Қалқанша безінің қатерлі ісігі - бұл балалардағы ең көп таралған ісік аурулары. Бұл педиатриялық қатерлі ісік ауруы бар пациенттердің көптеген қасиеттерімен бөліседі, соның ішінде папилляр, фолликулярлық және медулярлық ортақ типтері бар; ал еркектерге ара қатынасы - шамамен 6: 1.
Балалардағы қалқанша безінің қатерлі ісігінің ұзақ уақыт бойы сақталуы әбден мүмкін болғанымен, балалық шақтағы қатерлі ісік ауруларының клиникалық нәтижелерін анықтайтын бірнеше үлкен зерттеулер болған.
Көптеген зерттеулер бірыңғай ұйымдық шолулардан тұрады. Көптеген институционалдық зерттеулер орын алды, бірақ үлкен деректер базасын құру жөніндегі күш-жігер институционалдық немесе аймақтық тұрақсыздықпен шектелуі мүмкін. Бұл зерттеулердегі үлгі өлшемінің шектеулері, рецидивизмнің баяу жылдамдығы бар ауруды ұзақ уақытқа созу қажеттілігіне байланысты, емдеуге арналған оң және теріс болжау нәтижелерін бағалауда қиындықтарға әкелді.
Көптеген пациенттердің көп уақыт бойы кейіннен институционалдық және аймақтық тұрақсыздықты болдырмау үшін осындай нәтиже айнымалыларын анықтау үшін екі отоларинголог және мойын хирургтары анықталды. Олар педиатриялық халық деңгейінде ұлттық деңгейде кейде өлімге ұшыраған, бірақ кейде өлімге әкелетін аурулардың ұзақ мерзімді клиникалық нәтижелерін жақсы түсіну үшін 12 жылдық кезеңде үлкен ұлттық деректер базасын қарады. Зерттеудің бұл түрі зерттеудің бұл түріне тән қылықтардан аулақ болды.
Балалардағы тироидті карцинома бойынша популяциялық нәтиже авторлары - Лос-Анджелес, Калифорния штатындағы UCLA медицина мектебінің бас және мойын хирургиясы бөлімінің меңгерушісі Нина Л. Шапиро; және Нейл Бхатташаря, м.ғ.д., аутоларингология бөлімшесінде, Бриггам және әйелдер хирургиясы және Гарвард Медициналық мектебі, Кембридж университеті Отрология және ларингология бөлімі.
Олардың нәтижелері 19-шы Жыл сайынғы американдық балалар оотеринарлық қоғамы http://www.aspo.us, 2004 жылғы 2-3 мамырда Phoenix, AZ қаласындағы JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa-да өткізілетін кездесуде ұсынылуы тиіс.
Әдістеме: Талдаудың, эпидемиологияның және қорытынды нәтижелердің (SEER) дерекқоры (1988-2000) қаралды, барлық педиатриялық науқастарды қалқанша безі бар карциноманы келесі критерийлер бойынша анықтады: (1) диагноз кезінде 18 жастан бастап 18 жасқа дейін; (2) Қалқанша безінің қатерлі ісігін бастапқы кеңейту; (3) Жақсы сараланған Қалқанша безі (папиллярлы немесе фолликулярлық) және (4) 1988-2000 жылдар арасында диагноз жыл. Анапластикалық немесе миеллерлік карцинома сияқты баламалы ісік түрлері бар науқастар алынып тасталды. Деректер базасынан алынатын клиникалық және ісікке тән деректер диагноз қою, гендер, ісік гистологиясы, ісік мөлшері, бастапқы аурулардың дәрежесі, түйін ауруы, хирургиялық және / немесе радиоактивті йодпен емдеу және тірі қалу статистикасын қамтиды.
Деректер кестеге енгізілді және SPSS 10.0 нұсқасына импортталды. Ауру ауыспалы аурулардан бастап, бастапқы ауруға шалдығу ауруларының деңгейі бұрын хабарлағандай болды. Нодальді ауру бастапқы диагноз кезінде жатыр мойны түйіндерінің болуы немесе болмауы ретінде жазылған.
Бастапқы сайттың хирургиялық терапиясының көлемі тек биопсия, лобептомия, субтотальды тироэдометрия немесе жалпы тироэдометрия ретінде жіктелді.
