Ішек - бұл жалғыз орган емес
Крон ауруы асқазан-ішек трактінің кез келген бөлігін аузынан анусқа әсер етуі мүмкін созылмалы қабыну ішек ауруы. Ол асқазан-ішек симптомдарын туғызады, мысалы, қан кету, жарылыс, іш өту, жүрек айнуы, құсу және нәжісте қан. Асқазанның ішектің бітелуі және ішектің бұзылуы сияқты асқынулар бар. Ішек қатерлі ісігінің қатерлі болуы мүмкін.
Крон ауруы басқа орган жүйелеріне де әсер етуі мүмкін және көрінетін зақымдану, артрит, тері жарасы, остеопороз, өт тастар, терең вена тромбозы, бауыр жеткіліксіздігі және әртүрлі неврологиялық бұзылулар сияқты соққылардан инсультқа дейін болады.
Асқазан-ішек белгілері
Асқазан-ішек (GI) трактісі - бұл Crohn ауруымен ауыратын орган жүйесі. Ісіктердің шамамен 30 пайызы ішекке, әсіресе терминаламен (ішінара асқазан тамырынан ішекке дейінгі ішекке дейін созылатын түйісу) байланысты. 20 пайызы тек қос нүкте, ал 45 пайызы жұқа ішектің де, қос нүктемен де қамтылған.
Крон ауруларының тән белгілері:
- Абдоминальды ауырсыну әдетте бірінші белгі болып табылады және жиі терминалмен орналасатын іштің төменгі оң жағына шоғырланады. Ауырсыну крампингпен, шағылыстырумен, метеоризммен және жүрек айнуымен жүруі мүмкін.
- Диарея да жиі кездеседі және қабынудың орнына байланысты өзгеруі мүмкін. Інімнің қабынуы (менитез) әдетте судың нәжісіне әкеледі. Колонның қабынуы (колиттің), керісінше, әдетте әртүрлі келісімдердің жиі кездесетінін көрсетеді.
- Хирургиялық колиттен ( ішек қабыну ауруы ретінде жіктеледі) қарағанда, Crohn ауруы бар нәжісте қан көп болғанда, ішек қабынуының ауыр болуы мүмкін.
- Айнұрау мен асқазанның ауыруы әдетте нашар тәбет пен салмақты жоғалтуға әкеледі. Тамақ пен қоректік заттардың нашар сіңуі салмақ жоғалуын одан әрі жылдамдатуы мүмкін.
ГИ трассадағы қабыну тек ішекпен ғана шектелмейді. Крон ауруы бар науқастарда қайталанатын ауыздар ( афтоздар ) жиі кездеседі, ал анальды қышу, фистулалар, жаралар немесе абсцесс өте қолайсыздыққа және фекальды ұстамауға әкелуі мүмкін. Асқазанның және өңештің әсері аз.
Асқазан-ішек аурулары
Қабынудың тұрақты ауыртпалығы кезінде ішектің қабырғалары шырышты ұлпалардың қабатының қалыптасуына қарай дәйекті, жалпы қалыңдататын болады. Бұл ішек өтпесінің тарылуына әкеліп соқтырады, сонымен бірге қысқа және ұзақ мерзімді асқынулардың жалпы қабынуы мен қатерін арттырады.
Олардың арасында:
- Ішек обструкциясы - бұл Crohn ауруының ең көп тараған асқынуы және кедергі дәрежесіне байланысты жеңіл немесе ауыр болуы мүмкін. Симптомдарға крампинг, шаншу және құсу кіреді.
- Ішектің абсцессы (бактериялардың туындаған жерсіндірілген қалталары) іштің ауырсынуына, нәзіктігіне және безгегіне себеп болуы мүмкін.
- Ішек фистулы - асқазан сұйықтығының ағып кетуі және инфекцияның пайда болуына әкеліп соғатын, теріге және басқа мүшелерге ағып кетуі мүмкін қалыпты саңылаулар.
