Дюпютреннің контрактурасы қолдың шарты болып табылады, ол халықтың шамамен үш пайызына әсер етеді. Тарихи жолмен емдеудің жалғыз нұсқалары ештеңе емес, немесе үлкен хирургиялық процедура болды. Соңғы онжылдықта кейбір емдеудің аз инвазивті нұсқалары пайда болды. Осы заманауи емдеудің бірі - инъекциялық апониротомия деп аталатын минимальды инвазивті процедура.
Дюпютреннің контрактурасы қолға әсер ететін жағдай; бұл Дупьютран ауруы бар адамдарда кездеседі. Қолдың алақан жағындағы тері астындағы тіннің қалыңдығына және тығыздалуына себеп болады. Бұл мата, пальмалық фассия әдетте теріге күш пен қолдауды қамтамасыз етеді. Алайда, Дюпютреннің контрактурасында пальма фасциасы кескінді қысқартып, саусақтарды түзете алмайды. Шарт Солтүстік Еуропаның еркектерінде 50 жастан асқан адамдарға жиі кездеседі.
Дупьютранның контрактурасы емдеу симптомдардың ауырлығына байланысты. Пациенттердің көпшілігі зардап шегеді немесе пальмалардағы скала мата пішінін жасайтын түйіндер немесе саусақтардың пальма жағын қаптайтын тығыз жолақтар қалыптастыратын сымдары бар. Dupuytren's nodules кортизон инъекция арқылы өңделеді немесе нақты емдеу жоқ бақылай алады.
Dupuytren сымы қиындық тудыруы мүмкін, себебі бұл саусақтарды алақанға қарай төмен қарай бастайды.
Уақыт өте келе, егер контрактура жүріп жатса, науқастар саусақтарды толығымен түзете алмайды. Бұл бетіңізді жуу, қолды сілкіру немесе қолғап кию сияқты қарапайым әрекеттерді жасай алады.
Емдеу
Дюпютреннің контрактурасын стандартты емдеу ішінара пальма фассиэктомиясы деп аталатын хирургиялық процедура.
Пальма мен зақымдалған саусақтар үлкен кесіктер арқылы хирургиялық жолмен ашылады. Бұдан кейін әдейі бұзылған пальмалық фассия жойылады. Кең хирургиялық әсерге байланысты қолында және саусақтарда шырышты мата пайда болады. Хирургия ұзартылған оңалтуды қажет етуі мүмкін. Кейбір науқастар өздерінің жұмысына байланысты бір айдан екі айға дейін жұмыс істеуі мүмкін.
Игл апоневротомиясы - бұл Дупуйтеннің контурын емдеуге арналған минимальды инвазивті процедура. НА-да хирург келісім-шартты пальмалық фассияны бөліп алу үшін иненің ұштарын пайдаланады. Бұл микроскопиялық тесіктер арқылы жасалады. Ашық хирургиядан айырмашылығы, қол кеңінен ашылмайды және шырышты матаның қалыптасуы аз болады. Процедура жергілікті анестезия бойынша дәрігерлік кеңседе жүргізіледі. НС алғаш рет 1970 жылы Францияда дамыды және Флорида штаты Юпитер д-р Чарльз Итоннан Құрама Штаттарға әкелінді.
Інек апоневротомиясы
Тиісті науқаста дайындалған хирург жүргізгенде, NA өте қауіпсіз және тиімді. Сидон немесе жүйке жарасы сияқты асқынулардың жылдамдығы дәстүрлі хирургиямен салыстырғанда аз. Ең көп кездесетін асқыну - бұл әдетте қарапайым бинттермен емдейтін терідегі кішкентай көздің жасушасы.
Дупьютранның қайталануының нормадан кейінгі жылдамдығы дәстүрлі ашық хирургиямен салыстырғанда жоғары. Ашық хирургиядан кейін науқастардың 50 пайызы бес жылда қайталанатын болады. Бұл үш жыл өткеннен кейін НС-мен 50 пайыздық қайталануды салыстырады. Дюпютреннің ауруымен емдеу әдісімен, әдеттегіден кейін, сәл кейінірек қайтады.
Жалпы алғанда, NA кейін формальды ем терапиясы қажет емес. Пациенттерден операциядан кейінгі екі күн бойы жоғары деңгейде ұстап қалу сұралады. Пациенттер жеңіл жұмыс ісіне дереу оралуы мүмкін. Бір апта бойы қиын жұмыс, спорт немесе хоббиге жол берілмейді.
Кейде НС кейін түнде киюге арналған сплинт жасалады.
Көздер:
Eaton C, Hand Center © 2007.
Махони Ж.Д., жеке қарым-қатынас, Midwest ортопедиялық орталығы, сұхбат 11/2007.
Мерфи К, «Тегістеуден өткен саусақшалар, ешқандай хирургия қажет емес» The New York Times 24 шілде 2007 ж.