Симптомдары, себептері, диагностикасы және емдеу
Омыртқаның қатерлі ісігі ауру белгілері болмағандықтан, «тыныш өлтіруші» болды, себебі бұл жағдай аурудың ауырлығы, түсініксіз салмақ түсіруі және тағы басқалар туындауы мүмкін болған кезде жеткілікті дамығанға дейін. Осы рак ауруын дамытудың орташа өмірлік қаупі тек 1,6 пайызды құрайды, бірақ ауру көбінесе ертерек сатыларға дейін жете алмай қалса, бұл әйелдің онкологиялық аурулармен байланысты өлімінің ең көп тараған себептерінің бірі.
Хирургиялық және химиотерапия сияқты емдеу әдістерін қолдануға болады, бірақ олардың жетістігі аурудың неғұрлым дамығандығын азайтады.
Түрлері
Әйелдердің ұрпақты болу жүйесі қынаптан, жатыр мойынынан (жатырдың төменгі бөлігінен), жатырдан, екі фаллопиялық түтіктен және екі тышқаннан тұрады . Аналық бездер шамамен бадам мөлшері болып табылады және әрбір етеккір циклында жұмыртқаны дамытуға және босатуға жауап береді. Олар сондай-ақ эстроген және прогестерон гормондарын өндіруге жауапты.
Жатыр ауруына әдетте аналық безге жақын фальшевтикалық түтіктің бөлігінен басталады, содан кейін ол аналық безге таралады. Ауруды кейде перитонеада бастай алады, мембраналар іштің мазмұнын қоршап, одан кейін аналық безге тарайды. Осы себепті, рак ауруын, фальфовия түтіктерінің рагы және алғашқы перитонеальды қатерлі ісік аурулары осы рак ауруларын талқылағанда жиі біріктіріледі.
Бүйрек қатерлі ісігінің үш негізгі категориясы бар (бірақ олардың саны 30-дан асады). Бұл әртүрлі типтер әртүрлі тәсілдермен өңделуі мүмкін, түрлі болжамдарға ие және әр түрлі жастағы әйелдерде кездеседі.
- Эпителиялы аналық без ісіктері жасушалардың қабатының (эпителиальді қабаттың) аналық безі мен фаллопиялық түтіктердің қабатынан пайда болады және овариальды обырдың 90 пайызынан 95 пайызына дейін жетеді. Бұл рак ауруларының қаупі жасы ұлғайып, адамдар диагноз қойған кездегі постменопауса болып табылады. Ең кең тараған ішкі түрлерде эндометриоид, шырышты және сероздық ісіктер бар, олардың көпшілігі маңызды. 40 жасқа дейінгі әйелдердің муциналы және эндометриоидті ісіктері жиі кездеседі.
- Стромальды ісіктерді жақсы немесе қатерлі болуы мүмкін және жұмыртқаны қоршап тұрған және ішектің бір-бірін ұстап тұратын строма, матадан бастайды. Олар туа біткен 20 жасқа дейінгі жасөспірімдік түрінде агрессивті болып табылатын, бірақ әдетте ересек түрінде агрессивті емес және Сертоли жасушаларының ісіктерінде табылған гранулозалық жасушалық ісіктерді қосқанда бірнеше ішкі түрлерге бөлінеді.
- Герц клеткаларының ісіктері , сондай-ақ, жақсы немесе қатерлі болуы мүмкін және 30 жасқа толмағандарда жиі кездесетін созылмалы ісік формасы болып табылады. Көпшілігі 10-30 жас аралығындағы диагноз қойылған. Бұл ісіктер репродукциялық клеткалардан (жұмыртқа) басталып, шамамен 3 пайызды құрайды Бауыр ісік ауруларының. Гем клеткаларының ісіктері жиі ерте кезеңдерде диагноз қойылады, бірақ тез өседі. Төменгі типтердің бірнешееуі дисгизинома, эндодермальді синусын ісіктері және пісілмеген тератомаларды қамтиды .
- Бүйректің шағын жасушалық карциномы сирек кездеседі, бұл тек қана обырлы ісіктердің 0,1 пайызын құрайды.
