Көптеген адамдар сәйкессіздікке ие болу үшін талай рет тәркіленді
Сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз эпилепсияға диагноз қойған жас адам болса, кейде бұл диагноз қате деп білуіңіз керек. Эпилепсия болмаған кезде жастарға эпилепсия диагнозын беру (немесе басып алу бұзылысы) жиі кездеседі. Оның орнына, олар синкоп деп аталатын шарты болуы мүмкін.
Синкопта - бұл сана жоғалту, ол әдетте миға қан ағынын тоқтатады.
Синкоппен ауыратын адамдар жиі эпилепсияға қателік тудыруы мүмкін тәркіленіп тәрізді әрекеттерді жиі көрсете алады (атап айтқанда бұлшық етті).
Диагнозды дұрыс таңдамаудың салдары
Эпилепсия ретінде таңбаланған болу, жасөспірімнің өмірін түбегейлі өзгерте алады, алайда бұл диагнозға әлі күнге дейін қатысы бар сәйкес келмейтін стигмаға байланысты емес . Ең бастысы, эпилепсияның қате диагнозын жасау көбінесе терапияға әкеледі, ол тиімсіз болады және адамдарға қажетсіз жағымсыз әсерлерге әкеп соғады. Эпизодтар жалғасуы мүмкін болғандықтан, пайдасыз дәрі-дәрмектерді пайдалану мүмкін.
Сондай-ақ, нақты диагноз - синкопты өткізіп жібермегендіктен, синкоптың негізгі себебі анықталмайды. Жүрек аритмиясы сияқты себептердің кейбіреулері олар анықталмаған жағдайда елеулі қауіп-қатерлерге ие. .
Синкоптың екі түрі жиі эпилепсия ретінде дұрыс анықталмаған
Синкоптың екі нақты себептері балалар мен жас ересектерде эпилепсия ретінде дұрыс емес диагноз болып табылады: вазовагаль синкопы және ұзақ-QT синдромы .
Вазовагаль синкопы (қарапайым тыныс алу заклинаты деп те аталады) жиі ауырсыну, қорқыныш, асқазан немесе басқа да көптеген нәрселерден туындайтын неврологиялық рефлексияға байланысты.
Бұл рефлексия аяғыдағы қан тамырларын кеңейтеді. Қан кенеттен бастарды басады, жүрекке қайтарылатын қан көлемін азайтады және қан қысымын төмендетеді - жәбірленушіні сана жоғалтады.
Бір кезде ол жұлдыруға (көбіне құлап кетіп) айналады, ауырлық қанның жүрегіне қайта оралуына мүмкіндік береді, ал сана тез қалпына келеді.
Ұзақ QT синдромы жүрек электр жүйесінің мұраланған бұзылуы (жүрек соғуын басқаратын). Ұзақ QT синдромы бар адамдар қарыншалық тахикардияның (ықтимал қаупі бар жүрек ырғағының) күтпеген эпизодтарын дамыта алады, ол әдетте кенеттен синкоппен жүреді және бұл тіпті кенеттен жүрекке қарсы тұруға және өлімге әкелуі мүмкін.
Вазовагальды синтопты немесе ұзын QT синдромымен ауыратын адамдар, диагноз дұрыс жасалса, әдетте тиімді емделе алады. Эпилепсиясы бар адамдарға, мысалы, жүргізуді шектеу сияқты көптеген шектеулер дұрыс диагноз қойылғаннан кейін және емдеудің тиімді еместігі кейін қажет емес.
Бұл қалай жиі болады?
Эпилепсияның дұрыс диагнозы жиі кездеседі.
Бір зерттеуде вазовагальды синкоппен ауыратын 222 науқаста 8% тентек үстелді зерттеу кезінде сана жоғалтқан кезде тәрізді әрекетке ие болды. Бұл науқастардың ешқайсысы ЭЭГ тесттерін қоса алғанда кең көлемді неврологиялық зерттеуден кейін (шын мәнінде эпилепсиямен ауыратын адамдарда мидың қалыпты белсенділігін көрсететін электроэнцефалогрограмма сынағы) кейін шынайы басып алудың бұзылуының дәлелі жоқ.
Осы адамдардың көпшілігінде эпилепсия диагнозы дұрыс емес диагноз қойылды, ал олардың кейбіреуі диагностикаға негізделген қиындықтармен қатар, эпилепсияға қарсы емдеудің тиімді еместігін анықтады.
Бір зерттеуде зерттеушілер Жаңа Зеландияда жүрек мұрагері бар аурулардың тізілімін қарады және 31 адамда ұзақ QT синдромы бар екенін анықтады, 13 дұрыс диагнозды ұзақ уақытқа кешіктірген (орта мерзімде 2,4 жыл, бірақ 20,7 жылдар). Осы кешіктірулердің көпшілігі эпилепсияның дұрыс диагнозымен байланысты болды.
Осы кешіктірулер кезінде бұл науқастар кенеттен қайтыс болу қаупіне ұшырады. (Белгілі бір диагноздан кейін кенеттен қайтыс болған кез келген адам дұрыс диагнозды ешқашан алмаған еді және осы нақты тізілімге қосылмаған еді).
Сөзден шыққан сөз
Егер сіз немесе сіздің сүйікті адамыңызға эпилепсияның бұзылуы немесе эпилепсия диагнозы берілсе және EEG тесті қалыпты болса, әсіресе емдеуге қарамастан тәркіленген эпизодтар сақталса - қайта бағалауды талап етуіңіз керек. Атап айтқанда, сіз өзіңіздің дәрігеріңізге вазовагальды синтопты және ұзын QT синдромын ықтимал диагноз ретінде қарауды сұраңыз.
> Көздер:
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS және т.б. Дәлелдемелерге негізделген нұсқаулық: Ересектердегі бірінші жарамсыздығын басқару: Американдық неврология академиясының және Американдық эпилепсия қоғамының басшылықты дамыту жөніндегі кіші комитетінің есебі. Неврология 2015; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J және т.б. Бірінші презентация кезінде ұзын-QТ синдромын эпилепсия ретінде дұрыс анықтау. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Passman R, Horvath G, Thomas j, et al. Клиникалық спектрі және тарылту кестесін тестілеуден туындаған неврологиялық оқиғалардың таралуы. Ішкі аурулар мұрағаты. 2003; 163: 1945-1948.