NIH зерттеуі денсаулық жағдайының қартаюы үшін гормонды қолданудың артықшылықтары
Ерлер қартайған сайын, олардың қанында тестостерон деңгейі жиі түсіп кетеді. Тестостеронның төмендеуі жыныстық функцияның төмендеуі, анемия, сүйек үзілімі сияқты әртүрлі заттарға әкеліп соғуы мүмкін деп болжанған.
Тестостеронды қосымша дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету үшін мұндай дене салмақты мәселелерге көмектеседі. Соңғы жылдары егде жастағы адамдарда тестостерондарды клиникалық қолдануда қызығушылық артты.
Алайда, үлкен, ұзақ мерзімді зерттеулер тестостерон емдеудің мұндай жағдайларға шынымен көмектесетінін анықтау үшін орындалмады.
2003 жылы медицина институтының сарапшылары аға адамдарда тестостеронның артықшылықтарын қолдайтын дәлелдемелер жеткіліксіз деп қорытындылады және одан әрі зерттеулерді ұсынды. Демек, 2010 жылы NIH құрамына кіретін Ұлттық қартаю институты тестостерон тестостеронның егде жастағы екінші деңгейге (мысалы, симптомдық гипогонадизмге) төмен деңгейімен байланысты белгілермен көмектесе алатынын анықтау үшін тестостерон сынақтарын (T Trials) ).
T Trials келешекте ұзын әрі сенімді сынақтардың бастауы болады. T Trials-дің одан да көп нәтижелері келіп жатыр, ал жалпы нәтижелер араласып, тестостерондарды ауыстыру кейбір артықшылықтарға және кейбір тәуекелдерге байланысты. Бұл әлеуетті артықшылықтар мен тәуекелдердің теңгерімін, сондай-ақ тестостеронды емдеудің дәл клиникалық пайдалылығын анықтау үшін қосымша зерттеулер жүргізу қажет.
T Trial шолу
T Trials - еліміздің 12 аумағында орналасқан жеті клиникалық сынақ жиынтығы. 65 және одан жоғары жастағы 790 ер адам тестостеронның төмен деңгейімен және онымен байланысты белгілермен қамтылды. Біріншіден, қатысушылар негізгі үш сынақтың біреуіне: жыныстық функцияны сынау, физикалық функционалдық сынақ немесе өмірлік сынақтардың біреуіне сәйкес болуы керек болды.
Содан кейін қатысушылар өздерінің біліктілігін арттыратын кез-келген басқа сынақтарға қатыса алды.
Нақтырақ айтқанда, қатысушыларға жыныстық дисфункцияға, физикалық дисфункцияға немесе Т Триалсқа бастапқыда енгізілетін өмір сүру деңгейінің төмендеуіне шағым беру қажет болды. Бұдан басқа, простата қатерлі ісігі, жүрек проблемалары, бүйрек проблемалары және басқалары сияқты белгілі бір жағдайлары бар қатысушылар да алынып тасталды.
Барлық сынақтар кезінде қатысушылар тәжірибелік немесе плацебо тобына кездесті. Эксперименталды топтағы ерлер 12 ай бойы тестостерон гельін қолданды (AndroGel); алайда, плацебо тобына плацебонды гель (тестостеронсыз) ие болды. Қатысушылар үнемі бағаланды.
Ең бастысы, сынақтар екі есе соқыр болды, яғни зерттеушілер мен қатысушылар қандай гельді басқарғанын білмеді.
Сексуалдық функция, физикалық функциялар және тіршілік әрекеті
Алғашқы үш сынақтың нәтижесі 2016 жылдың ақпан айында Нью-Йорк медицина журналында жарияланды .
Сексуалдық функцияға қатысу үшін қатысушыларға айына екі рет жыныстық қатынасқа түсуге тілек білдірген жыныстық серіктеспен бірге либидо азаюы қажет болды.
Физикалық функцияны сынауға енгізу қатысушыларға баяу жүру жылдамдығын, қиындықты басуды және баспалдаққа шығуға қиындық туғызуды талап етті.
Жүре алмайтын ерлер, ауыр артрит болған немесе ауыр нейромаскулярлы ауруы бар адамдар алынып тасталды.
Өмір сүру сынақтарына қатысу қатысушыларға әлсіздік пен шаршаудың төмен болуын талап етті.
Тестостерон деңгейін төменнен қалыпты ауқымға дейін көтеру жыныстық функцияны қарапайым түрде жақсартады (жыныстық белсенділік, жыныстық талпыныс және эректильді функция), сондай-ақ көңіл-күй мен депрессиялық симптомдар. Дегенмен, тестостеронды енгізу жаяу жүру қабілетін немесе тіршілік етуді жақсартпады.
