Кездейсоқ немесе қорлаушы Белгісіз шыққан туралы хабарлау жарақаттары
Ересектердегі физикалық теріс әсердің көптеген белгілерінің бірі мазасызданады. Кейде көгертулер теріс пайдаланумен байланысты. Олар жарақаттардың басқа белгілерімен бірге жүруі мүмкін немесе адам не болғанын және кімге зиян келтіргенін нақты анықтай алады. Басқа уақытта бұл түсініксіз. Медициналық қызметкер ретінде, қиындықтар шабуыл болған кезде туындайды және ешкім оны қалай алғанын білмейді.
Бұл кездейсоқ емес пе, әлде көптеген көгерістер бар ма, әлде ол күдікті және теріс пайдаланушылық белгісі ме?
Міндетті бұзушылық туралы хабарлау
Егде жастағы ересектердің теріс пайдалануы немесе қараусыздығы туралы дәрігерлер, әлеуметтік қызметкерлер, медбикелер, полиция қызметкерлері мен өрт сөндірушілер, діни қызметкерлер, психикалық денсаулығының дәрігерлері және т.б. Бұл мандатты есеп беру деп аталады.
Егер адам қауымдастықта өмір сүрсе, бұл есеп жергілікті ересектерге арналған қорғаныстық қызметтер бөліміне берілуге тиіс. APS есептері, әдетте, біреу денсаулық сақтау қызметкеріне ерікті түрде немесе сауалға жауап ретінде дене, эмоциялық, ауызша, жыныстық немесе қаржылық теріс қылықтар себебінен болсын, зардап шеккенін айтқан кезде пайда болады.
Егер адам қарттар үйінде тұрса, онда қызметкерлердің өкілетті журналистері бар және бұл баяндаманы мемлекеттік зерттеу агенттігімен бірге беруі керек. Олар оқиға туралы хабар бермеген жағдайда елеулі салдарға ұшырайды, соның ішінде теріс пайдаланбау туралы хабарлауға сілтеме жасай отырып, талап қою бойынша талап етілетін саясатты орындамау туралы дәйексөзді және қосымша тергеулер мен айыппұлдарды іс жүзінде болған жағдайда анықтаңыз.
CMS-тің зиян келтірмеу туралы мәлімдемесіне және белгісіз шыққан жарақаттарға қатысты талап
Медико-санитарлық және медициналық қызмет көрсету орталықтары білікті мейірбике кəсіпорындар өздерінің тұрғындарына қамқорлық жасау үшін қаржылық өтемақы алуды қаласа, қатысудың көптеген талаптарын орындайды. Осындай талаптардың бірі, мекеме ашылғаннан кейін екі сағат ішінде мекеме өздерінің мемлекеттік органдарына теріс пайдаланғаны немесе жараланғаны туралы хабарлауы тиіс.
Кейін CMS-тің қадағалауымен айналысатын мемлекеттік агенттік бірнеше апта немесе ай ішінде немесе кейінгі жарияланбаған мемлекеттік сауалнама барысында теріс қылықты немесе жарақаттану туралы мәлімдемелерді тергеп-тексеруді шешеді.
Егер резиденттің когнитивтік қабілетіне қарамастан, асыраушысынан айырылған адамға қатысты бұл айыптауды хабарлауы керек болса, толық тергеу жүргізіп, тергеуді мемлекеттік органмен оқиғадан кейін 5 күн ішінде жіберу керек. Құрылысқа қиындықтар болғанымен, бұл мәлімдемелерді хабарлау керек екенін білу өте оңай.
Мейірбике ісі әкімшілігі үшін неғұрлым қиын шешім қандай оқиғаларды белгісіз шыққан жарақат ретінде жіктеу керек және осылайша есеп беруді талап етеді. CMS-ге сәйкес, белгісіз шыққан жарақат келесідей анықталады:
- Жарақат ешкімді бақыламады немесе тұрғынның түсіндіруі мүмкін емес.
- Жарақат орын алғандықтан (жарақатқа әдетте осал емес жерде), жарақаттың мөлшерін, бір уақытта болған жарақаттар санын немесе уақыт өте келе жарақаттанулар санынан күдік туғызады.
