Артқы ауырсыну - адамдарға медициналық көмекке жүгінудің ең көп тараған себептерінің бірі. Америка Құрама Штаттарында төменгі арқа ауыруы - адамдарға дәрігердің тағайындалуына себеп болатын екі себеп - жоғарғы тыныс жолдарының жұқпалы ауруларынан асып түскен. Төмен жұлын ауруы өте кең таралған, және барлығы дерлік өмір сүру кезеңінде арқа ауруы кезіндегі эпизодты (бірнеше эпизод болмаса) күте алады.
Кіші арқа ауырсынуын бағалау кезінде сіздің клиникаңыз неғұрлым алаңдатарлық мәселенің белгілері немесе симптомдары жоқтығына ерекше назар аударады. Артқы жағы ауырғандықтан, адамдар жиі омыртқасында бір нәрсе дұрыс емес деп алаңдатады. Көптеген адамдар бұрын осындай ауырсынуды бастан кешірген жоқ және бұл ауыр жағдай немесе мәселе біртіндеп нашарлауы мүмкін деп алаңдатуы мүмкін. Бөртпе ауруы симптомдары жиі кездеседі, бұл симптомдар типтік симптомдары, штамм немесе контузия. Адамдар жеңілдету қиын ауырсыну сезімін сипаттай алады. Бұл ыңғайсыздықтың ерекше сипаты адамдарға омыртқасында ауыр жағдайдың бар екендігін ойлайды.
Арқа ауырсынуына шалдыққандар, оларда ісік немесе инфекция сияқты маңызды нәрсе болуы мүмкін немесе жағдай жақсармай, ақыр соңында бұзылған бұзылуларға әкелуі мүмкін.
Шындығында, бұл симптомдардың ауырлығына қарамастан, бұл өте сирек кездеседі. Айтуынша, бұл көптеген адамдар үшін алаңдаушылық тудырады, сондықтан пациенттер көбінесе рентген сәулелері немесе МРТ сияқты радиографиялық көріністер олардың бағалауында пайдалы болуы мүмкін деп ойлайды. Жедел арқа бауыры бар біреудің жағдайын бағалау үшін МРТ сынағын өткізуді күтетін дәрігерге бірдей емес.
Ұсыныстар
Шындық мынада, бұл рентгенографиялық бейнелеу төменгі арқа ауырсынуын бағалаудың бастапқы кезеңінде сирек пайдалы. Шындығында көптеген Солтүстік Америка омыртқалы қоғамы мен Американдық дәрігерлер колледжін қоса алғанда, көптеген кәсіпқой қоғамдар бейнелерді зерттеудің типтік төмен жамбас ауруларының ерте кезеңдерінде алынбауы керек екендігі туралы арнайы ұсыныстар берді.
Суреттерді жасаудың пайдалы болуы мүмкін себептер бар, бірақ әдетте ережеден гөрі әдетте ерекшелік болып табылады. Медицина әлемінде дәрігерлер терминологияны «қызыл жалауша» белгілерін жиі пайдаланады. Бұл аса ауыр жағдайлардың белгілері болуы мүмкін белгілері:
- Ісіктер
- Инфекция
- Сынық
- Ауыр неврологиялық ымыраға
Егер осы жағдайлардың симптомдары бар болса, бейнелеу зерттеуі пайдалы болуы мүмкін. Бұл жағдайдың белгілері қызу, соңғы салмақ жоғалуы, онкологиялық аурулардың тарихы, ішілік дәрі-дәрмектерді қолдану тарихы, ауыр жарақаттың тарихы, зәр шығаруды ұстамау немесе сіңірмеу немесе басқа белгілер болуы мүмкін. Тағы да, бұл белгілер жиі кездеседі, бірақ бұл «қызыл жала» белгілері болған кезде қосымша бағалау қажет болуы мүмкін.
Ұсынымдар анық емес; іс жүзінде олар анық. Солтүстік Америка омыртқалығы қоғамы дәрігерлерге нақты айтады: «Қызыл аппақ болмаған кезде белсіздіктің нақты емес аурулары бар науқастарда алғашқы алты апта ішінде омыртқадың озық көрінісін (мысалы, МРТ) ұсынамыз». Американдық төтенше дәрігерлер колледжі дәрігерлерге: «Пациент ауыр немесе прогрессивті неврологиялық тапшылығына ие болмаса немесе елеулі жағдайға ие деп күдіктенбесе, травматикалық емес арқа сүйемелдеуімен ересектерге арналған тұмау бөлімшесінде омыртқа суретінен аулақ болыңыз». Америкалық отбасылық дәрігерлер колледжінде айтылғандай: «Қызыл жалаулар болмаса, бірінші алты апта ішінде төменгі іш ауруы үшін көруді жасамаңыз».