Жоғары сапалы эпителиялы уылдырық ісігінің (барлық сатылар біріктірілген) орташа өмір сүру деңгейі бес жыл, ал диагноз қойылған адамдардың шамамен 15 пайызы 10 жылдан кейін өмір сүреді. Зерттеушілер бұл ауруды емдеудің жақсы жолдарын табуға үміттеніп, осы «шығыншылығын» зерттеп жатыр. Адамдардың болжамдары жас, сахна мен ісік дәрежесі, емге жауап ретінде көптеген факторларға байланысты.
Белгілері
Сүт безінің қатерлі ісігінің симптомдары аурудың ерте кезеңдерінде жиі нәзік және түсініксіз болып келеді және көбінесе басқа да, азырақ елеулі жағдайларға жатады. Осы рак ауруларының 80 пайызы диагноз қойған кезде дамыған сатысында тұрса да, соңғы зерттеулер алдыңғы кезеңдерде кездесетін төрт белгілерді тапты. Оларға мыналар жатады:
- Іш қату немесе диарея сияқты ішек әдеттеріндегі өзгерістер
- Пальмалық ауырсыну немесе қысым
- Зәр шығару немесе зәр шығару шұғыл әрекет етудің жиі қажеттілігі
- Ісіну немесе ішектің ісінуі
Жатыр патологиясының кейбір белгілері ауруға шалдығудан бұрын пайда болмайды. Бұлар жыныстық қатынас кезінде ауырсынуды, тұрақты шаршауды, іштің салмағын жоғарылатуды немесе сұйықтықты жинауды (асцит) қамтуы мүмкін.
Басқа белгілер, атап айтқанда, дауыстың тереңдеуі, бет терісінің өсуі және анормальды жатырдың қан кетуін қоса, ісік жасайтын гормондарға байланысты.
Себептер мен тәуекел факторлары
Өкінішке орай, біз дәл анықтай алмаймыз, бұл ісік аурудың пайда болуына әкеліп соқтырады, бірақ зерттеушілер оның дамуы үшін бірнеше белгілі қауіп факторларын анықтады. Тəуекел факторлары маңызды болғанымен, аурудың қауіпті факторларына немесе аурудың отбасылық тарихына тəн емес адамдарда рак ауруларының болуы мүмкін екендігін есте ұстау маңызды.
Тәуекел факторлары мыналар болып табылады, бірақ олармен шектелмейді, егде жастағы; Кавказ этностық; уылдырық, емшек немесе ішектің қатерлі ісігінің отбасылық тарихы; семіздік ; және эстрогенді алмастырылмаған терапия.
Бауыр ісігінің төменгі қатерімен байланысты факторларға 26 жастан асқан баланы емізу, ауыз қуысының контрацептивті пайдалану, тубальды лигатура хирургиясы және гистерэктомия кіреді.
Жатыр мойны қатерлі ісігі жас әйелде жиі кездеседі. Бұл орын алған кезде жиі отбасылық тарихы бар және көбінесе BRCA1 немесе BRCA2 мутациялары сияқты тұқым қуалаушылық факторлармен байланысты болуы ықтимал. Жатыр мойны обыры жүктілікте диагноз қойған ең көп таралған ісік ауруы болып табылады және 18000 жүктілік кезінде 1-де кездеседі.
Диагноз
Жыртқа рагы қатерлі түрде тексерілмейді. Жатыр мойнының қатерлі ісігін диагностикалау көбінесе ауруды көрсететін бейнелеу және зертханалық зерттеулерге тапсырыс беру үшін дәрігер тарапынан күдіктің жоғары көрсеткішін талап етеді.
Дәрігерлер, әдетте, транскагинальды ультрадыбысты және CA-125 қан сынасын тапсырыс берсе, бірақ олардың кейбіреулері ерте рак ауруы бар қалыпты болуы мүмкін және көптеген басқа медициналық жағдайлармен көтерілуі мүмкін. Дәрігер әдеттегі жамбас емтиханынан кейін осы тесттерді бастауға немесе адам келесі қадамдарды жасайтын ісіктерден симптомдар немесе метастаздарды (тарату) ұсынуы мүмкін.