CMS-тің мақсаты белгісіз шыққан жарақаттар туралы хабарлауды талап етуде ескі ересектердің кез келген теріс пайдаланылуын азайту және болдырмау болып табылады.
Дегенмен, бұл анықтаманы іске асыру, әсіресе жиі кездесетін жаралар үшін, мысалы, көгерген сияқты, «күдікті» деп қарастырылатын әртүрлі түсіндірмелер болған кезде күрделі болады.
Мейірбике үйінің тұрғындарына шабуыл жасау көбінесе табиғатта кездейсоқ сипатта болады және түсінікті де, ересектердің мыжылғандығына байланысты. Алайда, кейбір мемлекеттік органдар қазірдің өзінде табиғатта күдік тудыратын кейбір жараларды түсіндіріп жатыр және тергеу үшін оларға келтірілген жарақаттар туралы хабарлауға мүмкіндік бермейді.
CMS, мемлекеттік органдар мен мейірбикелік үйлердегі қиындықтар теріс пайдаланушылықты көрсете алатын, бірақ көбінесе табиғатта кездейсоқ сипатта болған көгертулер туралы хабарлауды талап етпейтін немесе тәжірибе алмайтын мылтықтарды жіберіп алмау болып табылады.
Ұзақ есептерді тергеу, құжаттау және жазуды қамтитын шамадан тыс есеп беру елеулі ресурстарды пайдалануды талап етеді, оның орнына тұрғындарға қамқорлықтың жоғары деңгейін қамтамасыз ету үшін пайдаланылуы мүмкін.
Шабуыл жасағанда күдікті шешім қабылдау үшін зерттеуді қолдану
CMS-нің нақты нұсқаулықтары болмаған кезде, кейбір нысандар табиғатта күдікті болуы мүмкін және есеп беруді талап ететін ересек адамдарға арналған көгерудің объективті белгілерін анықтауға көмектесу үшін ғылыми зерттеулерді пайдаланады.
Ересектерде бауырластық қаупі
Алдымен, ескі ересектерде көгеру өте көп кездесетінін түсінуіміз керек. Кездейсоқ қатерді зерттеудің бірінде, 101 зерттеудің 72-і ересек ересектердің қатысушылары 2 апталық мерзімде кем дегенде бір көгеруден өткен.
Екіншіден, егде жастағы ересектерде көктенудің ықтималдығын арттыратын бірнеше факторлар бар. Олар мыналарды қамтиды:
- Үлкен ересектерде кездейсоқ бөрту тері астындағы майдың, жұқа тері мен нәзік капиллярлардың төмендеуіне байланысты болуы мүмкін.
- Белгілі бір дәрі-дәрмектерді алған адамдар мазасыздығымен байланысты. Зерттеуде преднизонның тәуліктік дозалары, 325 мг ацпирин, Варфарин және Плавикс, сондай-ақ ингаляцияланған кортикостероидтер бар . Аз мөлшерде, бірақ әлі де жоғарылау қаупі ересектерге 81 мг аспиринді, NSAIDs (аптасына үш күннен артық) және гинкго ие.
- Қалқалар мен жүрудің бұзылуы көбейіп кету ықтималдығын арттырады.
- АДҚ- мен көмекке мұқтаж тұрғындар көбінесе көгеруді сезінеді .
- Көмекші құрылғыны пайдалану (мысалы, жаяу жүргінші, қамыс немесе мүгедектер арбашы) мыжылу мүмкіндігін арттырады.
- Атрибальдық фибрилляция - бұл қан кетуін азайтатын антикоагулянттар деп саналатын рецепт бойынша дәрігерлік препараттарды жиі қолданатындықтан, жарақатпен байланысты.
