Дюпютреннің контрактурасы қолдың алақанында және саусақтарда қалыптасатын қатты маталарды тудыратын жағдай. Дәл осы жағдайдың неліктен құпия болып табылатынын білесіз, бірақ белгілі генетикалық компонент бар және басқа да факторлар, соның ішінде өмір салты, іс-әрекеттер және басқа да медициналық жағдайлар, олар да қатыса алады.
Пальмадағы фассия деп аталатын бұлшықеттің қысылуын, саусақтарды алақанға төмендетіп, қарапайым әрекеттерді қиындатады, әсіресе шарты нашарлайды. Осы себепті көптеген адамдар қолдың қызметін жетілдіруге көмектесетін емдеуді талап етеді. Түрлі емдеу түрлі тәуекелдерден болуы мүмкін.
Дупьютреннің контрактурасын емдеу үшін туындауы мүмкін кейбір қиындықтар.
1 -
ҚайталануДупьютреннің қайталануы - контрактураны емдеуден кейін дерлік кепілдік. Дупуйтан ауру - бұл контрактураның дамуына әкелетін жағдай. Белгінің емі (контрактура) негізгі проблеманы (шартты) жоймайды. Сондықтан, уақыт өте келе мәселе қайта оралады.
Қазіргі зерттеулер Dupuytren's ауруларының биологиясын зерттейді және уақыт өте келе біз осы аурудың жолын өзгертетін жүйелік емдеуді дамыта аламыз. Дегенмен, қазіргі емдеу, соның ішінде хирургия, терапия, ине-апоневротомия және коллагеназды инъекция , барлық белгілерге бағытталған. Қайталанудың орташа ұзақтығы бұл емдеудің арасындағы айырмашылық болып табылады - ине апоневротомияның үш жылы ішінде және операциядан кейінгі 5 жыл ішінде қайталануы бар адамдардың 50 пайызы.
2 -
Нерв жарақатыХирургтерден қауіптенетін Дупьютреннің емдеудегі асқынуы әдетте нервтердің жарақаты болып табылады. Дупуйтеннің сымдары саусақтарда нервтерге тығыз оралған болуы мүмкін, ал кейде сым нервті күтпеген жерге шығарады. Кез-келген инвазивті емдеумен жүйке жарақат алады. Нервтердің жарақаты болған кезде саусағыңыз мұңайтып немесе ұйықтай алмай қалуы мүмкін және бұл тұрақты мәселе болуы мүмкін.
Дәрігерлер әртүрлі емдеудің қауіпсіздігін талқылағанымен, шындық - әртүрлі емдеу әдістерімен нерв жарақатыны әр түрлі емес. Әрине, нервтердің зақымдануы, таңдалған емдеуші білікті дәрігермен емделу арқылы жақсы болмайды. Мысалы, хирург тұрақты түрде операция жасайтын хирург операция кезінде нерв жарақатынан инені емдеуден гөрі әлдеқайда аз болуы мүмкін, бірақ айырмашылығы хирургтің тәжірибесінен емес, нақты емдеуден көп. Ине-апоневротомияны жиі орындайтын хирургтың жүйке зақымына себеп болуы мүмкін.
3 -
АуыруыЕмдеуден кейінгі ауырсыну - бұл ащы проблема. Жалпы, Дюпютреннің контрактурасы тітіркендіргіш проблема болып табылады, бірақ ауыр мәселе емес. Алайда, жағдайдың емделуінен кейін халықтың 20% -ы елеулі ауырсыну туралы хабарлайды.
Қол және саусақтардың нерв аяқталуына толы және емдеуден кейін қолайсыздықты дамытатын бейім. Әдетте, ауырсыну уақытты анықтайды, бірақ созылмалы ауруы бар немесе күрделі аймақтық ауырсыну синдромы деп аталатын шарты бар кейбір адамдар бар, олар үнемі қолайсыздық пен мүгедектікке әкелуі мүмкін.
4 -
Тері шергеТерінің зақымдануы Дупуйтеннің контрактурасын емдеуден кейінгі таңқаларлыққа ие. Дюпьётреннің контуры саусақтарды қолдың алақанына шығарғанда, теріні де күшейіп, келісім-шарт жасай алады. Сонымен қатар, тері икемді және икемді болады.
Dupuytren сымының шығарылуы орындалғанда, теріні босату қажет болуы мүмкін немесе ол жыртылуы мүмкін. Операция кезінде жараларды жабу үшін кейде тері жамылғысы қажет. Коллагеназды инъекциядан немесе инені апоневротомиядан кейін теріні жыртып, тесіктер пайда болуы мүмкін. Терінің бұл ашасы жұқтырылып, ауыруы мүмкін. Осы себепті, тері тығыздығы, сіздің дәрігеріңіз емдеуге қол жеткізе алатын жақсарту деңгейін шектейді.
5 -
Скар матаСкар мата - инвазивті емнің кез-келген түрінің нәтижесі. Инвазивті емдеумен, әдетте, шырышты мата аз болады. Инвазиялық емдеу кезінде көбірек шырышты мата пайда болуы мүмкін. Скаровая мата хирургиялық емнен кейін жиі кездеседі және сайып келгенде, егер контрактура жолды кері қайтарса, болашақ емдеу параметрлерін шектей алады.
> Көздер:
> Becker GW, Davis TR: Бастапқы Dupuytren ауруы үшін хирургиялық емдеудің нәтижесі: Жүйелі шолу. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.
> Қара EM, Blazar PE. «Дюпютрэн ауруы: қарттық аурудың дамып келе жатқан түсінігі» J Am Acad Orthop Surg. 2011 ж. Желтоқсан; 19 (12): 746-57.