Жатыр безінің қатерлі ісігі қайталануына қандай емдеуге болады? Жұлдыру ісігінің бұрынғы емдеуі немесе алғашқы емдеу жиынтығынан кейін ешқашан кетпеді. Қазір не істеуім керек? Көптеген рак клеткаларының пациенттері уақыттың бір бөлігіндегі сұрақ. Өкінішке орай, бірінші реттік химиотерапиядан өтіп жатқан адамдардың шамамен 80% -ы қатерлі ісікке қайта оралады.
Бұл сұрақтың жауабы қайталанудың диагнозы қалай жасалғанына және бастапқы емделу аяқталғаннан кейін қанша уақытқа байланысты.
Әдетте, үш түрлі болжам бар және әдетте үш түрлі емдеу жоспарына әкеледі. Алайда, бұдан басқа, бастапқы емдеу нұсқаларына өте стандартты көзқарас болғанымен, қайталанудың емі жоғары дәрежеде дараланғанын ескеріңіз.
Әлі жақсы нұсқаулар бар болса да, практиканың әмбебап келісілген нормалары жоқ. Тұтастай алғанда, қайталанудан бұрын неғұрлым көп уақыт емделуге немесе екінші рет ремиссияға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, осы сценарийде қосымша опциялар бар.
Алты айдан кейін қайталану
Бастапқы емдеу кезінде платина препараты (Carbo-platin немесе Cis-platin) болған жағдайда, қайталану бастапқы емдеуден кейін (жылына жақындаған кезде) кем дегенде 6 ай диагноз қойылса, ісік «платина сезімтал» болып саналады. Осы сәттен кейінгі қайталанудың нәтижесінде, қайталама қатерлі ісік ауруларын тағы да алып тастау үшін «қайталама циторедукционды» хирургияны орындау ақылға қонымды.
Көптеген гинекологиялық онкологтар, егер бастапқы емдеуден кейін кем дегенде екі жыл бұрын қайталанса, масса немесе массаның сканерден өтуі немесе емтиханға қатысуы байқалса, бұл туралы мұқият қарайды. Дегенмен, сіздің нақты жағдайыңызға байланысты осы уақытқа дейін өте жақсы опция болуы мүмкін.
Екінші рет циклді хирургия қайталанады ма, қайталанбайды, көптеген онкологтар бірінші рет қолданылған препараттармен емдеуді ұсынады, әсіресе қайталану алғашқы емнен кейін бір жылдан астам уақытқа созылған жағдайда.
Егер ол емделіп болғаннан кейін 6 айдан бір жылға дейін табылса, онда Options Taxol, Cis-Platinum немесе Carbo-Platin-пен емдеу немесе төменде талқыланған жаңа препараттарды қолдануға болады. Көптеген онкологтар осы уақыт аралығында жаңа препараттарға қол жеткізе алады.
Алты ай ішінде қайталануы
Егер бастапқы емдеуден кейін қайталану 6 ай немесе одан аз диагноз қойылса, ісік «платинаға төзімді» деп есептеледі. Ісік бір кездері бастапқы химиотерапияның соңына дейін немесе кейінгі кезеңде қайтадан өсті. Мұндай жағдайларда қайталану хирургиясы сирек ұсынылады, себебі өмір сүру ұзақтығын немесе өмір сүру сапасын жақсарту екіталай. Бүгінде көптеген онкологтар бір-бірінің орнына қолданылатын химиотерапияның үш негізгі түрі бар. Барлық жұмыстар бірдей жақсы және кезекпен бір рет қолданылуы мүмкін, бір дәрілік зат немесе біреуі жұмысын тоқтатады. Олар: Doxil, Topotecan және Gemzar. Аралас терапиялар да сыналды, бірақ көбінесе айтарлықтай жақсы жетіспеушілігімен және улылығы жоғары жанама әсерлері жоқ. Алайда, әр жағдай әртүрлі, сондықтан дәрігерге барлық мүмкін нұсқалар туралы сұраңыз. Аталмыш препараттармен агрессивті химиотерапия әлі күнге дейін жалғасып жатса да, емдеу мүмкіндіктері өте аз және өмір сүру сапасын сақтау өте маңызды екенін есте ұстау қажет.