Деммения, қиянат және жарақат туралы еске салу
Альцгеймер ауруы немесе басқа да деменция түрлері бар адамдар теріс пайдалану қаупі бар. Олардың есте сақтау қабілетінің бұзылуы , коммуникативті қабілетінің төмендеуі және жаман ой-пікірлері оларды тану бұзылған басқа адамдарға қарағанда оңайырақ етеді. Оларды еске түсіру немесе қатыгездікке жол бермеу олардың жадымыздың немесе паранойияның немесе галлюцинациялардың тарихымен байланысты болуы мүмкін. Осылайша, біз осы адамдарды қорлау қаупінен қорғау үшін жұмыс істеу маңызды.
Бір қызығы, егер ересек адам кремнің қалай пайда болғанын білмесе немесе оны есіне түсірмесе, онда кездейсоқ жарақат болуы мүмкін. Кездейсоқ қатерлі ісікке байланысты зерттеулер ересектердің тек 17 пайызы олардың көгеруі қалай болғанын еске түсірді.
Керісінше, басқа зерттеудегі теріс пайдаланушылардың 91 пайызы, олардың MMSE бойынша 24-тен азы бар адамдардың көбіне қарамастан, олардың шағу себептерін есіне алады. (19-24 балл - ерте Альцгеймер ауруы туралы куәландырады). Терістеуді дәлелдеу үшін басқа дәлелдер тексерілді. Осы зерттеудің зерттеушілері зардап шегушілердің еске алу проблемасына қарамастан, олардың пайда болуының немесе басқа да қатыгездіктің шығуын еске түсірудің бұл үрдісі, сондай-ақ, гериатриялық дәрігерлер кеңсесінде өз пациенттерімен кездеседі.
Думанға қарамастан эмоционалды жүктелген оқиғаларды (мысалы, теріс пайдалану) еске түсіру үрдісі бірнеше рет зерттелді және көрсетілді. Бұған қоса, деменциядағы сезімдер нақты естеліктерден гөрі ұзақ уақытқа созылады , сондықтан адамның эмоционалдық күйі маңызды.
Қатерлі оқиғаларды еске түсіру үшін осы әлеуетке байланысты, ересектер когнитивті қабілетіне немесе қабілетсіздігіне қарамастан, олардың миының шығу себептері туралы үнемі сұрастырылуы керек.
Бруиздердің қартаюы
Сіз шағылыстың түсі өзгеріп келе жатқанын түсінуіңіз мүмкін. Түс өзгеруі әдетте орын алып жатса да, олар жиі болжамды үлгіде жасамайды. Мысалға, «жалпы мағынада» зерттеуге қарағанда, мылжыңның сары болғаны соншалықты, бұл күлгін көгеруден гөрі егде екенін көрсетеді. Бұл дегеніміз, көгерудің шағылыстың түсіне қарай алғашқы рет пайда болғанын анықтау әрекеті мылтықты анықтаудың нақты әдісі емес.
Кездейсоқ шабудың сипаттамасы
- Егде жастағы ересектердің аяқтары (қолдары мен аяқтары) жеңіл жарақаттардан жеңіл болады. Кездейсоқ жарақаттанудың бір зерттеуінде көгерудің 90 пайызы аяқтарында орналасты.
- Ең кездейсоқ, үлкен мылтықтар (кез келген бағытта 5 см-ден асатын анықталған) аяқтарында орналасқан.
- Әйелдер ер адамдарға қарағанда, әсіресе жамбас, жоғарғы қару мен бөкселерге қарағанда, жеңіл жарақаттардан жеңілірек болады.
Бүліксіздіктің сипаттамасы
- Үлкен миы (кез-келген бағытта 5 см-ден асатын анықталған), көбінесе қолайсыздықтармен байланысты.
- Мойынға, құлаққа, басына, бетіне, оң қолының саусақ жағына, қолдың, арқа, бөкселердің, жыныс мүшелерінің және аяғының табанының үстінде орналасқан бауырсымақтар теріс пайдаланумен байланысты болуы ықтимал. Дегенмен, қолдың пальмалық жағы да кездейсоқ жарақаттанудың жалпы орыны болып табылады.
- Қол белгілерін немесе саусақ белгілерін ұсынатын үлгілі көже теріс пайдаланумен байланысты болуы ықтимал.