Нәтижелері: Зерттеушілер 12 жылдық кезеңде 566 педиатриялық қалқанша безі қатерлі ісігін анықтады. Презентация бойынша орташа жас 16,0 жасты құрады, оның 84 пайызы әйелдер. Ісік түрлері фолликулярлық нұсқада 378 (66,8%) папиллярлы карцинома, 137 (24,2%) папиллярлы карцинома және 51 (9,0%) фолликулярлық карциномалардан тұрады. Тұтастай алғанда презентация кезінде ісік мөлшері орташа 2.6 сантиметр болған. Бастапқы ауру аймағына қатысты пациенттердің көпшілігі (74,2%) тек интратиодиальді ауру болған.
Кішігірім топтың жергілікті кеңеюі аз (12,5%), ал аздағандарда үлкен немесе экстраверсеральді кеңейту (5,4%) болды. Бастапқы диагноз кезінде пациенттердің 37,1 пайызы мойнында оң түйін ауруы болды. Пациенттердің басым көпшілігі жалпы thyroidectomy (72,8%), одан кейін субтотальды тироэдометрия (13,4%), қарапайым лобестомиямен (7,2%) емделді. Пациенттердің 51,4 пайызына радиоактивті йодты емдеу енгізілді.
Бүкіл топ үшін жалпы өмір сүру ұзақтығы 155 айды құрайтын 153,8 айды құрады. Фолликулярлық карциномалардан папиллярлы карцинома (орташа өмір сүру ұзақтығы 155,3 ай) пациенттердің жас ерекшелігі, позитивті цервикальды түйіндердің болуы, хирургияның дәрежесі және радиоактивті йодпен емдеу жалпы өмір сүруге айтарлықтай әсер етпеді. Ерлер жынысы, фолликулярлық гистология және бастапқы жергілікті ауруларға шалдығу ұзақ мерзімді өмір сүру деңгейін төмендетуге айтарлықтай әсер етті.
Зерттеулердің нәтижесі жасөспірім қалқанша безінің қатерлі ісігі жасөспірім кездерінде, негізінен, әйелдерде кездесетін басқа зерттеулердің нәтижелерімен келісіледі. Ересек тұрғындарда көрініп тұрғандай, ең жиі кездесетін гистологиялық түрі папилярлы болып табылады. Түйіндік аурулардың таралуы (37,1%) бұрынғы зерттеулерде көрсетілгендей болды. Зерттеу көрсеткендей, бастапқы ісіктерді емдеу қарапайым лобептомиядан жалпы тиреодиометрияға дейін созылды, ал хирургиялық араласу дәрежесі өмір сүру нәтижелеріне әсер етпеді. Бұл нәтиже көп радикалды рецепті бар пациенттердің жоғарғы немесе жалпы тироэдометриясы сияқты жоғары нәтижелерді сипаттайтын бірнеше алдын-ала есептерден ерекшеленеді. Диагнозға, түйіндік жағдайға және радиоактивті йодпен емдеудің жасына қарамастан, өмір сүруіне айтарлықтай әсер етпеді. Ерлер жынысы, бастапқы ауру аймағының кеңеюі және фолликулярлық субтитрлердің барлығы аурудың басқа айнымалы орындарымен салыстырғанда өмір сүруіне теріс болжамды әсер етті. Қорытынды: Балалардағы қалқанша безі бар карцинома ұзақ өмір сүрудің жақсы нәтижелерін көрсетеді. Фолликулярлық варианттары бар науқастар попилярлы нұсқауларға қарағанда әлдеқайда нашар нәтиже көрсетеді. Бұл ауру әйелдерге қарағанда аналыққа қарағанда әлдеқайда кең болса да, қалқанша карциномасы бар еркектер әйелдерден гөрі нашар нәтижелерге ие. Жергілікті аурудың кеңейтілген кеңеюі, сонымен бірге, интраатриоздың ауруына қарағанда әлдеқайда нашар болжауға әкеледі. Диагностикалық жұмыс және басқару әр пациентке бағытталуы тиіс, ал қысқа және ұзақ мерзімді ауруға шалдығуды ескере отырып, бұл жаңа зерттеулер жасанды қалқанша карциномасы бар науқастар үшін тірі ауру туралы ақпаратты ұсынуға мүмкіндік береді және нәтижеге әсер ететін клиникалық факторлар.