Алдын алу жолындағы төмен қан қантына арналған нұсқаулық
Принциптер көптеген қиындықтарға тап болады. Кез-келген ертедегі нәрестелердің қаншалықты қаншалықты қаншалықты ауыр емдеуі керек екендігі анықталған. Алдын ала қан қант қаншалықты төмен болғанда, ол неонатальды гипогликемия деп аталады.
Қандағы қант - қанға айналатын қант немесе глюкоза мөлшері. Қандағы қант маңызды, өйткені денесі мен миы қуат пен өсу үшін глюкозаны пайдаланады. Егер қандағы қант деңгейі өте төмен болса, қауіпті болуы мүмкін.
Шала туылған нәрестелерде қан төменгі қант дегеніміз не?
Қандағы глюкоза деңгейі 40 мг / длден төмен болған кезде, ол қан қант қантының аздығы немесе гипогликемия деп саналады. Дегенмен, дәрігерлер, ауруханалар мен сарапшылар қанның қантына дейін белгілі бір санмен келіспейді, себебі ол гипогликемия деп аталмас бұрын және емделуге мұқтаж. Сондықтан, тек қана қан саны төмен қантты анықтамайды. Баланың егеу жасын, бала туылғаннан бері қанша уақыттан бері болатындығын және шала туылған нәрестелердегі қанның төмен қантының диагностикасы мен емін қабылдау кезінде баланың белгілері ескеріледі. Міне , плазма глюкоза сынағының зертханалық нәтижелеріне негізделген неонатальды гипогликемияға арналған жалпы нұсқаулар.
34 жастан 37 аптаға дейінгі мерзімде туылған сәби:
- Кез-келген симптомы бар кез-келген бала: 40 мг / дл төмен
- 4 жастан бастап 4 жасқа дейін белгілері жоқ: 40 мг / дл төмен
- 4 сағаттан 24 сағатқа дейін белгілері жоқ: 45 мг / дл төмен
Мерзімі 34 аптадан бұрын туылған сәби:
- 34 аптадан бұрын туылған нәрестелерге қатысты нақты нұсқаулық болмаса да, гипогликемия 45 мг / дл-ден төмен қан глюкозымен (диапазон 40 мг / дл-50 мг / дл аралығында болуы мүмкін) қарастырылуы мүмкін.
Премиясы және гипогликемия
Жүктілік кезінде анасы балаға қант жібереді.
Жүктілік аяқталғаннан кейін нәресте туғаннан кейінгі бірнеше күнде қанттың кейбірін сақтайды. Толық мерзімді нәрестелер өздерінің сақталған глюкозасын қолданғанда, емшек сүтімен немесе бөтелкемен көп алуға болады. Емшек сүтін немесе нәресте формулярын тұрақты түрде тамақтандыру толыққанды нәрестелерді сау қан қант деңгейін ұстап тұру үшін қажет етеді.
Бірақ, нәресте тым ерте туылғанда, қант құрастырылған және сақталған нәресте баланың толық мерзімде дүниеге келгеннен әлдеқайда төмен. Сонымен қатар, көптеген премиялар тамақтандыру арқылы қоректік заттарға бірден түсе алмайды. Бұл шала туған нәрестелерді төмен қант қантының даму қаупінен тудырады.
Алдын алудағы төмен қан қантының себептері
Балалар туылғанға дейін сақталатын қант бауырдан табылуы мүмкін. Туындылар бауырдың жетілмегендіктен, оларда толыққанды нәресте ретінде сақталған глюкозаның көлемі бірдей болмайды. Мерзімінен бұрын босанған нәресте, егер төмендегі жағдайларда сақталған және гипогликемия дамитын кішкене қантты тез қолдана алады:
- Туғаннан кейін тыныс алу қиын
- Бұл дененің сау температурасын сақтау үшін күрес
- Жұқтыру бар
- Емшек сүтіне немесе алдынғы формулаға байланысты азық-түлік ауруы мен алдын-ала емделуіне байланысты кешіктіріледі
- Баланың денесінде тым көп инсулин бар, өйткені жүктілік кезінде анамның диабеті болған
- Бала қан қантының төмен деңгейіне әкелетін денсаулық жағдайына байланысты туады
Неонатальді гипогликемияның белгілері мен белгілері
Кейде қан төменгі қант белгілері немесе белгілері жоқ. Бірақ симптомдар байқалса, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Бөгеттер мен сілкіністер
- Lethargy (әлсіздік және төмен энергия)
- Бұлшықет тонусы нашар
- Тыныс алудың бұзылуы
- Бозғылт немесе көгілдір тері түсі
- Дененің төмен температурасы
- Нашар емдеу және азықтандыру
- Әлсіз немесе қатты дауыл
Осы белгілер мен симптомдардың көпшілігі, сондай-ақ, шала туған және басқа да жаңа туған нәрестелерге байланысты болғандықтан, олар қан қантының қаншалықты төмен немесе басқа бір нәрсе екенін білу қиын.
Бұл тәуекелге ұшырауы мүмкін барлық нәрестелерді көрсету өте маңызды себептерінің бірі.