Тұтастай алғанда, зерттеушілер бұл үш сынақ барысында нақты тұжырымдар жасау үшін жеткілікті қатысушылардың жоқ екендігін айтады.
Анемияны сынау
2017 жылдың ақпан айында Анемия сотының нәтижелері жарияланды.
Анемия - бұл қандағы эритроциттердің немесе гемоглобиннің жетіспеушілігі бар жағдай. Анемиясы бар егде жастағы адамдардың үштен бірінде дәрігерлер дәрігерлерге себеп бермейді.
Қан аздығымен орган қан қысымы жеткілікті емес, ол қан қызыл қан клеткаларында орналасқан гемоглобинмен тасымалданады. Анемия ауыр немесе ауыр болуы мүмкін. Анемиясы бар адамдар әлсіз немесе шаршаған сезінеді. Басқа белгілерге бас айналу, тыныс алудың қысымы немесе бас ауруы кіреді.
Тұрақты анемия жүрекке, миға және басқа мүшелерге зиян келтіруі мүмкін. Кейде өте ауыр анемия өлімге әкелуі мүмкін.
Анемияның сынағы түсініксіз анемиямен және тестостеронның төмен деңгейлеріндегі егде жастағы еркектердің гемоглобин деңгейін жақсартатындығын анықтау үшін жасалды.
Клиникалық зерттеулердің нәтижелері анықталған анемиямен қатар ерлерде гемоглобиннің айтарлықтай артуы, сондай-ақ тестостерон гелін қолданған белгілі себептерден анемиямен ауыратыны анықталды. Бұл нәтижелер клиникалық құндылыққа ие болуы мүмкін және тестостеронды емдеу түсіндірілмеген анемия мен төмен тестостероны бар 65-ден астам еркектерде гемоглобин деңгейін жоғарылату үшін қолданылуы мүмкін. Дегенмен, көп зерттеулер жүргізу қажет.
Сүйек сынағы
2017 жылдың ақпан айында сүйек сынақтарының нәтижелері жарияланды.
Ерлер жасында олар тестостерон деңгейлерінде ғана емес, сүйек минералының тығыздығымен, сүйек көлемінде және сүйек күші кезінде, сондай-ақ сүйек сынықтарының жоғарылауында да төмендейді.
Тестостеронның сүйекке әсері туралы алдын-ала жүргізілген зерттеулер нашар болды. Сүйек сынақтарымен зерттеушілер тестостерон деңгейінің төмендігі бар ересектердегі тестостеронмен емдеуден кейін сүйек тығыздығының жоғарылағанын анықтады.
Сүйек тығыздығы қос энергетикалық рентгендік жұтылу амплиометриясы (DEXA) көмегімен бағаланып, сүйек беріктігі компьютерлік томография (CT) сканерлерімен бағаланды.
CT - организмнің көлденең суреттерін алу үшін рентген сәулелерін қолданатын бейнелеу әдісі. DEXA сканері сүйек минералының тығыздығын және есептеу нәтижелерін бағалау үшін төмен доза рентгендерін пайдаланады. Басқаша айтқанда, DEXA сканерлейді сүйек қанша кальций және басқа да минералдар.
Дәруменді және кальций қоспаларын қоспағанда, сүйекке әсер ететін дәрілік заттарды қолданатын ерлер зерттеуден шығарылды. Бұған қоса, DEXA төмен балалары зерттеуден алынып тасталды.
Зерттеушілер гормоналды емдеуден өткен ер адамдарда сүйек күші мен тығыздығының жоғарылауы байқалды. Омыртқаның жүрегіне қарағанда күшті күшейе түсті. Дегенмен, басқа T Trials сияқты, зерттеулердің көп болуы қажет. Көптеген жылдар бойына тестостерон сүйек сынуының қаупін азайта алатынын анықтау үшін көп зерттеулерді жүргізу қажет болады.
Когнитивті функцияны тексеру
2017 жылдың ақпан айында Когнитивтік Функцияның нәтижелері жарияланды.
Решник және басқа авторлардың айтуы бойынша:
Қартаю кейбір когнитивтік функциялардың, соның ішінде ауызша және көрнекі жады, атқарушы функция және кеңістіктік қабілетінің төмендеуімен байланысты. Ерлердің қартаюы сондай-ақ тестостерон сарысуының төмендеуімен байланысты, айналымдағы тестостерон концентрациясының жасына байланысты когнитивтік құлдырауға ықпал ету мүмкіндігін жоғарылатуға мүмкіндік береді.