Ұсынымдардан негіздеу
Бұл кәсіпқой қоғамдар осы ұсыныстарды дәл түсіндіреді, сайып келгенде, бейнелеу зерттеулер науқастарға ыңғайсыздықты жеңуге көмектесе отырып, құндылықты қамтамасыз етпейді. Жедел арқа артериясын емдеу рентген және ЕРТ нәтижелері бойынша өзгермейді. Тіпті негізгі диагноз анық емес болса да, емдеу бойынша ұсынымдар өзгертілмейді. Жалпы ереже ретінде сынақ нәтижесі екі (немесе одан да көп) әр түрлі емдеу жолдарының біреуіне әкелуі мүмкін болған кезде тест алынады. Егер сынақтың нәтижесі емдеу жолын өзгерте алмаса, әдетте сынақ орындалмауы керек.
Бұл жағдайда зерттеу жұмыстары әдеттегі өткір төменгі арқа ауырсыну үшін емдеу ұсыныстарын өзгертпейді.
Сонымен қатар, кейде зерттеу жұмыстары жағдайды қиындатуы мүмкін. Суретке түсіру сынағы қажетсіз инвазиялық процедураларға немесе қосымша сынақтарға әкелуі мүмкін, ал одан әрі сынау ақыр соңында симптомдарды жеңілдетуге көмектеспеуі мүмкін. Жіті жұлынның ауырсынуын емдеу симптомдарды жеңілдету, оның ішінде жұмсақ қозғалыстар мен белсенділікті күшейту, ауырлататын әрекеттерден аулақ болу, сонымен қатар:
- Физикалық терапия
- Омыртқа манипуляциясы
- Массаж
- Акупунктура
- Жаттығулар, соның ішінде йога, Пилатес немесе Тай Чи
Бұл емдеу әдістерінің әрқайсысы өткір арқа артериясының ауырсынуында ауырсынуды жеңілдету үшін көрсетілген. Көруді болдырмаудан басқа, осыған ұқсас ұсынымдар рецепт бойынша дәрі-дәрмектерден, атап айтқанда, арқадағы ауырсынуды емдеуге арналған есірткі құралдарынан аулақ болуды ұсынды. Дәрілік препараттар қолданылған кезде, әдетте, несостеральды емес қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерді және / немесе Тлененолды қоса алғанда, қарсы дәрі-дәрмектерден тұрады.
Сөзден шыққан сөз
Артқы ауырсыну қорқынышты әсер етуі мүмкін, әсіресе көрінген жерден шықпаса. Адамдар ауырсынуды ерекше, ыңғайсыз және қорқынышты деп санайды. Осы себептерге байланысты, арқадағы ауырсынуы бар көптеген адамдар олардың омыртқасын бағалау үшін визуализация тесттерінің қажет болуы мүмкін деп ойлайды. Шындық нақты жағдайларды қоспағанда, омыртқаның рентгендік, МРТ немесе басқа сынақтармен бейнеленуі әдетте қажет емес. Шын мәнінде, көптеген кәсіби қоғамдар пациенттер визуалды тесттердің осы түрлерінен аулақ болу керектігі туралы нақты ұсыныстар жасады. Ақыр соңында, қажет болған кезде, арқадағы ауырсынуы бар адамдардың басым көпшілігі өздерінің симптомдарын жеңілдетуге көмектесетін көріністі қажет етпейді.
> Көздер:
Wisely® таңдау - бұл ABIM Foundation бастамасы. © 2017
> Chou R, et al. Американдық дәрігерлер колледжінің клиникалық тиімділігін бағалау жөніндегі кіші комитеті; Американдық дәрігерлер колледжі; Америкалық ауырсыну қауымдастығы төмен ауырсыну аурулары жөніндегі нұсқаулық тақтасы. «Төменгі арқа ауырсынуын диагностикалау және емдеу: Американдық Дәрігерлер колледжі мен Американдық ауырсыну қауымдастығының бірлескен клиникалық тәжірибелік нұсқаулығы». 2007 қаз 2; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. «Клиникалық шешімдерді қолдау және арқа белбеуінің ауыр болуы: дәлелдеуге негізделген тәртіп жиынтығы». J Am Coll Radiol. 2012 қазан; 9 (10): 704-12.