Сіз лейкемия мен лимфоманы біріктіретін көптеген ақпарат бар екенін байқадыңыз. Лекемиялар мен лимфомалар арасында қандай айырмашылықтар бар және олар қандай ұқсастығы бар?
Лейкемия мен лимфомалар арасындағы айырмашылық
Лейкемиялар мен лимфомалар жиі бірге топтастырылады. Мұның себебі - олар «қанмен байланысты» ісік деп саналады.
Бұл сүт безі обыры немесе өкпе рагы сияқты «қатты ісік» айырмашылығы.
Бұл айырмашылықтардың кейбіреулерін анықтамалар мен шыққаннан бастап жасушаларға дейін талқылаймыз, бірақ бірден ерекше жағдайларды атап өту маңызды. Лейкемия деп аталатын қатерлі ісіктер тобында, сондай-ақ лимфома ретінде жіктелген аурулар арасында көптеген айырмашылықтар бар. Шындығында, кейде кейбір лейкемияларға қарағанда лейкемияның бір түрі лимфоманың бір түрінде жиі кездесетінін және керісінше екенін атап көрсетесіз. Мысалға, біз осы рак ауруларының жасына байланысты айырмашылықтар туралы айтатын болсақ. Лейкемия - балаларға жиі кездесетін қатерлі ісік, және біз жиі жасөспірімдерде кездесетін қатерлі ісік аурулары сияқты балалар аурулары мен лимфомалар деп санаймыз. Дегенмен, лейкемияның көптеген түрлері ересектерде жиірек кездеседі, ал Ходжкиннің лимфомасы сияқты кейбір лимфомалар жиі жастарда кездеседі.
Көптеген қабаттасулар мен көптеген ерекшеліктер бар екенін түсініп, лейкемия мен лимфомалардың арасындағы ең көп таралған айырмашылықтарды қарастырайық.
1. Лейкемия мен лимфоманың әртүрлі анықтамалары
Лейкемия мен лимфома бүгінгі стандарттарға сәйкес келмейтін көрінеді, көптеген ерекшелік және бір-біріне қайшы түсініктер.
Бұл анықтамалар 1800 жылдардан бері бұрыннан бері дамығандықтан ішінара орын алады. Мұнда анықтамалардағы екі маңызды айырмашылық бар:
- Қарастырылатын маңызды нәрсе - бұл қатерлі ісік әдетте ақ қан клеткаларының немесе перифериялық қан айналымында айналатын лейкоциттердің көп мөлшерімен немесе қанмен байланысты дегенді білдіреді. Қызыл және ақ қан клеткалары дененің кейбір сүйектерінде, сүйек кемігін жасайды және «перифериялық қан» оны қан тамырларынан шығарып тастаған және жілінен шықпайтын жасушаларды сипаттайды. Перифериялық қан ағымындағы ақ қан клеткаларының артықшылығы лейкемияға тән.
- Тағы бір маңызды нәрсе - бұл аурудың лейкемияға тән болып табылатын сүйек кемігін ерте тартқанымен дамиды ма.
Енді лейкемия мен лимфоманы анықтау үшін қолданылатын медициналық терминдерді қарастырайық.
- Лимфома «лимфоидтық тіннің кез келген қатерлі ісігі» деп анықталады. Демек, сіз лимфоидтық мата деген не? Лимфоидтық тіннің құрамында жасушалар мен органдар бар. Ұяшықтар, соның ішінде кейбір ақ қан клеткалары және органдар, соның ішінде тимус , сүйек кемігі, лимфа түйіндері және көкбауыр. Лимфоидтық тіннің ең көп тараған жасушалық түрі лимфоцит болып табылады. Лимфоидтық тіндер ағзалардан басқа, бүкіл денеде орналасқан, жасушалардың жинақтарын, басқыншылардан бас тарту үшін стратегиялық учаскелерден тұрады. Бұл учаскелердің мысалдары бөртұтқыштарды, тыныс алу жолындағы аймақтарды, асқазан-ішек жолдары мен дененің басқа да тіндерін сияқты ылғалды шырышты қабаттардың астына жатады.
- Лейкемия «қан мен сүйек кемігін лейкоциттердің және олардың прекурсорларының бұрмаланған пролиферациясы мен дамуымен сипатталатын қан құрылатын ағзалардың прогрессивті, қатерлі ауруы» деп анықталады. Демек, қан құрылатын органдар қандай? Ересектерде сүйек кемігін барлық гранулоциттер деп аталатын ақ қан клеткаларының басым бөлігін жасуша жасайды. Лимфоцит дамуының сүйек кемігін бастағанымен, лимфоидті маталарға, әсіресе тримусқа, көкбауырға және лимфа түйініне көшеді және бұл тіндер лимфоциттердің дамуында және жетілуінде маңызды рөл атқарады. (B лимфоциттері ( B-жасушалары ) мен Т лимфоциттері ( Т-клеткалары ) арасында айырмашылықтар бар, бірақ бұл талқылаудың мақсаты үшін біз бұл туралы қамтымаймыз.) Склердің, бауырдың, лимфа түйіндерінің және басқа да органдардың арнайы тіндері де маңызды моноциттердің пісіп-жетілуінде.