- Ішек перфорациясы (жарылыс) ішектің ішек қуысының ішіне түсуіне және ауыр инфекцияға (перитонитке) себеп болатын абсцесс немесе фистула нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
- Уытты мегаколон - бұл Crohn ауруының сирек, бірақ күрделі асқынуы, онда нүкте кенеттен кеңейіп, келісімшартты жоғалтады. Симптомдарда ауыр жарақат, ауырсыну, қызба, жүрек соғысының жылдамдығы және ішек қанының бұзылуы. Егер өңделмеген болса, онда газдың өсуі үзілуі, септикалық шок пен өлімге әкелуі мүмкін.
Колоректальді қатерлі ісік ауруы Crohn ауруын аздап көтеруі мүмкін, бірақ дәлелдер қазіргі кезде араласады.
Колоректальды қатерлі ісігі жиі 20 жастан асқан кезде бес пайыздан сегіз пайызға дейін болатын тәуекелге ұшырайтын колитпен байланысты. Crohn ауруы бар адамдардағы тәуекел, керісінше, қарапайым, бірақ жеткілікті түрде тұрақты скрининг жүргізуді талап етеді.
Белсенді симптомдар
Crohn's ауруы (GI трактісінің сыртында жатқандар) ішіндегі ішек белгілерінің симптомдары әр түрлі және ішекке әсер ететін сияқты әсерлі. Олар GI жолында орналасқан тұрақты ағзаның пайда болуымен байланысты, бірақ денеге біраз уақыт әсер етеді.
Ең кең тараған ішек инфекциясының симптомдары көздерді, буындарды, теріні, өт қабының, жүйке жүйесі мен қан мен қан тамырларын қамтиды.
Көздер
Көздің орта қабатының қабынуы (увеит) бұлыңғырлықты, жарық сезімталдығын және көздің ауырсынуын тудыруы мүмкін. Көздің ақ түсуіне (склераға) әсер еткен кезде эпицлеритке әкелуі мүмкін. Әдетте екеуі де өздігінен шешілетін, бірақ созылмалы қабыну ауыртпалығымен тұрақты күйлер болып табылады, тұрақты зақым мен көру жоғалуына әкелуі мүмкін.
Қосылыстар және қосылыс тіндері
Крон ауруы бір немесе бірнеше буындардың артриті немесе бір немесе бірнеше бұлшық етінің тіректеріне әсер ететін энтеритпен әсер ететін серонегативті спондилоартропатия деп аталатын аурулар тобымен байланысты. Крон ауруы бар адамдарда әдетте артритпен ауыратын үш облыс бар:
- Тізе, жамбас, иық, локте және білекке үлкен салмақпен қосылатын буындар
- Қолмен немесе аяқтың бес немесе одан да кіші буындары симметриялы (екі қолыңызда да, екі аяғыңызда да)
- Омыртқа, анкилозды спондилитке алып келеді
Артрит симптомдары ауыр, жылы, шағылыстырылған және қатық буындарды біріктірілген ұтқырлық жоғалтуымен қамтиды.
Тері
Crohn ауруымен байланысты тері жағдайларының ең көп таралған түрі - бұл эритема нодосумы, ол көбінесе бұдырлардың айналасында көтерілген, нәзік, қызыл түйіршіктер болып келеді. Олар тері астындағы тері астындағы қабаттағы майлы (май) жасушалардың қабынуын тудырады.
Тағы бір күрделі терінің жай-күйі pyoderma gangrenosum деп аталады. Бұл ауыр күйде, әдетте, кішкене шағылыс ретінде аяқта басталатын, бірақ ұлғаюы мүмкін ұлулардың жарасы сипатталады, бұл матаның өлімін (некроз) тудырады.
Сүйектер
Остеопороз, сүйек массасының жоғалуымен сипатталатын, созылмалы Crohn ауруы бар ересектерде жиі кездеседі. Бұл арқадағы ауырсынуды туғызбайды, бұл сыну қаупін арттырады. Кейде саусақтардың күліп кетуі байқалады.
