Науқасқа қарсы дәрі-дәрмектер бүгінгі таңда тиімдірек, себебі пациенттер астма бақылаушыларын бірнеше рет қабылдаған кезде де бақыланбайтын демікпе болғанда, алаңдаушылық туғызады. Әрине, күрделі бақылау астмасының басты мәселесі - адамның іс жүзінде астманың басталуы.
Сондай-ақ, созылмалы бронхит, эмфизема, бронхоэктаз, идиопатиялық өкпе фиброзы, жоғары сезімталдық пневмониті және жүректің тоқырау қабілетсіздігі сияқты симптомдарға ұқсас симптомдарға әкелетін кең таралған аурулар, бақылауға қиын астмадағы адамдарда қарастырылуы керек.
Демек, демікпе өкпе тестілеуімен (спирометриямен) дәлелденуі керек, әсіресе терапияға жауап бермейтін ауыр астма болса.
Төменде пациенттердің күрделі бақылау астмиясы бар бес негізгі себебі табылады.
Дәрі-дәрмектерді дұрыс пайдаланбау
Бәлкім, демікпедің бақылаудың қиынға соғатын себебі бар. Науқасты бақылаушы дәрі-дәрмектер соншалықты тиімді, егер екі немесе үш астма контроллерін қабылдауға қарамастан адамның астмасы бақыланбайтын болса, науқас өз дәрі-дәрмектерін дұрыс немесе мүлде пайдаланбайды деп болжауға болады.
Есіңізде болсын, дәрігерлер тек медициналық жағдайды диагнозымен салыстыра алады, емделуге ұсыныс жасайды және оларды қабылдамай, дәрі-дәрмектерді алудың тәуекелдері мен артықшылықтарын талқылайды. Дәрігерді нақты қабылдауға шешім толықтай науқасқа дейін.
Бақыланбаған аллергия және созылмалы синусит
Аллергиялық ринит және созылмалы синусит сияқты жоғарғы тыныс жолындағы қабынудан бастап, демікпеге әсер етеді, бақыланбайтын аллергиясы бар және синусын жұқтырған науқастарда бақылаусыз астма болуы әдеттегі.
Көптеген науқастарда аллергия немесе созылмалы синусын жұқтырғандар туралы тіпті біле бермеуі мүмкін, сондықтан нерв стероидты шашыратқыш сияқты аллергиялық дәрі-дәрмектерді сынау жақсы идея болып табылады. Дәрігерлер асты бақылауға қиын емтихандарды бағалау барысында, әдетте, созылмалы синусын жұқтыруды болдырмау үшін дәрігерлер әдетте синусының рентгендерін тексереді.
Гастроэзофагеальды рефлюкс (GERD) ауруы
ГЕРД бақылаусыз астумен байланыстырылуы мүмкін, өйткені асқазанның қышқылын өкпеге енгізіп, астма симптомдарының өсуіне әкелуі мүмкін. ГЕРД симптомдары, мысалы, өрттеу, ауыз қуысының қышқыл дәмі және кеудедегі көтеріңкі сезім әрдайым болмауы мүмкін.
Демек, бақыланбайтын демікпесі бар науқастар үшін ГЕРД дәрі-дәрмектерімен емдеу қарастырылуы керек. Құрылымдық ауытқулар, мысалы, цианальды гериа және трекоэзогафазальды фистула, медициналық терапияны емдеуге кедергі келтіре алады.
Вокальды сым дисфункциясы
Кейде бақыланбайтын астма демікпе емес, демек, астма дәрі-дәрмектері жұмыс істемейді. Вокальды сымның дисфункциясы (VCD) - бұл астмады имитациялайтын, бірақ тыныс алу жолдарының жабылатын вокальдық сымдарынан туындаған медициналық жағдай, бұл тыныс алудың қысқа тұздануына әкеледі.
VCD өмірге қауіп төндіретін аурулар болмаса да, ВКД-мен ауыратын науқасты көретін кез келген адам (соның ішінде шын мәнінде не болып жатқанын білетін дәрігерлер) адамның тұншығып жатқанын ойлайды.
VCD емдеуі бақыланбайтын астма кез келген науқаста жүргізілуі керек. Диагноз кейде спирометриямен жасалуы мүмкін, бірақ мұрын эндоскопиясын пайдалана отырып, вокалдық сымдарды тікелей визуализациялау арқылы анықталады.
Басқа аурулар
Адамда бақыланбайтын астма болған кездегі қарапайым аурулардың арасында аллергиялық бронхопульмониялық аспергиллез, балалардағы Churg-Strauss синдромы, бастапқы иммунитет тапшылығы және мистикалық фиброз бар. Аллерголог астмаңызды басқаруға не қиын екенін анықтай алады.