Иммундық жүйені түсіну бойынша осы жан-жақты нұсқаулық қандағы клеткалардың және лимфотикалық тіндердің рөлі мен орналасуын анықтауға көмектеседі.
* Ескерту: Егер лейкемия мен лимфоманың анықтамасы көптеген жолмен жабылатын болса, онда сіз дұрыс боласыз. Бұл төменде толығырақ қарастырылады.
2. Лейкемия мен лимфомалар арасындағы айырмашылық
Лейкемия мен лимфома тек симптомдарға негізделген диагноз қойылмайды; көптеген симптомдар бір-бірімен үйлеспейді немесе ауруға тән емес, ал кейбір басқа симптомдар бір ауруға тән болуы мүмкін.
Лимфоманың белгілері өзгереді және лимфа түйіндерінің ауырсынусыз ісінуін қамтуы мүмкін. Бұл лимфа түйіндері сіздің мойныңызда, қолыңызда немесе кеудеңде көрініп тұруы мүмкін, немесе орнына көрнекі зерттеулерде (медиастрий түйіндері, ретроперитональды түйіндер және т.б. сияқты) көрінуі мүмкін. Басқа белгілерге тұрақты уайым, безгектің және шуылдың, түнгі терлеудің немесе түсініксіз салмақ жоғалуы.
Лейкемияның ең жиі кездесетін түрлері сүйек пен бірлескен ауырсыну, шаршау, әлсіздік, бозғылт тері (қан төменгі деңгейлерінің төмендеуі, анемия деп аталатын анемия ), оңай қан кету немесе көктеу сияқты симптомдар тудыруы мүмкін (тромбоциттердің төмен деңгейлеріне байланысты, немесе тромбоцитопения,) безгегі, салмақ жоғалту және басқа симптомдар, оның ішінде шырышты лимфа түйіндері, көкбауыр және бауыр.
Лимфомасы бар адамдарға B симптомдары көрсетілген симптомдар болуы мүмкін, олар жиі агрессивті немесе жылдам дамып келе жатқан қатерлі ісік ауруларын көрсетеді. Лимфоманың B симптомдары арасында тербелістер, күтпеген салмақ жоғалуы және түнгі тәттілер,
3. Целлюлозадағы жасуша түрлерінің және түрлерінің айырмашылығы
Лейкемами мен лимфомалар арасында әртүрлі жасушалар мен ісіктердің пайда болуын сипаттау бұл аурулардың бірнеше ерекше түрлерін сипаттау арқылы оңай.
Лейкоздың 4 негізгі түрі бар.
Міне, алғашқы 2:
1. Жедел миелоидтық лейкемия немесе АМЛ
2. Созылмалы миелоидтық лейкемия, немесе КЛМ
Бұл аттар ұсынғандай, лейкемияның екі түрі - «миелоид», яғни «сүйек кемігін» немесе «сүйек кемігін ұнатады», бұл мағынасы бар, себебі сүйек майы - ақ қан клеткаларын жасайтын органның фабрикасы. Бірақ миелоид сөзі сондай-ақ миелоидты жасуша жасушаларының бір ортақ ата-бабасынан ерекшеленетін немесе өсетін ұяшықтар тобына жатады. Сонымен, аталмыш «миелоидтің» арқасында біз ақ қан клеткаларының отбасылық ағашының бір бөлігінен шыққан қан құратын тіндердің жасушаларына сілтеме жасаймыз.
Екінші екі лейкемия түрін қараңыз:
3. Жедел лимфоцитарлық лейкемия, немесе БАРЛЫҚ
4. Созылмалы лимфоцитарлық лейкемия немесе CLL
Енді, БАРЛЫҚ және CLL-те, біздің анықтамаларымызға қатысты қиындықтар туындағандай көрінуі мүмкін ...
Лейкемияның екіншісі - лимфоциттердің тууы .
Техникалық түрде, ALL және CLL лимфомалары болуы керек, солай ма? - олар лимфоцитарлы-лимфоциттер лимфоидтық тіннің бөлігі болып табылатын жасушалық түрі болып табылады. Ал, мүлдем емес. Лимфоциттер лимфоидтық тіннің негізгі жасушалары болса да, олар сүйек кемігін бастайды және лимфоидтық тіндерге көшеді . Бұдан басқа, қазір лейкемияның анықтамасында осы нагме сөзіне қайта оралу уақыты келді: «... қан мен сүйек кемігін лейкоциттер мен олардың прекурсорларының бұрмаланған пролиферациясы мен дамуымен сипатталады».
Ақ қан клеткаларының және олардың прекурсорларының сүйек кемігін - және қанға қатысуын көбейту, көбейту немесе көбейту лейкемии анықтамасының бөлігі болып табылады, көптеген лейкемияларды көптеген лимфомалардан ажырата алады.
Міне, лимфоманың 2 негізгі түрі:
1. Ходжкиннің лимфомасы немесе HL
2. Non-Hodgkin лимфомасы немесе NHL
Лимфоциттердің немесе олардың прекурсорларының көптеген түрлерінің пайда болуы - бұл лимфома жасушалары әдетте перифериялық қанда болмайды, яғни лейкемия деп атала алмайды.