Крон ауруы бар балалар, сонымен қатар, созылмалы сүйек сүйегінің дамуымен байланысты кешігу дамуына бейім. Бұл балалардың 50 пайыздан астамы субнормальды биіктікте болады, ал шамамен 25 пайызы қысқа бойлық болады (баланың жасына және жынысына орташа биіктен төмен екі ауытқу ретінде анықталады). Жынысы да жиі кешіктіріледі.
Ішек қабығы
Крон ауруы ішектің ішек пен бауырдың асқазан үшін жасырынған қабыну қабілетін азайтады. Секрециядағы тепе-теңдік және қайта сорып алу өт қабығындағы өтік тұздарының жиналуына алып келуі мүмкін, бұл өт тастының қаупін арттырады.
Өскелең тастар өте ауыр, ауырсыну, арықтың немесе жоғарғы оң жақ ішдің ауырсынуына, тамақтануына, жүрек айнуына, құсуға және ауырсынуға себеп болуы мүмкін.
Орталық жүйке жүйесі
Крон ауруы бар әрбір жеті адамның біреуінің неврологиялық симптомдары бар деп есептеледі. Олар жұмсақ және қалыпты болуы мүмкін және бас-басы, депрессия немесе қолдың және аяқтың сезімін (невропатия) қамтиды. Басқалары елеулі болуы мүмкін және мыналарды қамтиды:
- Алдын-ала оптикалық невропатия, оптикалық жүйкедегі қан ағымының төмендеуіне байланысты орталық көріністің жоғалуы
- Реверсимальді энцефалопатия синдромы (PRES), бас ауруы, шатасуы, ұстамасы және көрнекі жоғалтуымен сипатталатын жүйке бұзылысы.
- Созылмалы аксональді полиневропатия, ол қозғалтқышты басқару және сезім жоғалтуымен көрінеді
Crohn ауруының неврологиялық белгілері нашар түсініледі. Ауыр асқынулар ауыр, ұзақ уақыт емделмеген аурумен байланысты деп саналады.
Қан және қанайналым жүйесі
Crohn ауруы бар адамдар көбінесе ішекте қоректік заттардың сіңірілуіне байланысты анемияға ұшырайды. Бірақ, иммундық жүйе өзінің меншікті қызыл қан клеткаларына шабуыл жасайтын және бұзатын аутоиммунды гемолитикалық анемия деп аталатын тағы бір түрі бар. Симптомдарда шаршау, бозарған терісі, тыныс алудың қысқа болуы, жыланның басы, айналуы және тез жүрек соғуы болуы мүмкін.
Крон ауруы да тромбоциттердің аномалды жиналуы мен қанның пайда болуына әкеледі. Бұл терең тамыр тромбозына (DVT) әкелуі мүмкін, аяқтың қан айналымының бұзылуына, ол ауырсыну белгілерін тудыруы мүмкін, ісіну, жылу және крампинг.
Егер емделмеген болса, қан ұюы аяқты миға, жүрекке және өкпеге апарып тастайды және онда инсульт, жүрек соғысы немесе өкпе эмболиясы себеп болуы мүмкін.
Дәрігерді қашан қарау керек
Crohn ауруының симптомдары әртүрлі және айнымалы болуы мүмкін, бұл дәрігерді көрудің қиын екенін білу қиын болуы мүмкін. Сайып келгенде, Crohn ауруын диірмендегі қақырық мәселесінен бөлетін фактор - бұл симптомдардың сақталуы.
Сондықтан төмендегілерді байқасаңыз, дəрігерді көру өте маңызды:
- Бұрынғы (OTC) емшараларға жауап бермейтін диареяның жалғасуда
- Қиын немесе қайталанатын ауырсыну
- Нәжістегі қан
- Ашылмаған салмақ жоғалуы
- Анықталмаған қызба бірнеше күн бойы созылады
> Көздер:
> Баумгарт, Д.Крон ауруы. Lancet. 2012 ж .; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
Ха, Ф. және Халил, Х.Кронның ауруы: клиникалық жаңару. Терапевт гастроэнтерол. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
> Немат, Р .; Мехдизаде, С .; Салимипур, Х. және т.б. Крон ауруы бойынша неврологиялық көріністер: жұмыс күші үшін мақтаныш. Gastroenter 2017; gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034.