- Басқа да ықтимал физикалық индикаторларға қару-жарақпен екі жақты көгеру, ішкі жамбастардың екі жақты көктеуі, аяқтарын, қару-жарақтарын немесе торсаны қоршап тұрған көгерген мүйіздіктерді және уақыт өте келе бірнеше жарақат алғандығын көрсететін түрлі-түсті ракурстарды қамтиды.
- Түсіндірмелерді өзгерту немесе кенеттен мінез-құлқының өзгеруі теріс пайдаланбау туралы куәландырады.
- Бұрынғы теріс қылықтар басқа жарақаттармен біріктіріледі.
Кездейсоқтыққа қарсы әрекетсіздікті тергеу
Моральды кейде теріс пайдаланудың ықтимал көрсеткіші ретінде белгіленсе де, өкінішке орай, жарақаттанудың кездейсоқ немесе қатыгездікпен байланысты екенін анықтау туралы шектеулі зерттеулер бар. Медицина қызметкерлері ретінде, біз осал ересектерді қорғауға қажетті зертеулерді жүргізуге тиіспіз, бірақ қатерлі ұрықтандыруға арналған «ведьма аңсаған» ресурстарды пайдаланбаңыз, бұл қатерлі ісікке өте сезімтал.
Жақсы тергеу ересектерге, мылжауларға, терілерге немесе басқа да жарақаттарға қатысты келесі қадамдарды анықтауға көмектеседі. Сіздің тергеуіңіз мыналарды қамтуға тиіс:
- Адаммен, жауапты тараппен, қамқоршылармен және кез-келген ықтимал куәгерлермен сұхбаттасу
- Медициналық жазбаны қайта қарау немесе жарақат алу немесе жарақат алу қаупін арттыратын дәрілер немесе диагноздар бар-жоғын анықтау
- Кез-келген соңғы құлдырауды қайта қарау, нәтижесінде жарақат алуы мүмкін
- Кез келген нәрсе мылжыңға немесе басқа жарақатқа әкелгенін бағалау үшін физикалық ортаны шолу
Егер сіз күдікті немесе кездейсоқ ретпен жіктелу туралы шешіміңіз өзіңіздің ой-пікірлеріңізді және сіздің сұхбаттарыңызды құжаттап, ойлау үдерісіне несие берсеңіз, мемлекеттік сарапшыларды қорғауға оңай болады.
Сөзден шыққан сөз
Егде жастағы ересектерде көгерудің күдікті екенін бағалауға арналған осы ұсыныстар шектеулі зерттеулерге негізделгенін ескеру маңызды. Қосымша зерттеулер тергеудің қатерлерін неғұрлым нақты анықтауға көмектеседі, сондай-ақ кездейсоқ зақымданулар мен басқа да жарақаттарға қатысты бізді растайды.
Тұрғындарды және пациенттерді қауіпсіз ұстау, сондай-ақ есепті теріс пайдалану және белгісіз шыққан жарақаттарға қатысты нормативтік талаптарды ұстану маңызды. Қол жетімді зерттеулермен танысу бәрімізге ақпараттандырылған шешімдерді қабылдауға және клиникалық жұмысымызда озық тәжірибені пайдалануға мүмкіндік береді.
> Көздер:
> Mosqueda, L, Burnight, K,, Liao, S. Қысқаша сипаттамасы Бредирующие госпитальной популяциясының, NIJ Grant # 2001-IJ-CX-KO14. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/214649.pdf
> Әділет ұлттық институты. Ескі қылықты анықтау. 6 мамыр 2013 жыл. Https://www.nij.gov/topics/crime/elder-abuse/pages/identifying.aspx
> Мичиган университеті. Мичиган медицина. Тері астындағы шірік және қан дақтары. 2017 жылғы 20 наурыз. Http://www.uofmhealth.org/health-library/bruse
> Wiglesworth, A, Mosqueda, L. Демецы бар адамдар эмоциялық оқиғаларға куәлік етеді. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/234132.pdf
> Wiglesworth, A, Austin, R, Corona, M, Mosqueda, L. Bruising, физикалық қартайған зорлық-зомбылықты соттаушы белгілер. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/226457.pdf