қызметтеріне арналған орталықтар. Тұтынушылар туралы ақпарат және сақтандыруды қадағалау орталығы. Ең аз негізгі қамту баптары.
> HealthCare.gov. Қолжетімді күтім туралы Заңды оқыңыз (Қолжетімді күтім туралы заңның толық мәтіні және Келісім туралы заң).
> Ішкі табыстар қызметі. Жеке ортақ жауапкершілікті қамтамасыз ету - ең аз негізгі қамту.
> Ішкі табыстар қызметі. Табыс процедурасы 2017-36 .