Бөлек иықты жөндеуге арналған хирург
Бөлек иық - кольмбонды (клавиклды) иық пышағынан қалыпты тіркемен бөлуге мүмкіндік беретін шарт. Жиі иықтың дислокациясымен араласады, иықтың бөлінуі - бұл басқа жарақат. Әдетте, қолыңыздың немесе иығыңыздың сыртына құлап кетуден туындаған адамдар иықпен бөлініп кетеді, иығының үстінен шағып, ауырсыну байқалады.
Шабуыл іс жүзінде теріге қарсы көтерілген кольмобоның аяқталуымен байланысты.
Бөлек иықпен ауыратын адамдардың көпшілігі инвазивті емдеумен жарақат алмайды. Көптеген ортопедиялық хирургтар I және II типті барлық бөліктерді хирургиясыз басқаруға болады. I және II типті иық бөлімдері ең көп тараған болып табылады, сондықтан хирургиялық араласу осы жарақаттардың аз ғана бөлігінде ғана қарастырылады.
III типті иық бөлімдерін басқару туралы пікірталастар бар, ал көпшілік IV, V және VI иық бөлімдері хирургиямен жақсы жұмыс істейді. Төменгі жол - адамдардың көпшілігі хирургиясыз жақсы жұмыс істейді; бұл емделуге операция жасауды қажет ететін бөлек иықтардың ең ауыр түрі ғана.
Хирургиялық емдеу параметрлері
Иық бөлу үшін барлық хирургиялық емдеудің мақсаты кольмобардың ұшын иықтың сыртқы қырымен (акромия) қалыпты түрде қалыпқа келтіру болып табылады.
Ақыр соңында, бұл сүйектерді теңестіруді қалпына келтіру, оларды тұрақты күйде ұстап тұру және акромиоклавикулярлық қосындыда ауырсынуды жеңілдету.
Алғашқы хирургиялық опцияларға:
AC Joint жөндеу : Акромиоклавикулярлық қосылысты жөндеу көп мағынаға ие болады. Бұл жарақаттанудың ең маңызды жағы - бұл түйісудің бұзылуы және біріктіруді ұстану және ұстап тұру.
AC штоктары әдетте металл табақшалармен немесе Кирснер сымдары (k-сымдар) деп аталады. Бұл хирургияның төмендеуі, бұл клавиштің соңын ұстап тұрған күшті байланыстарға байланысы бар зақымдануды болдырмау болып табылады. Сонымен қатар, осы қалыпты ұстап тұру үшін қолданылатын бұл металл имплантаты ауырсынуды тудыруы мүмкін, оларды алып тастау қажет болуы мүмкін, тіпті бұл имплантанттар көшіру мүмкіндігі болуы мүмкін. Яғни, олар дене ішінде қозғала алады және кеуде қуысының ішіндегі клавишке салынған k-сымдары туралы қорқынышты есептер бар.
Collarbone Down ұстаңыз: Коллекторды төмен ұстап тұрған, кейбірі металды пайдаланатын, ауыр тігістерді қолданатын, АҚ-ның жарақатына қатысты бірнеше әдістер бар. Көптеген колябон коракоидтық процесте ұсталады, иықтың алдыңғы жағындағы сүйек ілгегі, ол кольмбоннан төмен орналасқан. Немесе бұранданы колокобоннан корокоидке салуға болады, немесе екі сүйек тігісімен тығыз оралған болуы мүмкін. Бұл әдістердің төмендеуі, әдетте, бұрандаларды алып тастау керек, ал сүйек сүйектерді кесіп, сынуы мүмкін.
Қайта құрылымдау лигалары: опциялардың соңғы категориясы - клавиштің аяқталуын тиісті қалыпта ұстайтын байланыстарды қайта құру.
Осы процедура үшін пациенттің жеке тінін немесе донорлық тінін пайдалану арқылы бірнеше нұсқа бар. Weaver-Dunn хирургиясы деп аталатын ең жиі орындалған процедуралардың бірі акромионға клавикуланың соңына дейін созылған негізгі тізбектердің бірін ауыстырады. Бұл клавишаны қалыпты жағдайында ұстайды. Басқа опцияларды - аяқтың немесе сіңірдің донордан жасалған слоны бар коракоклавикулярлық байланыстарды қайта қалпына келтіру (иықтың бөліну жарақаты болған кезде жыртылған). Сіңірдің егжей-тегжейі ілмектелген коракоидтың айналасында, содан кейін клавишке оралады.
Менің қалауым бойынша емдеу
Көптеген жағдайларда мен бүлінген байланыстарды қалпына келтіруді қалаймын. Металл имплантанты көші-қоны (қозғалысы) байланысты, ал көптеген науқастар имплантты күнделікті алып тастау үшін екінші операцияны қаламайды. Сонымен қатар, қалпына келтіру процедурасы негізгі мәселені шешетін жалғыз болып табылады - түйіннің соңын ұстап тұрған жыртылған байланыстар. Мен коракоды айналасында оралған донорлық матаны пайдаланады және уақыт бойынша дене сіңіретін винттермен бірге кольмобонда ұсталады. Донорлық тіннің емес, адамның жеке тінін пайдалану мүмкін болса да, адамдардың көпшілігі иығында және біреуінде бір мезгілде хирургиялық операция жасағысы келмейді! Сондықтан донорлық сеон жақсы нұсқа болып табылады және менің тәжірибемде жақсы жұмыс істеді.
Мұның бәрі, басқа хирургтар басқа емдеу әдістерімен табысқа ие. Бір хирург ерекше емдеуді артық көргендіктен, бұл жақсы. Хирургтар өте жақсы деп санайды, осы мәселелерді талқылайды және қандай опцияның ең жақсы екендігіне келіспеуі мүмкін. Сіз шешім қабылдаған кезде бөлек иықпен хирургиялық емдеу тәжірибесі бар хирург таптыңыз .
> Көздер:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. «Acromioclavicular joint injuries: диагностикалау және басқару» J Am Acad Orthop Surg. 2009 ж., 17 (4): 207-19. Шолу.