Төмен қан қантына тестілеу
Дәрігерлер қан деңгейін тексеріп, қан қант деңгейін тексереді. Балаңызды гипогликемияға қарау үшін, медбике сіздің балаңыздың қабығының жағынан қан тамшысын алады және оны қан тамырларының глюкоза мониторындағы сынақ жолағына орналастырады. Жүргізілген глюкометрлер скрининг үшін тамаша құрал болып табылады, бірақ нәтиже зертханалық нәтиже ретінде дәл емес. Мәселен, егер глюкоза монитор қан қантының төмен деңгейін көрсетсе, оны мүмкіндігінше жылдам тексеру керек. Тағы бір қан үлгісі сіздің балаңыздың венасынан немесе киндік катетер немесе PICC сызығы тәрізді нәрестеге бекітілген сызықтан тікелей тартылады. Ол қан жинау шишасына орналастырылады және растау үшін зертханаға жіберіледі.
Қант қантына қаншалықты жиі тексеріледі?
Балаңыз NICU немесе арнайы күтім бөліміне алғаш рет келгенде қан қантының сынауды бірден және екі сағат сайын жиі қабылдай алады. Егер балаңыз тамақтандыруды қабылдай алатын болса, онда әрбір қан тамақтанудан бұрын қан қант жиі тексеріледі. Қандағы қант деңгейі тұрақты болғаннан кейін, тестілеу аз болады. Және, әрине, гипогликемия симптомдарын көрсететін кез-келген бала бірден сыналады.
Гипогликемия қаупі бар ма?
Көптеген жағдайларда гипогликемия - бұл бірнеше күн немесе апта ғана болатын уақытша жағдай. Ол әдетте қауіпті болғанға дейін ұсталып, өңделеді. Дегенмен, нәрестенің туылуы мүмкін бірнеше гормональды және генетикалық мәселелер бар, бұл қан қантының ұзақ уақытқа байланысты мәселелерін тудыруы мүмкін. Егер ұзақ уақыт бойы емделмеген болса, қанның төмен деңгейлері мидың зақымдануына, оқуға қабілетсіздікке, туа біткенге, көру проблемаларына және церебралды шалдығуға алып келетін елеулі проблемаларды тудыруы мүмкін.
Ерте жастағы нәрестелерде гипогликемияны емдеу
Гипогликемияға қатысты әрбір балаға жеке-жеке қарайды. Дәрігерлер қанның деңгейі қаншалықты болатынына, баланың қаншалықты ерте туылғанына, симптомдарға және баланың денсаулығына байланысты әрбір жағдайды қалай шешу керектігін шешеді.
Төменде қан тамырларының төмен деңгейін емдеудің кейбір тәсілдері дәрігерлерге арналған:
- Бала азықтандыруға жол берсе, ол емшек сүтін немесе бөтелкені немесе түтікшені тамақтандыруы мүмкін (емшек сүті немесе алдынғы формула кішкентай, икемді, сабан тәрізді түтік арқылы мұрыннан немесе ауыздан асқазанға түседі). Емшек сүтіндегі немесе формуладағы қант қанның қант деңгейін көтеруі тиіс.
- Балаға қосымша қант бар сұйықтықтарды алу үшін ішек сызығына (IV) қажет болуы мүмкін. Қосымша қант баланың қанына тікелей шығады.
- Егер қажет болса, қант деңгейін көтеру үшін нәрестеге бере алатын стероидтер сияқты дәрі бар.
- Сирек, ауыр жағдайларда, балаға операция қажет болуы мүмкін. Ұйқы безі - бұл орган гормонының инсулинін жасайды және ағзадағы қант деңгейін реттейді. Бірақ, егер инсулин тым көп болса, ұйқы безінің бір бөлігін немесе бәрін жою қажет болуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Сіздің балаңызда гипогликемия немесе кез-келген басқа да медициналық жағдай бар екенін есту үшін қорқынышты әрі басымды болуы мүмкін. Бірақ, гипогликемия - ертедегі сәбилерге тап болатын жалпы мәселелердің бірі. Бақытымызға орай, NICU мен арнайы күтім саласындағы тұрақты мониторинг пен тестілеу бар болғандықтан, премиумдағы қан қантының төмен деңгейі әдетте анықталады және өте тез өңделеді.
Егер сіздің балаңызда бірден емделіп жатқан NICU-де төмен қант қантының жұмсақ жағдайы болса, ол болашақ проблемаларға жол бермеуі керек. Сіз өзіңіздің балаңызды қабылдағаннан кейін және ол жақсы тамақтанса, гипогликемия қайтарылмауы керек. Егер сіздің балаңыз гипогликемиямен байланысты ұзақ мерзімді мәселелерді туындататын денсаулық жағдайымен туылса, бұл біршама күрделі болады, бірақ ол жақсы болады. Сіз балаңызға қалай қамқорлық жасайтыныңызды білесіз және балаңыз ауруханадан шыққан соң қамқорлық пен емдеуді жалғастырады.
> Көздер:
> Адамкин Д.Х. Мерзімді және мерзімінен бұрын босанған сәбилерде пневматикалық глюкоза гомеостазы. Педиатрия. 2011 жылғы 1 наурыз, 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Неонатология: менеджмент, процедуралар, қоңырау шалу, проблемалар, аурулар және есірткілер. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH. Неонатальды гипогликемиямен шала туылған нәрестелердің даму көрсеткіштері. Педиатрия. 2016 Dec 1; 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Ерте жастағы нәрестелерде глюкозаның гомеостаздық бұзылуы. Неонаталдық медицина. 2015 ж. 1 тамыз, 22 (3): 133-41.