Бір қарағанда, лимфома мен лимфедема - бұл олар байланысты болуы мүмкін секілді, бірақ олар өте әртүрлі жағдайларға сілтеме жасайды. Лимфома - лимфоциттердің ақ қан клеткаларының қатерлі ісігі, ал лимфедема сүйек сұйықтығы немесе лимфы, бұлшықетпен бірге жұмсақ тіндерде жинақталады. Жиі адам лимфедеманы шағылған қол немесе аяқ сияқты сезінеді.
Лимфедема көбінесе лимфа түйіндеріңізді онкологиялық ауруларды емдеудің бір бөлігі ретінде жою немесе зақымдалуымен байланысты. Кеуде қатерлі ісігі басқа ісік ауруларына қатысты кеңінен таралғандықтан, ғалымдарда сүт безі қатерлі ісігіндегі лимфедема туралы қосымша мәліметтер бар; алайда, лимфомемоз түрлі типтердегі, соның ішінде лимфоманың әртүрлі түрлерінің аман қалғандарында пайда болуы мүмкін. Лимфедемасы бар адамдардың саны онкүндікте немесе онкологиялық ауруларды емдеуден кейінгі өмір сүру деңгейінің жақсаруынан айтарлықтай арта түседі.
Себептер
Лимфа жүйесі керісінше қан айналымы жүйесіне ұқсайды: дененің тіндерінде сұйықтықты жинап, тамырларыңызға айналдырады. Лимфа түйіндерімен біріктірілген арналардың жүйесі әртүрлі аумақтарға немесе «юрисдикцияларға» ие. Мысалы, несептегі аймақтағы лимфа түйіндері матаның сұйықтығы мен лимфуды аяқтардан тазартуға және сүзуге жауапты, ал қолтықтардағы лимфа түйіндері көмектеседі ағызылатын және сүзгіден өткізетін лимфа.
Лимф ағыны кедергі болғанда немесе оны дұрыс айналымға жол бермейтін болса, бұл органның белгілі бір аймағында лимфедемаға әкелуі мүмкін. Мысалы, кеудедегі лимфа құрылымдарында бір немесе екі аяқтың ісінуі мүмкін. Қолтықтарда, операциядан кейін және сүт безі қатерлі ісігі үшін сәулеленуден кейін, лимфа ағынын бөгеп тастайтын талшықты немесе талшықты маталар болуы мүмкін, немесе лимфатиктердің өздері емдеуден кейін нашар жұмыс істей алады.
Лимфедема бойынша емес, қол мен аяқтың ісінудің басқа себептері бар, және бұл жағдайда сіздің негізгі мәселелеріңізді анықтау үшін сіздің дәрігеріңіздің жұмысы.
Симптомдары мен асқынулары
Егер матадағы қосымша сұйықтық пен ақуыздың жиналуы сақталса, бұл қабыну реакциясына әкелуі мүмкін, майлы тұндыру және скверинг және қозғалатын дене бөліктерінің тұрақты, жұмсақ-қатты ісіктері. Лимфедема ауырсыну белгілерін тудыруы мүмкін, мысалы:
- Терінің тығыздығы
- Буын жылжыту мүмкіндігін азайтады
- Зақымданған аяқтардағы ауырлық
- Қолайсыздық және ауырсыну
- Қайталанатын инфекциялар.
Лимфедема және лимфома
Рак ауруын емдеуден кейін, лимфа құрылымдарын хирургия мен радиациямен жауып тастау немесе бұзу лимфедемаға әкелуі мүмкін. Лимфа түйіндерін қамтитын қатерлі ісік аурулары лимфа ағызу бағыттарына зиян келтіруі мүмкін, бұл лимфа сұйықтығының тиісті аяқ-қолдар мен денелерде жиналуына әкелуі мүмкін.
Әдетте лимфоманың симптомы ретінде ұсынылмаса да, лимфедемия лимфомадан , өзі немесе оның қайталануынан пайда болуы мүмкін. Лимфедема бір ғана аяққа әсер ететін лимфоманың сирек бастапқы көрсетілімі, көбінесе әйелдерде, және жиі ішек аймағындағы лимфа түйіндері немесе іштегі қатерлі ісік. Лимфоманың лимфомасы, мысалы, лимфа ағыны үлкен масса арқылы блокталған кезде басқа аймақтарда да орын алуы мүмкін.
Басқару
Лимфедема созылмалы прогрессивті жағдай деп саналады. Дегенмен оны басқаруға болады, бірақ бұл әлі де анық емделуге болатын жағдай ретінде танылмады. Алайда зерттеушілер жағдайды жақсарту үшін жұмыс істейді.
Лимфедема үшін стандартты емдеу - жаттығуды қамтитын, компрессиялық киімді, тері күтімі мен қолмен массажды және лимфа ағынды қамтиды.
Кейде кейде хирургия ауыр жағдайларда немесе қалыпты ыдырайтын емге төзімді жағдайларда қажет.
Емдеу
Лимфедема үшін хирургияның екі негізгі категориясы бар: аблация / деблокинг және функционалдық / физиологиялық хирургия.
