Иықсыз тұрақсыздық деген не?
Иықсыз тұрақсыздық - бұл иық тіректерін қоршап тұрған құрылымдар шардың розеткасында мықтап ұстау үшін жұмыс істемейтін мәселе. Егер қосылыс тым бос болса, ішінара сырғитын болуы мүмкін, бұл иық сублухация деп аталады. Егер қосылыс толығымен шықпаса, бұл иықтың шығуы деп аталады. Иықсыз тұрақсыз науқастар көбінесе олардың иығына орын ауыстыруы мүмкін ыңғайсыз сезімге шағымданады - бұл дәрігерлер «қорқыту» деп атайды.
Үш топтағы адамдардың иық тұрақсыздығы орын алады:
- Алдыңғы иық дискотеккалары
Алдыңғы иықтың орналасуын тоқтатқан науқастар жиі созылмалы тұрақсыздықты дамытады. Бұл пациенттерде, иықты қолдайтын линиялар, дислокация орын алған кезде жыртылады. Егер бұл байланыстар тым бос болса, онда иық қайталануды және тұрақсыздық эпизодтарын қайталауға бейім болады. Жас науқастар (35 жасқа дейін) травматикалық дислокацияны сақтаған кезде, иықтың тұрақсыздығы пациенттердің 80% -ын құрайды. - Жас спортшылар
Спортпен шұғылданатын спорттық жарыстарға қатысатын спортшылар еркін иықпен немесе көп бағытты тұрақсыздықпен (MDI) болуы мүмкін. Волейбол ойыншылары, жүзгіштер және бейсбол құмыралары сияқты бұл спортшылар иық капсуласы мен байламдарын созады және созылмалы иық тұрақсыздығын дамытады. Олар біріктіруді толығымен алмастыра алмаса да, ұйғару немесе қоқысқа кету туралы сезімі олардың осы спорт түрлерін ойнауына кедергі келтіруі мүмкін.
- «Қосарланған» науқастар
Кейбір дәнекер тіндерінің бұзылулары бар науқастар иық түйіндерінің бос болуы мүмкін. Бірлескен нәзіктік немесе қосарланған қосылыстарды тудыратын жағдайлары бар науқастарда олардың буындары денелерінде тым бос болуы мүмкін. Бұл иықтың тұрақсыздығына , тіпті шығуына әкелуі мүмкін.
Иықсыз тұрақтылықты емдеу
Иықтың тұрақсыздығын емдеу жоғарыда аталған жағдайдың қайсысы иықтың біріктірілуіне байланысты. Мульти-бағдарлы тұрақсыздығы бар науқастардың көпшілігінде иықты ұстап тұруға көмектесетін бұлшықеттерді күшейту үшін физиотерапиялық бағдарламамен ойдағыдай емделуге болады. MDI-мен ауыратын кейбір науқастарда ұзаққа созылған терапия сәтсіз болған кезде, түйіннің қозғалғыштығын азайтуға көмектесу үшін иық капсуласын күшейтетін хирургиялық тәсілдер бар. Бұл қадам сирек қажет, өйткені бұл адамдарға ең жақсы ем, әдетте, терапиямен қамтамасыз етіледі. Терапияның тиімді болуы үшін қажетті нәтижеге қол жеткізу үшін жиі жұмысты көбінесе иық тұрақтандыру жаттығуларына жұмылдырады.
Иықты жарақаттайтын науқастарды ұстаған науқастар, әдетте, иықты дұрыс ұстайтын құрылымдардың бірін жыртып тастады. Жас пациенттерде (30 жасқа дейін) иір лабрум әдетте жыртылып, банкрот деп аталады. Бұл жағдайларда лабрум әдетте хирургиялық жолмен жөндеуден өтіп, Bankart жөндеу деп аталады. 30 жастан асқан науқастар өздерінің иығына шығып кеткенде, банкроттық тозаңды емес, ротациялық манжеттерін жырту мүмкіндігіне ие болады.
Мұндай жағдайларда терапия айналдыруға арналған мылтықты немесе ротациялық манжеттерді емдеуге арналған .
Егде қосарланған деп аталатын буындарды қалыпсыз босатқан науқастар хирургиялық операциямен сирек емделеді. Бұл науқастар дәнекер тіндердің қалыпты түрде бұзылғандығына байланысты, хирургия негізгі проблеманы шешпейді. Бұл пациенттердің проблемасы жиі хирургиялық процедурамен тиімді басқарылмайтын генетикалық мәселе болып табылады. Физиотерапия симптомдарды жақсартуға көмектеседі, және сирек жағдайда ғана операцияны қарастырады.
> Көздер:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. «Скелеттік жетілмеген науқаста иық тұрақсыздығын басқару» J Am Acad Orthop Surg. 2013 ж., 21 (9): 529-37.