Сіздің мемлекетіңіздің жоғары қаупі бар пулын түсіну
Көптеген американдықтар өздерінің жұмыс берушісі арқылы медициналық сақтандыруды алады және көптеген басқа адамдар Medicaid , Medicare , CHIP және қарулы күштерге қатысы бар денсаулық сақтау жоспарлары сияқты мемлекеттік бағдарламаларға қатысады. Сондай-ақ, өздігінен жұмыс істейтін көптеген адамдар өзінің денсаулық сақтау жоспарын тікелей медициналық сақтандыру компаниясынан сатып алады.
Сонымен қатар, 40 миллионнан астам американдықтар медициналық сақтандырудың жоқтығынан, олар жұмыс уақытында жұмыс істейді, олардың жұмыс берушісі медициналық сақтандыру ұсынбайды, немесе медициналық сақтандыру сыйлықақыларын ала алмайды, бірақ Medicaid-ға үміткер болу үшін тым көп ақша жасайды.
Сондай-ақ, сақтандыруға мүмкіндік беретін көптеген адамдар бар, бірақ олар сақтандыру компаниялары тарапынан қабылданбайды, себебі олардың алдын-ала қатерлі ісік, қант диабеті немесе ВИЧ-инфекциясы бар. Көптеген мемлекеттерде медициналық сақтандыру компаниясына жеке тұлғаны қамтуды талап ететін заңдар жоқ.
Жоғары қауіпті бассейндер
Дегенмен, 35 ел денсаулық сақтау мәселелері бойынша жекеменшік сақтандырушылардан бас тартқан адамдар үшін арнайы бағдарламалар жасады. Көптеген жағдайларда, жоғары қауіпті пулдар деп аталатын бұл бағдарламалар, адамдар денсаулығының жай-күйіне қарамастан, сатып алуға және денсаулық сақтау жоспарына қатысуға кепілдік береді.
Доктор Майктың төменгі сызығы
Егер сіз жас және сау, денсаулыққа қауіпті факторларыңыз болмаса (мысалы, темекі шегу), онда Сізге қол жетімді медициналық сақтандыру және денсаулық сақтау жоспарларын табу оңай болады. Дегенмен, сіз созылмалы денсаулық жағдайына немесе денсаулыққа байланысты, жоғары тәуекел факторларына (мысалы, артық салмақ немесе шайнайтын темекі сияқты) емделген болсаңыз, сіз кез-келген баға бойынша медициналық сақтандыруды ала алмайсыз.
Денсаулық сақтау жоспарларының көпшілігі бизнесте ақша табуға арналған және олар көптеген қызметтерді қолданатын «науқас» адамдарды тіркеуге келмейді .
Денсаулық сақтау реформасы аясында жоғары қауіпті пулдарға не жатады?
2010 жылғы наурызда заңға қол қойылған Денсаулық сақтау реформасы туралы заңның (Пациенттерді қорғау және Қолжетімді күтім туралы заң) негізгі ережелерінің бірі денсаулық жағдайына негізделген қамтуды жоққа шығара алмайтын қол жетімді денсаулық сақтау жоспарларына қол жетімділікті қамтамасыз ету және алдын-ала қолданыстағы ережелерді жою болып табылады.
Әрбір мемлекетте сыйлықақылардың әртүрлі деңгейлері және шығындардан тыс шығындармен кем дегенде екі денсаулық сақтау жоспары ұсынылатын медициналық сақтандыруға құқығы бар. Алмасу сіздің мемлекетіңіздің жоғары қауіпті пулына ауыстырылуы немесе толықтырылуы мүмкін.
Қауіпсіздікке қауіпті бассейнді сақтандыру құны қанша тұрады?
Қауіпті денсаулыққа қатысты жоспарлар сіздің мемлекетіңіздің жұмыс істеуі үшін өте қымбат. Осының салдарынан сіздің мемлекеттің жоғары қаупі бар бассейн сізге дәстүрлі жеке медициналық сақтандыру сатып алудың өзіндік құнынан көп ақша төлейді. Әдетте, жоғары қауіпті бассейндер сіздің мемлекетіңіздің және бір немесе бірнеше жекеменшік медициналық сақтандыру компанияларының арасындағы келісім арқылы төрт ден бастап сегіз денсаулық сақтау жоспарын ұсынады.