Ablative немесе debulking процедуралары 20 ғасырдың ортасынан бастап ортасынан бастап қолданылып келеді. Бұл әдістер шағылысқан аяқтың көлемін азайтады, бірақ олар үлкен скарды және басқа асқынулармен ауырып қалуы мүмкін. Липосакция аяқтың көлемін азайту үшін майлы тіндерді жояды, алайда, әдетте, өмір бойы қолданылатын компрессорлық терапияны қолдануға тура келеді.
Функционалдық немесе физиологиялық операцияларды тамырлы лимфа түйінін ауыстыру (VLNT), сондай-ақ лимфовеноздық айналма . Бұл әдістер жақында қолданыла бастады, сол себепті салыстырмалы нәтижелер туралы және нәтижені барынша оңтайлы әдістер туралы мәлімет аз болды. Дегенмен, осы уақытқа дейін нәтиже уәде берді, бұл ынта-жігерді жаратқан. Екі әдіс веноздық жүйеге сақталған кейбір сұйықтықты қайта бағыттауға тырысады. Олардың екеуі де микрохирургия деп саналады, мұнда кішігірім қосылыстар жасау керек және лимфовенозды айналып өту қажет, сондықтан кейде «супер» микро хирургия деп сипатталады.
- Лимфовеноздық айналып өту кезінде жұмыс істейтін лимфа тамырлары кішігірім венулаларға - күрделі микроскопиялық операцияға байланысты, ол негізінен сантехниканы қайта жалғауға тырысады.
- ВЛТТ-да хирургтар дененің бір аймағынан лимфа түйіндерін алады және оларды лимфедемамен зардап шеккен аймаққа қанмен және кейбір айналасындағы маймен ауыстырып береді. Бұл хирургияда сен іс жүзінде трансплантация жасайсың.
VLNT туралы ерекше нәрселердің бірі сіз жұмыс істейтін «иммунологиялық орталықты» хирургиялық жолмен, басқа бір нәрсені радиациямен зақымданған аймаққа көшіру болып табылады. Бір қызығы, барлық клиникалық зерттеулер, VLNT-ке дейін, тері инфекцияларының жақсаруын көрсетті - липидтердің лейкопирующей тамырларының ауыстырылуынан кейін эрсипелас, лимфангит және целлюлит сияқты клиникалық атаулармен.
Рагы қатеріне сілтеме
Бұл нәтижеге ешқандай дәлел жоқ, бірақ қазіргі уақытта зерттеушілер үшін иммундық жүйе мен қатерлі ісік арасындағы өзара әрекеттесуді түсіну үшін қызықты мәселе.
Бір жағынан, лимфа түйіндері жиі әртүрлі ісік түрлерінде жойылады. Рак ауруының көпшілігі бастапқыда метастазаланып, лимфа түйіндері арқылы лимфатикалық арналар арқылы ағзаның басқа жерлеріне дейін таралмас бұрын, сарқылмас ауруларда аймақтық лимфа түйіндері жиі хирургиялық түрде жойылады.
Екінші жағынан, кейбір зерттеушілер қолдардағы меланомадағы элективті лимфа түйіндерінің бөлінуін ұсынбайды, себебі ол өмір сүруді жақсартады. Кейбір жағдайларда және кейбір рак ауруларында лимфа түйіндерінің ісік иммунитетінің қақпашы ретінде әрекет етуі мүмкін, бұл олардың қажетсіз жойылуы ықтимал нашар болжауға әкелуі мүмкін.
Жануарлар зерттеулеріндегі кейбір зерттеулер лимф ағыны ісікке тән иммундық жауаптар жасауда маңызды рөл атқаратындығын және лимфатикадағы ауыр дисфункцияның іс жүзінде бастапқы ісіктердің өсуіне ықпал ететіндігін көрсетеді. Дегенмен, ғалымдар «ісік микроорганизмі» мен ісік иммунологиясы туралы нәрселерді зерттеуге және түсінуге ғана бастайды және бұл көптеген мәселелерді сақтай отырып, өте белсенді зерттеу саласы болып табылады.
Көздер
Эльгены И.Ю., Ло МС. Бір жақты төменгі аяғы, Ходжкин емес лимфомасының сирек көрінісі ретінде ісінуі. BMJ ісінің есептері . 2014; 2014: bcr2013202424.
Кимура Т, Сугая М, Ока Т, Блаувельт А., Окочи Х, Сато С. Лимфацидтік дисфункция иммунитеттің бұзылған антигені арқылы иммунитетті арттырады. Oncotarget. 2015 ж. 6 (20): 18081-18093.
Massini G, Hohaus S, D'Alò F және т.б. Лимфадематты қолға түсетін мантияның жасушалық лимфомасы. Mediterr J Hematol Infect Дис. 2013; 5 (1): e2013016.
Tourani SS, Taylor GI, Ashton MW. Васкулярлы лимфа түйінін ауыстыру: қазіргі дəлелдерді шолу. Plast Reconstr Surg . 2016 ж., 137 (3): 985-93.
Ито Р, Суами Х. Лимфедеманы емдеу үшін лимфа түйінін ауыстыру туралы шолу. Plast Reconstr Surg . 2014 ж. Қыркүйек, 134 (3): 548-56.