Зерттеу барысында тестостеронмен және жасқа байланысты есте сақтау қабілетінің төмендігі бар аға адамдарға тестостерон берілді. Жасы бойынша еске түсіретін еске қалудың бұзылуы жадылық шағымдармен және ауызша және көрнекі жадыдағы тестілеудегі жұмысының бұзылуымен анықталды.
Бұл зерттеуде тестостеронмен емдеу жасқа байланысты еске түсірудің бұзылуына көмектесті.
Жүрек-тамырлық сынақтар
Тестостеронның жүрек-қан тамырлары нәтижесіне әсері туралы зерттеулер қайшы. Жүрек-қан тамырлары сынағы тестостерон деңгейлері төмен аға буындарда тестостеронның енгізілуін кальцийлі емес коронарлық артерияның бляшек көлемін дамытуды баяулатуы мүмкін екендігін анықтауға арналған.
Каликариттік артерияның калкозылмаған томдық көлемі жүректің шабуылына және жүрек ақауына байланысты болды. Ол коронарлық компьютерлік томографиялық ангиографияны қолдану арқылы сыналды, арнайы диагностикалық сынақ.
Зерттеушілер тестостерон гелін алып жүрген ерлерде кальцийленген емес коронарлық артерияның көлемінің ұлғаюы байқалды. Бұл туралы айтуға болады, себебі бляшек көлемінің ұлғаюы коронарлық артерияның қан ағындарын азайтады, бұл зиянды болуы мүмкін. Коронарлық артериялардың жүрегі қанмен қамтамасыз етіледі.
Тағы да басқа Trials-дағыдай, осы зерттеудің шынайы салдарын анықтау үшін қосымша зерттеулер жүргізу қажет.
Төменгі сызық
Осы зерттеулердің нәтижелері тестостеронмен ауыратын аға адамдарда тестостерон емдеудің кейбір артықшылықтарын тудыруы мүмкін екендігін көрсетеді. Дегенмен, тестостеронның емдеуі де тәуекелге әкелуі мүмкін. Дәл сауда-саттық белгісіз. Тестостеронның жүрек денсаулығына, сүйек денсаулығына, мүгедектікке және басқаларға әсерін анықтау үшін үлкен және ұзақ зерттеулер жүргізу қажет.
Егер сіз тестостероны төмен және тестостеронды қабылдауға мүдделі болсаңыз, бұл шешім сіздің дәрігеріңізбен мұқият қаралуы керек. Сіздің дәрігер сіздің жағдайыңыздың теңгерімін жақсы бағалай алады және гормондарды алмастыру әлеуетті тәуекелге әкелуі мүмкін. Дәрігердің қадағалаусыз гормондарды толықтырумен айналысатын адамдар үшін жаман идея. Гормондар табиғи түрде организмде пайда болғандықтан, олар теріс әсерінсіз қабылдауға болатынын білдірмейді.
Ақыр соңында және жақсы нәтиже үшін, NIH-дан T Trials-ке қатысты осы нұсқаулықты қарастырыңыз:
Т тәжірибесі қартаюдан басқа тестостеронның төмендеуіне себеп болмаған егде жастағы адамдарда жүргізілгендіктен, бұл нәтижелер қартаюдан басқа себептерге байланысты гормондар деңгейінің төмен деңгейі төмен адамдарға қолданылмайды. Гормоналды емдеуді қарастыратын кез келген адам денсаулыққа зиян келтіретін зиянды және артықшылықты денсаулық сақтау провайдерімен талқылауы керек.
> Көздер:
> Budoff, MJ және т.б. Төмен тестостеронмен бірге ересектердегі тестостеронмен емдеу және коронарлық артерияның көлемі. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, et al. Төмен тестостеронмен және жасы бар еске түсіретін есінің бұзылуымен ересектердегі тестостеронды емдеу және когнитивті функция. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, et al. Ересектердегі анемиямен ауыратын тестостерон деңгейлерінің қауымдастығы Бақыланатын клиникалық сынақ. JAMA ішкі аурулары. 2017 жылдың 21 ақпанында (e-pub).
> Snyder, PJ және т.б. Тестостерон емінің төменгі тестостеронмен ауырған ерлердегі көлемді сүйек тығыздығы мен беріктігіне әсері Клиникалық тексеріс. JAMA ішкі аурулары. 2017 жылдың 21 ақпанында (e-pub).
> Snyder, PJ және т.б. Ересектердегі тестостерон емінің әсері. Жаңа Англия медицина журналы. 374 (7): 611-624.