Тағы да бұл сіздің дәрігеріңізбен қауіп-қатер туралы талқылау.
Емдеу аяқталғаннан кейін немесе дереу қайталануы
Егер қайталану бастапқы емдеу кезінде ісік ісігінің өсуі болса, бұл «платиналық отқа төзімді» немесе химиотерапияға төзімділік жағдайлары. Қосымша химиотерапияны, негізінен жоғарыда талқыланған препараттарды қолдануға болады, бірақ жауап беру мүмкіндігі өте төмен. Жоғарыда аталған препараттар емдеу үшін қол жетімді болып табылмайтындығын ескерсек, олар ең алдымен ең жақсы деп есептеледі. Өзіңіздің дәрігеріңізден өзгелерге және өзіңіздің жеке ісіңізге көмектесетін мүмкіндіктері туралы сұраңыз.
Бұл сондай-ақ клиникалық сынақтар арқылы перспективалық, бірақ дәлелденбеген опцияларды сұрастыру үшін жақсы уақыт болуы мүмкін.
Клиникалық зерттеулер
Көптеген клиникалық сынақтар бар, ол қайталанып отырады, және осы нұсқалардың бірнешеуін зерттеумен айналысады. Өзіңіздің нақты жағдайыңызға жауап беретін сынақтар туралы онкологыңызбен сөйлесіңіз немесе екінші пікіріңізді қарастырыңыз. Опциялардың кейбіреулері мақсатты терапия препараттарын қамтиды, яғни, онкологиялық жасушаларды нақты мақсатқа арналған дәрілік заттар және PARP тежегіштері деп аталатын жаңа дәрілік препараттардың біреуі 2015 жылы пайдалануға рұқсат берілді.
Паллиативтік және емдеуге арналған емдеу
«Паллиативтік хирургия» және «паллиативтік сәуле» туралы сөз. Хирургиялық емдеудің бір сәтте емдік нұсқасы болмаса да, «паллиат» немесе симптомдарды шешуге көмектесетін хирургиялық тәсілдер болуы мүмкін. Сирек жағдайларда бұл ішектің айналмалы хирургиясы немесе ішектің бір бұғатталған аймағын алып тастауы мүмкін (әдетте көптеген сегменттер бұғатталған), кем дегенде бірнеше ай бойы тағамды жеуге рұқсат ету. Басқа жағдайларда, бұл түтікшені тері арқылы теріге (гастростомия) тікелей құсқа орналастыру және құсудың жеңілдеуі және мұрнындағы түтікке (NG түтігі) бірнеше апта немесе бірнеше ай ішінде орнына түспеуі мүмкін.
Кейде озық қатерлі ісікте сұйықтық кеудеде жиналады. Сұйықты ағызудың әртүрлі процедуралары, соның ішінде түтікшелер мен скринингтік процедуралар (плевродез) бұл сұйықтықты азайтуға немесе азайтуға көмектеседі және дем алу проблемаларына көмектеседі. Бұл бірнеше мысал ғана, бірақ кей жағдайда хирургияның немесе радиологиялық бағыттағы инвазиялық процедураның кейбір түрі сіз үшін пайдалы болуы мүмкін. Белгілі бір симптомнан зардап шегетін болсаңыз, хирургиялық немесе инвазивті процедураның қандай да бір түрі пайдалы бола ма деген сұрақ қойыңыз.
Ақыр соңында, сирек кездесетін болса да, семіздік рагы қатерлі ісік ауруларын тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, ол сирек миға таралуы мүмкін және басып шығаруды тудыруы мүмкін. Екі жағдайда да осы аймаққа сәуле терапиясы белгілерді азайту немесе жою үшін өте пайдалы болуы мүмкін.
Дерек көзі:
Ұлттық онкологиялық институт. Емдік эпителий, фаллопиялық түтік және негізгі перитонеальды обырды емдеу - медицина қызметкерлері үшін (PDQ®). Қайталанатын немесе тұрақты еварлы эпителий, фаллопиялық түтік және негізгі перитонеальді ісік. Жаңартылған 08/21/15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82