** Ерекшеліктер бар. Сонымен қатар, кейбір қатерлі ісіктерде лейкемия мен лимфоманың ерекшеліктері бар.
4. Лейкемия мен лимфомалардың арасындағы айырмашылық
Сондай-ақ, жиілікте айырмашылықтар бар, немесе қаншалықты жиі кездесетін лейкемия мен лимфомалар. Жалпы, лейкемиядан гөрі лимфомалар көп.
Американдық онкологиялық қоғамның 2017 жылы жаңа жағдайларды бағалауы төменде келтірілген:
Лимфома - 80 500 адам
- 72,240 non-Hodgkin лимфомы
- 8,260 Ходжкиннің лимфомасы
Лейкемия - 62130 адам
- 21380 жедел миелоидтық лейкемия
- 6,660 созылмалы миелоидтық лейкемия
- 5,970 жедел лимфоцитикалық лейкемия
- 20,110 созылмалы лимфоцитикалық лейкемия
- 5,720 басқа лейкемия
5. Лейкемия мен лимфомалар арасындағы диагноз кезіндегі жастағы айырмашылық
Лейкемия - балалардағы ең көп таралған балалар ісігінің қатерлі ісігі. Балалардағы екінші қатерлі ісік аурулары - орталық жүйке жүйесінің қатерлі ісіктері, оның ішінде ми ісіктері. Салыстырар болсақ, лимфомалар балалардың қатерлі ісігінің 10 пайызын ғана құрайды.
Керісінше, көптеген лимфомалар 55 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі.
Мысалы, кейбір созылмалы лейкемиялар қарт адамдарда жиі кездеседі, ал Ходжкиннің лимфомасы 15 және 40 жас аралығындағы науқастарда алғашқы шыңы бар.
Лекемиялар мен лимфомалар арасындағы ұқсастықтар мен айырмашылықтар туралы төменгі сызық
Лейкемиялар мен лимфомалар «қанмен байланысты» ісік деп саналады және иммундық функцияда маңызды рөл атқаратын жасушаларды қамтиды. Жоғарыда айтылған екеуінің арасында жалпы айырмашылықтар бар, алайда нақты лейкемия мен лимфомалар бөлініп кеткенде, олар өте көп кездеседі.
Мүмкін, үлкен айырмашылық осы қанмен байланысты қатерлі ісіктерді және «қатты ісіктерді» ажырату болып табылады. Жалпы алғанда, өмір сүру ұзақтығын арттыратын емдеу алдыңғы қатарлы ісіктерге қарағанда, алдыңғы қатарлы лейкемиялары мен лимфомалары бар адамдар үшін одан әрі дамыды. Мысалы, мақсатты терапия Gleevec (imatinib) ашу созылмалы миелоидты лейкемияны дерлік әйгілі ауруға шалдығудан өзгертті, ол қазір созылмалы ауру ретінде қарастырыла алады, бұл ауруды анықталмаған уақыт кезеңінде басқарады. Жедел лимфоцитарлы лейкемия бір уақытта әдетте тез өліммен аяқталды, алайда осы аурумен ауыратын балалардың 90 пайызы қазір емделе алады. Ходжкиннің лимфомасы бар адамдар үшін өмір сүру ұзақтығы да айтарлықтай жақсарды . Бір ғасыр бұрын 5 жылдық өмір сүру деңгейінің 10 пайызын құраған бұл ауру, ерте кезеңде 90 пайыздан жоғары 5 жылдық өмір сүру деңгейіне және 4-ші сатыдағы аурудың 50 пайызынан астамына ие.
Керісінше, көптеген сахналық 4-ші қатерлі ісік, мысалы, сүт безі қатерлі ісігі, өкпенің қатерлі ісігі және асқазан безінің обыры емделмейтін және уақыт өте келе әрдайым дерлік өлімге әкеліп соқтырады. Айта кетейік, емдеуге арналған кейбір тәсілдер, мысалы, мақсатты терапия және иммунотерапия , қатты ісіктерге ие болған адамдар ақыр аяғында қанға байланысты ісік аурулары бар адамдардың көпшілігінің өмір сүрудегі жетістіктерін қадағалайтын болады деп үміттенеді.
> Көздер
- Американдық Cancer Society. Ісік фактілері мен сандары 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
- > Ұлттық онкологиялық институт. Ересектерге арналған Non-Hodgkin лимфомы (PDQ) - денсаулыққа кәсіби нұсқасы. Жаңартылған 04/13/17. https://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq
- > Ұлттық онкологиялық институт. Ересек Ходжкиннің лимфомалық емі (PDQ) - денсаулықтың кәсіптік нұсқасы. Жаңартылған 01/27/17. https://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-hodgkin-treatment-pdq
- > Ұлттық онкологиялық институт. Балалық шақта өткір лимфобластикалық лейкемия емі (PDQ) - денсаулықтың кәсіби нұсқасы. Жаңартылған 04/14/17. https://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq