Аяқтағы немесе арт жағындағы ауырсынудың немесе қолайсыздықтың белгілері бел омыртқасындағы қиындықтың белгісі болуы мүмкін және сіздің денеңіздің бұл бөлігін тексеруге себеп болуы мүмкін. Омыртқаның белдік жағдайын бағалау кезінде сіздің дәрігеріңіз сіздің проблемаңыздың орнын және көзін анықтау үшін бірқатар функцияларды бағалайды.
Көптеген дәрігерлер омыртқа проблемаларын бағалауға өте жүйелі түрде жүгінеді.
Дәрігерден дәрігерге ауытқу бар екені анықталса, белдік емінің негізгі қадамдары әдетте өте ұқсас. Сіздің симптомдарыңыз бен клиникалық зерттеулеріңізге байланысты емтиханның маңыздылығы мен тереңдігі әртүрлі болуы мүмкін.
Омыртқалы омыртқаны қараудың егжей-тегжейін қарастырмас бұрын бірнеше маңызды жайттар:
- Алдымен, толық зерттеу және ауырсыну көзін анықтау сіздің дәрігеріңізге бір рет келуі мүмкін. Әдетте, бастапқы бағалаудың мақсаты төтенше жағдай тудыруы мүмкін омыртқа проблемасының белгілері болмауын қамтамасыз ету болып табылады. Жағдай пайда болмаған жағдайда, мақсат көбінесе ауқымды бағалауға емес, белгілерді бақылауға айналады.
- Екіншіден, арқа омыртқасын зерттеу тек организмнің төменгі артқы бөлігін ғана емес, сондай-ақ осы аймақтан төменгі аяғынан төмен маңызды нервтерді бағалауды талап етеді. Дәл осы себепті дәрігер сіз төменгі жағында күшті, сезімталдықты және рефлекстерді бағалай аласыз.
Қиын тулар үлкен проблемалар үшін
Бұрын айтылғандай, омыртқа проблемасын бастапқыда бағалағанда, жағдайдың ауыр болуы мүмкін және бұл жедел хирургиялық жағдайлар дереу анықталуы керек. Оларға инфекциялар, ісіктер және қатты нервтік қысу сияқты жағдайлар жатады.
Бұл жағдайлар салыстырмалы түрде сирек кездесетіндіктен, сіздің дәрігеріңіз сізден сұрақтар қойып, осы жағдайлардың белгілері жоқтығын тексереді. Артқы омыртқа жағдайына арналған «қызыл жалаулар» деп аталатындар:
- Жақындағы тербелістер, салмақ өзгеруі немесе түнгі терлеу
- Сүйекке көшу мүмкін рак ауруларының тарихы
- Тыныштықта тыныштық жоқ немесе ұйқысынан оянады
- Игерілмеу немесе зәр шығару
- Соңғы жарақат
Бұл «қызыл жалауша» белгілері клиникаңызға олардың емтихандарын шоғырландыруға бағыттайды және мүмкін болатын осы ауыр жағдайларды бағалау үшін қосымша сынақтарға ие болады. Өйткені сізде безгегіңіз болғандықтан, бұл сіздің арқадағы ауырсынуыңыз төтенше жағдай екенін білдіреді. Дегенмен, бұл белгілер қандай да бір елеулі жағдайларға байланысты болуы мүмкін және олар тереңірек бағалауды тудыратын белгілер.
Омыртқаны зерттеу
Емтиханға жүйелі түрде қарау сіздің емтихан алушыңыздың маңызды мәліметтерге назар аудармайтынын қамтамасыз етеді. Омыртқаның омыртқасын зерттеуге арналған қалыпты қадамдарға мыналар жатады: тексеру, пальпация, қозғалғыштық, жүйке функциясы және арнайы сынақтар. Әрбір қадамды бірнеше қарапайым қадаммен бағалауға болады, ал егер бұзылулар байқалса, онда неғұрлым егжей-тегжейлі зерттеу жүргізілуі мүмкін.
- Инспекция : инспекция арқа омыртқасының пайда болуын бағалауды қамтиды. Бұл науқастың алдыңғы жағынан да, жағынан теңестіруді де қамтуы мүмкін. Кез келген бұзылыстарды немесе жарақаттардың дәлелдерін бағалау үшін жалаң теріден бағалау жүргізіледі.
- Пальпация : пальпация денеге тиюді білдіреді. Сіздің емдеуші маска немесе арқа омыртқаның айналасындағы басқа да бұзылуларға және төменгі іш аймағына сезінуі мүмкін. Сонымен қатар, пальпация кез келген нақты аймақты бағалауға қажет тендерді бағалауы керек.
- Қозғалғыштығы : Омыртқаның омыртқасының қозғалысы пациенттің артқа қарай, артқа қарай бұрылуын, екі жағына бұрылуын және әр жағына қарай сүйенуін сұрап, бағалануы мүмкін. Сонымен қатар, көптеген емделушілер нерв функциясымен туындаған қиындықтарды көрсете алатын кез-келген өтетін ауытқушылықты бағалауды қалайды.
- Нерв функциясы : Жалпы, сіздің емдеуші жүйкедегі үш функцияны бағалайды. Біріншіден, төменгі аяқтың әр түрлі бұлшықеттерінің күші. Екіншіден, төменгі аяғындағы сезім. Үшіншіден, рефлекстердің функциясы, көбінесе тізе мен бөкселерде, сонымен бірге басқа рефлекстер де бағалануы мүмкін. Бұлшықеттердің әлсіздігі, сенсорлық ауытқулар және ассиметриялық рефлекстердің барлығы нерв функциясының бұзылуын көрсете алады.
- Арнайы сынақтар : Сіздің емтихан қабылдауға болатын арнайы сынақтар саны бар. Бұл сынақтар жүйке функциясының арнайы сынақтарын және жүйке тітіркену белгілерін қамтуы мүмкін. Ең жиі орындалған сынақ тікелей аяқты көтеру сынағы деп аталады.
Тесттерге тапсырыс беру
Суретке түсіруге тапсырыс беру, әдетте , төменгі арқа ауырсынуды бастапқы емдеу үшін қажет емес . Белгілі бір негізгі жағдайға қатысты симптомдар болған кезде, осы жағдайлардың біреуін бағалау үшін тест тағайындалуы мүмкін. Алайда арқа сүйемелдеуі әдеттегі көздерден (бұлшықет күші, диск бұзылысы, артрит және т.б.) пайда болғандықтан, ерте тестілеу көбінесе пайдалы емес және көп жағдайда қажет болуы мүмкін қарағанда көп инвазивті емдеуге әкелуі мүмкін.
Сынақ тапсырылған кезде сіздің дәрігеріңіз бірнеше түрлі сынақтардың біріне тапсырыс бере алады. Біреу міндетті түрде жақсы емес, бірақ нақты жағдайларға қарағанда пайдалы болуы мүмкін. Артқы ауырсынуды байқаған көптеген адамдар МРТ-ны қажет етеді. МРТ жиі пайдалы сынақ болып табылады, бірақ барлық сценарийлерде емес. Сонымен қатар, МРТ-ны мұқият түсіндіру қажет, себебі олар көбінесе пайдалы болуы мүмкін кейбір деректерді, ал қолайсыздықтың көзімен аздығы бар басқа адамдарды көрсетеді. Тестілеудің келесі қорытындылары бойынша сынақтан өткізгенде, оларды сараптамаға және жоғарыда көрсетілген нәтижелерге сілтеме жасамай, адастыру дұрыс емес не қажетсіз емдеуге әкелуі мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Осы уақытқа дейін сипатталған ештеңе сізді жақсы сезінбеуі немесе ауыр симптомдардың пайда болуына әкелуі мүмкін екенін мойындау маңызды. Елеулі жағдайларды қамтамасыз етпей, проблеманы анықтауға тырысып жатқанда, маңызды қадамдар болып табылады, адамдар емдейтін әдіс - бұл шындық. Жиі емдеу нақты диагнозға байланысты емес. Артқы жағының ауырсынуының көптеген себептері үшін емдеу диск мәселесі, бұлшықет штаммы немесе басқа нәрсеге қарамастан, емдеу бірдей қадамдармен басталады. Әдетте әдеттегідей «рег Ту» белгілерін қамтыған жағдайда, емдеу басқа нәрседен басталады.
> Көздер:
Wisely® таңдау - бұл ABIM Foundation бастамасы. © 2017
> Chou R, et al. Американдық дәрігерлер колледжінің клиникалық тиімділігін бағалау жөніндегі кіші комитеті; Американдық дәрігерлер колледжі; Америкалық ауырсыну қауымдастығы төмен ауырсыну аурулары жөніндегі нұсқаулық тақтасы. «Төменгі арқа ауырсынуын диагностикалау және емдеу: Американдық Дәрігерлер колледжі мен Американдық ауырсыну қауымдастығының бірлескен клиникалық тәжірибелік нұсқаулығы». 2007 қаз 2; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. «Клиникалық шешімдерді қолдау және арқа белбеуінің ауыр болуы: дәлелдеуге негізделген тәртіп жиынтығы». J Am Coll Radiol. 2012 қазан; 9 (10): 704-12.