CT, MRI және PET сканері сияқты басқа да тестілеу сынақтары, сонымен қатар басқа қан сынақтарымен бірге тапсырыс берілуі мүмкін (ең алдымен, онкологиялық аурулардың бар-жоғын білу үшін). Биопсия диагнозды растауға және табылған рак ауруларының түрін анықтауға қажет.
Диагноздан кейін, ісік ауруын анықтау ең тиімді емдеу әдістерін анықтау үшін өте маңызды. Мұны биопсиялық үлгілерде және бейнелеу зерттеулерінде ісік анықтамаларының комбинациясымен жасауға болады, бірақ жиі хирургияны қажет етеді.
Емдеу
Бөрішілік рак ауруға шалдығудың емдеу нұсқалары бөрішілік қатерлі ісіктің түріне, сатысына және дәрежесіне, сондай-ақ жас және жалпы денсаулыққа байланысты басқа да факторларға байланысты.
Бүйрек қатерлі ісігінің үш негізгі емдеу әдісі бар. Химиотерапиямен біріктірілген хирургия аурудың ең ерте кезеңдерінен басқа барлық емделушілер үшін ең таралған емдеу курсы болып табылады. Радиациялық терапия жиі қолданылмайды, бірақ іш қуысында кең метастаздар бар кейбір әйелдерге ұсынылуы мүмкін.
- Хирургия: Бір жағынан аналық және фальшевтік түтіктерді шығару олардың құнарлылығын сақтауға үміттенетіндер үшін қарастырылуы мүмкін. Химиотерапияның тиімділігін жоғарылату үшін дезактивтік немесе циторедукционды хирургия ісік (және метастаздар) мүмкіндігінше көп жоюға болады.
- Химиотерапия: Химиотерапия операциядан кейін қалатын рак клеткаларын жою үшін немесе рак клеткаларының анық болмаған кезде қайталану қаупін азайту үшін қолданылады. Сондай-ақ симптомдарды азайту үшін паллиативті химиотерапия ретінде жалғыз болуы мүмкін.
- Мақсатты терапия: Бұл рак клеткаларының өсуінде нақты жолдарды мақсат ететін препараттармен емдеуді қамтиды. Фокусқа байланысты жиі кездеседі, бірақ әрқашан емес, дәстүрлі химиотерапияға қарағанда есірткіге қарағанда жанама әсерлері аз. Мақсатты терапияның екі түрі бар: олар ісіктердің жаңа қан тамырларының пайда болуына кедергі келтіреді және онкологиялық жасушалардың өсуіне жол ашады.
Клиникалық зерттеулер жоғарыда аталған емдеу комбинацияларын, сондай-ақ иммунотерапия препараттары сияқты жаңа емдеуді зерттеуде. Ұлттық онкология институтының мәліметі бойынша, сүт безінің обыры диагнозы қойылған адамдар клиникалық зерттеулерге қатысуды қарастыруы керек.
Сөзден шыққан сөз
Қазіргі уақытта эпителийлі реверстік аурулардың көпшілігі аурудың кейінгі кезеңдерінде диагноз қойылады. Ұсынылған скринингтік тексеруден өтпегендіктен, симптомдар туралы білу маңызды және егер сіз олардың кез-келгенін сезсеңіз, медициналық көмекке жүгінесіз, тіпті егер сіз олардың ештеңе жоқ деп ойласаңыз да.
Егер сіз немесе жақындарыңыз жақында рак ісігінің диагнозымен диагноз қойған болсаңыз, аурудың статистикасына қараған кезде қорқынышты сезінуіңіз мүмкін. Аса күрделі сандарға қарамастан, аурудың емі жақсарып келеді, және қазіргі клиникалық зерттеулердің көпшілігі пациенттерді емдеудің жаңа және жақсы жолдарын іздейді.
> Көздер:
Хоппенот, С, Эккерт, М., Тиенда, С. және Е. Ленгиел. Жоғары дәрежелі асқазан асты безінің қатерлі ісігінің ұзақ мерзімді құтқарушылары кім? . Гинекологиялық онкология . 2018. 148 (1): 204-212.
> Ұлттық онкологиялық институт. Емдік эпителий, фаллопиялық түтік және негізгі перитонеальді ісік (PDQ) -Денсаулықты кәсіби нұсқасы. Жаңарған 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq