Ротатор манжеттер проблемалары иық ауырсынуының және иық түйісуінің қалыпты беріктігін және қозғалғыштығын талап ететін іс-әрекеттермен қиындықтардың жалпы себебі болып табылады. Айналмалы манжеттердің неғұрлым кең таралған проблемаларының бірі - айналмалы манжеттің сіңіргісі . Көптеген адамдар ротатор манжеттерінде көздерінен жастанғанын біледі, бұл операция хирургияда емдеудегі сөзсіз қадам.
Шындығы, жақсы немесе нашар болса, зақымдалған ротатор манжасын жөндеу ең жақсы емдеу болмауы мүмкін және көптеген жағдайларда бұл мүмкін емдеу мүмкін емес.
Rotator Cuff шерге
Ротатор манжеті - бұл төрт бұлшықеттің тобы, олар тікелей иық тіректерін қоршайды. Бұлшықеттердің әрқайсысы сіңір деп аталатын құрылым арқылы сүйекке бекітіледі. Айналмалы манжеттердің жыртылуы орын алса, сіңір сүйекден бөлінеді. Бұл ауруды тудыруы мүмкін, иықты қозғалу қиындықтары және әлсіздік. Ротатордың манжеттерін емдеу әдетте қарапайым қадамдармен басталады, соның ішінде физиотерапия, белсенділікті модификациялау, қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер және мүмкін кортизон инжекциясы.
Егер адамдар типтік емес емдеуге жауап бермесе, онда бұлшық еттерді хирургиялық жолмен қалпына келтіре алады ма деген сұрақ бар. Көптеген жағдайларда ротордың манжасын жөндеу - ақылға қонымды емдеу нұсқасы. Дегенмен, ротатор қолшығарған кейбір адамдар хирургиялық жөндеудің ақылға қонымды емделуін білмейтіндігіне таң қалуы мүмкін.
Неге жөндеу керек?
Ротатордың манжеттерін хирургиялық жөндеу бірнеше себептермен мүмкін емес:
- Тордың зақымдануы тым қатал: егер айналмалы манжеттің жыртылуы өте үлкен (айналмалы роликті манжеттердің жастығы) және ұзақ уақыт бойы қатысса, онда хирургиялық жөндеу мүмкін емес. Мұндай жағдайларда жиі созылып, оның жағдайы қалыпты жағдайға келтірілмейді. Сонымен қатар, роторлық колфонның сіңірінен тартылатын бұлшықет жиі айналады (әлсіреді) және тіпті сілеус қалпына келтірілсе де, бұлшық қалыпты жұмыс істемейді.
- Емшек артритке айналады: ротатор манжеттердің жасырын арттратиясы деп аталатын шарты бар. Бұл жағдайда ротордың қолшығаруы ғана емес, сонымен бірге иық түйістері артритке айналды. Бұл жағдай роторлық манжетаны жөндеу зақымдалған иықтың түйісуін шешуге мүмкіндік бермейді.
Емдеу параметрлері
Ротатордың манжеттерін жұлып алмау мүмкін болмауы оның емделуін қарастыруға болмайды дегенді білдірмейді және бұл адамдар өз жайсыздықтарымен өмір сүруді шешуі керек дегенді білдірмейді. Дегенмен, бұл айналмалы майлықтарды хирургиялық жөндеу мүмкін емес дегенді білдірсе, әрине, хирургиялық және неонгергиялық емдеудің басқа нұсқалары бар.
Нонгергиялық емдеуге мұз, қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер, кортизон инъекциясы, белсенділіктің өзгеруі және физиотерапия кіреді. Адамдар үлкен ротордың жыртылу жағдайында тіпті иық түйісінде көптеген бұлшық еттер мен сіңірлер бар екенін түсініп, зақымдалған айналмалы мамықтың сіңірін толтыра алады. Кез келген емнің басты мақсаты иықтың қалыпты механикасын қалпына келтіру үшін терапевтикалық іс-әрекетте болуы керек.
Хирургияның кез-келген мүмкіндігі бар ма?
Тіпті ротатор манжетті жөндеу операциясы сіздің жағдайыңызда емдеу нұсқасы болмаса да, бұл хирургияны қарастыруға болмайды.
Хирургиялық араласулар бар, олар тіпті қалпына келтірілмейтін айналмалы манжеттердің көздеріне қарайды. Бұл емдеу параметрлері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Емізді шіруге (хирургиялық артропластика) хирургия: Бұл жағдайда хирург иықта «тазарту» рәсімін жасайды. Иықтың дебридысы әдетте артроскопиялық иық хирургиясы ретінде орындалады. Сіздің хирургыңыз зақымдалған немесе қабынған тіндерді кетіруге, тегіс емес беттерді тегістеуге және иық ішіндегі бөртпе шеміршіктерін немесе басқа да зақымды тазарту құралдарын пайдаланады.
- Ішінара айналмалы манжетті жөндеу: Үлкен ротатор манжеттердің жөндеуі жөндеуден тыс болуы анықталған кезде, жасанды азайту үшін операция жасалуы мүмкін. Хирургия кезінде дебридация жүргізілгенде, айналмалы манжалардың кейбір бөлігі жөнделуі мүмкін. Бұл зақымдалған сіңірлердің толық жөнделуі болмаса да, кейде ішінара жөндеу тіпті кейбір функцияларды иық түйісіне келтіруге көмектеседі.
- Tendon transfers: Rotator cuff tendons созылмалы түрде жыртылып, келісім-шарт жасалса және жөндеу мүмкін болмаса, зақымдалған айналмалы манжаның орнын алу үшін көршілес сіңірлерді ауыстыру мүмкіндігі болуы мүмкін.
- Иықты ауыстыру : иық қосылысы артрит және ауыр болатын жағдайларда және ротатор манжасы жөндеуден тыс зақымдалған болса, иық ауыстырудың нақты түрі жасалуы мүмкін. Бұл хирургия иықтың механикасын ауыстыру үшін, ротордың манжасына зақым келтіргеніне қарамастан, жұмыс істейтін ауыстыруды қамтамасыз ету үшін кері иық ауыстыру деп аталады.
Қалпына келтіру және күту
Ротаторлық манжеттердің жыртылығын сақтай алмайтынына қарамастан, қалпына келтіруге қабілетсіз ротатор манжеттерінің көпшілігі адамдарда ауырсынудан және функцияны жақсарта алады. Адамдар бірнеше ай бойы тиісті емдеумен бірге, ауырсынуды жеңілдетуді және қалыпты әрекеттерді орындау қабілетін жақсартуды күтуге тиіс. Хирургиялық араласу кейде қажет болуы мүмкін, бірақ шындық - емделушілердің көпшілігі емделмейтін емдеу әдістерімен жақсарта алады. Әрине, емделмейтін хирургиялық емдеудің кез-келген түрін қарағанға дейін, егер емделмеген емдеуді кемінде бірнеше айға, тіпті ұзағырақ болса, жасауға тырысу керек.
Сөзден шыққан сөз
Ротатор манжеттерінің шергектері - өте таралған проблемалар. Әсіресе, біз жас кезіндегідей, ротатор манжеттер ақырындап күтілетін нәтижелерге айналады. Адамдар 60-шы және 70-ші жылдарға кірген кезде, айналмалы манжеттердің көздері МРТ-нің қалыпты табылуы болып табылады. Айналмалы манжеттердің жыртқыштары бар кейбір адамдар бұл зақымды хирургиялық жөндеуге жақсы үміткерлер болмайды. Мұндай жағдайларда хирургиялық нұсқалар болуы мүмкін, бірақ ротордың манжеттерін жөндеу жақсы нұсқа болмауы мүмкін.
> Көздер:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Майлы инфильтрация және айналмалы мидың атрофиясы. J Am Acad Orthop Surg . 2013 ж., 21 (10): 613-23. doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Rotator Cuff Tears басқармасы. Қол хирургия журналы . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.