Зерттеушілер попилярлы қатерлі ісікке арналған лобектомияны немесе жалпы трио-ректомияны бағалайды
2017 жылы Американдық Cancer Society бағалауы бойынша, Қалқанша безінің қатерлі ісіктерінің 56 870 жаңа жағдайы анықталатын болады: әйелдерде - 42 470, ерлерде - 14 400.
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің стандартты емі - онкологиялық ауруларды жою операциясы. Әдетте, сарапшылар операцияның барлық қалқанша безін жоюды ұсынады. Қалқанша безінің бұл толық жойылуы жалпы тироэдометрия деп аталады.
2017 жылғы жағдай бойынша Қалқанша безінің қатерлі ісігіне арналған Американдық тироидтар қауымдастығының нұсқаулары пациенттің Қалқанша безінің қатерлі ісігінің барлық түрлеріне жалпы тироэдометрияны алуға кеңес береді. Жалғыз дистанцияда 1 см-ден аз болатын ең аз тироид ісіктері үшін ерекше жағдай жасалады.
Құрама Штаттарда Қалқанша безінің ісік ауруларының шамамен 80 пайызы папилярлық қатерлі ісік болып табылады, ол сондай-ақ папилярлық карцинома немесе папилярлық аденокарцинома деп аталады. Папилярлық қатерлі ісік ауруы қалқанша безінің белгілі бір жағында ғана көрінеді, бұл қалқанша рак ауруы әдетте өте баяу өседі. Алайда, папилярлық қатерлі ісік мойынның лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін. Тіпті лимфа түйіндеріне тараған кезде статистика папилярлық қатерлі ісік өте емдік және сирек өлімге әкелетінін көрсетеді.
Американдық хирургтер колледжінің 2016 жылғы клиникалық конгресінде ұсынылған ғылыми зерттеулердің нәтижелері, көптеген папилярлы тирондардың рак клеткаларының пациенттері, қымбат емес, аз инвазивті және тиімдірек ішінара Қалқанша безінің хирургиясы, жалпы лейкоцитомияға қарсы, жалпы тироэдометриядан пайда көретіндігін айтады.
Лобэктомияда тек зақымданған лоб тек хирургиялық жолмен жойылады.
Атап айтқанда, Нью-Орлеандағы Тулан Университеті Медицина мектебінің және Балтимордағы Джон Хопкинс Медицина мектебінің зерттеушілері палилярлы тирониоздың көптеген пациенттері үшін жалпы тироэктометрия қымбатырақ және лабистомиямен салыстырғанда өмір сүру сапасын төмендетеді.
Зерттеудің жетекші тергеушісі Заид Аль-Курайши Айова ауруханасының м.ғ.д., м.ғ.д., былай деді:
Біздің попилярлы Қалқанша безінің карциномасы үшін күдікті биопсияға ұшыраған науқастарда жалпы тиреоэктомияның орнына лобэктомияны жүргізу экономикалық тұрғыдан экономикалық нәтижелерге байланысты төменде көрсетілген шығындар мен тиімділіктің төмендігіне байланысты екендігін көрсетті. Айта кету керек, бұл көрсеткіш лабистомия тек экономикалық тиімді балама дегенді білдірмейді. біз әлдеқайда тиімді немесе әлдеқайда тиімді болса, бірақ тиімділікпен байланысты болса, біз «тиімді» стратегия деп атаймыз.
Тағы бір зерттеу қалқанша безінің ісік ауруы мен қайталану жылдамдығын салыстырмалы түрде лоблемомиямен салыстырғанда жалпы тироэдометриямен ауыратын науқастармен салыстырылды. 10 жылдық зерттеуді Нью-Йорктегі Memorial Sloan Kettering Cancer Center өткізді. Зерттеушілер, қалқанша безінің қатерлі ісігі бар науқастарды лобтан тыс таралмаған мөлшерден 4 см-ге дейін бағалаған. Зерттеушілер екі топта 10 жыл өмір сүруінде немесе Қалқанша безінің қатерлі ісігінің қайталану жылдамдығында елеулі айырмашылықтар табылған жоқ. Зерттеу көрсеткендей, уақыт өте келе Қалқанша безінің қатерлі ісігі және қайталану қаупі тұрғысынан алғанда, лабистомия аз мөлшерде қалқанша безінің қатерлі ісігі үшін жалпы тироэдометрия сияқты тиімді болды.
Лобектомия нәтижелері
Зерттеушілердің айтуынша, попилярлы рак ауруларының мақсатты тобы үшін лобестомия көптеген себептер бойынша жалпы тиреоэктомиядан гөрі жақсы, оның ішінде:
- Лобектомия - бұл жалпы тиреоэктомиядан гөрі қысқа операция, ал әдетте амбулаториялық негізде жүзеге асырылуы мүмкін.
- Лобектомия жалпы тиреоэктомиямен салыстырғанда хирургиялық асқынудың төмендеуіне әкеледі.
- Левистомиядан кейінгі қалпына келтіру жалпы тироэдометриямен салыстырғанда жылдамырақ
- Лабистомиядан кейін сізге кальсон гормонын ауыстыру қажет емес (немесе сіз жасасаңыз, доза төмен болуы мүмкін). Егер сізде жалпы тироэдометрия болса, сіз өмір бойы Қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәріге мұқтаж боласыз.
- Лобектомиальды науқастар жалпы тиреоэктомиямен салыстырғанда операциядан кейін өмір сүру сапасын жақсартады.
Сіз лобектомаға үміткер болып табыласыз ба?
Зерттеулер көрсеткендей, лабистомия папилярлы қалқанша безінің қатерлі ісігі үш негізгі критерийге сай болған кезде тиімді болады:
- Қалқанша безінің қатерлі ісігі - I немесе II сатысы
- Ісік Қалқанша безінің бір ғана лобінде орналасқан
- Ісік мөлшері 4 см немесе одан кем
Егер сізде бұл параметрлерге сай болатын папилярлы қалқанша безі қатерлі ісігі бар болса, сіз қалқанша хирургыңызбен жалпы тиреоэктомияға қарсы лабистомияны талқылауыңыз мүмкін.
Пациенттер туралы басқа ақпарат
Қалқанша хирургтердің мәселесі өте маңызды. Лабистомиямен қоса, сіздің хирургыңызда Қалқанша безінің операциясын жасайтын тәжірибесі аз болса, асқынулар мүмкін. Қалқанша безінің хирургиясында үлкен тәжірибесі бар хирургты таңдағаныңыз жөн.
> Көздер:
> Nixon, IJ және т.б. Жақсы сараланған интратиридті қатерлі ісікті емдеуге арналған тироидтық лобестомия. Хирургия. 2011 жылғы 14 қазан
> Noureldine, S. және Kandil, E. «Қалқанша безінің орнына лобтың жойылуы папилярлы Қалқанша безінің рак ауруларына пайда әкелуі мүмкін». Американдық хирургтер колледжі: 2016 Клиникалық конгресс материалдары.