Мемлекетке қарай, жоғары тәуекелділікке арналған денсаулық сақтау жоспары үшін ай сайынғы сыйақыңыз осындай жеке жоспардың сыйақысының 125% -дан 200% -на дейін болады - сізді қамтуды жоққа шығарған денсаулық сақтау жоспарына ұқсас. Мысалы, егер адамға арналған дәстүрлі жоспар ай сайын 500 доллар болса, Калифорнияда жоғары тәуекелділік жоспарына (125%), жоғары Вирджинияда 750 долларға (150% ставка) , ал Мэрилендте 1000 долларға жоғары тәуекелділік жоспарына (1000 доллар) қатысты.
Қауіптілігі жоғары пулдар бар көптеген елдерде сақтандыру компаниясы, сонымен қатар, сіздің жасыңыз, жынысыңыз, темекі шегу мәртебесі, сіздің мемлекетіңізде тұратын және сіздің денсаулық жағдайыңыз сияқты жеке сипаттамаларыңыз бойынша сыйлықақыларыңыздың құнын өзгерте алады.
Егер денсаулығыңыздың проблемасы бар болса, олар сізді қамтуды жоққа шығара алмайды, бірақ олар сізге жоғары сыйақы алады!
Сіздің ай сайынғы сыйақыңыздан басқа, сіз, сонымен қатар, жыл сайынғы шегерімдер, сақтандыру төлемдері және бірлескен сақтандыру сияқты шығындардан тыс шығындарға жауапты боласыз. Сіз кем дегенде $ 500 жыл сайын шегерілетін болады деп күте аласыз, бірақ көптеген мемлекеттерде шегерілетін $ 1000-нан $ 3000-ға дейін болуы мүмкін.
Жоғары қауіпті бассейндер жақсы идея болып табылады ма?
Жоғары қауіпті бассейн сізде алдын-ала болған жағдайыңыз болса, денсаулық сақтау жоспарына жазылу мүмкіндігінен бас тартқан және ай сайынғы төлемдерді төлеуге мүмкіндік беретін болса өте пайдалы болуы мүмкін. Кейбір мемлекеттер ақ сақтандыру сыйлықақыларына қаржылай көмек көрсетіп келе жатқандықтан, жоғары тәуекелді бассейн сіз жеке денсаулық сақтау жоспарын сатып ала алмасаңыз, қауіпсіздік желісі ретінде әрекет етуі мүмкін.
Алайда жоғары қауіпті бассейндермен байланысты маңызды проблемалар бар. Қатысу қаупі бар 35 елде миллиондаған адамдар қатыса алады, ал нақты оқуға түсу - 190 мыңға жуық - өте төмен. Бұл негізінен сыйлықақылардың қымбаттауына және жыл сайын шығындардан тыс шығындарға байланысты - көптеген адамдар жоғары қауіпті пул арқылы қамтуды сатып алмайды.
Жоғары қаупі бар бассейндер жұмыс істейтін қымбат болғандықтан, көптеген мемлекеттер бассейндерде адамдарды тіркеуді шектейді немесе тоқтатады.
Ресурстар
Жоғары тәуекелді бассейндер бар 35 мемлекеттің әрқайсысы әр түрлі ережелерге ие болғандықтан, сіздің мемлекетіңіздің талаптарына сәйкестігін, жоғары тәуекелді бассейнде сақтандыруды ұсынатын жоспарларды, жыл сайынғы шығындарды және жоспарларыңыздың қазіргі кездегі мүмкіндіктерін түсіну маңызды. жабық.
Мемлекеттiк қауiптiлiк қаупi бар бассейндер: Көзқарас - Kaiser Family Foundation қорынан жақсы құжаттар, ол жоғары бассейндердегi мемлекеттердiң тiзiмi және мемлекеттiң бағдарламалары туралы кейбiр базалық мәлiметтердi қамтиды.
Денсаулық сақтаудың мемлекеттік жалпыға бірдей жоспарларының ұлттық қауымдастығы әр тәуекелге ұшырайтын бассейндер бар мемлекеттердің тізімін ұсынады, соның ішінде әрбір бағдарламаға тікелей сілтеме.