Білекшенің кішкентай сүйектерінің ерекше орналасуы
Перилинаттың дислокациясы және сынудан шығу - бұл қолдың кішкентай сүйектеріне күрделі жарақаттар. Кілем сүйектері деп аталатын бұл кішкентай сүйектер сегіз бөлек сүйектерден тұрады, олардың әрқайсысы қанттың текше өлшемі туралы, білек аяғы мен қолдың ұзын сүйектерінің арасында үзілген. Бұл карпальды сүйектер күрделі иілу және білезік қосылыстарының айналмалы қозғалыстарын қамтамасыз ету үшін өте маңызды.
Бұл сүйектердің бірі лунат деп аталады.
Lunate dislocations (әдетте «perilunate» dislocations деп аталады) әдетте биіктіктен құлдырау немесе автомобиль соқтығысуы сияқты үлкен жарақаттың бөлігі ретінде пайда болады. Перилинаттың дислокациясы орын алғанда, осы кішкене таспалы сүйектердің біреуі немесе бірнешеуі білекке қосылуға қалыпты түрде ауысады. Кейде жарақат карпальды сүйектердің біреуінің сынуымен байланысты - бұл «перилунат» сынықтары-дислокация деп аталады.
Перилунат жарақаттарының белгілері
Төтенше дислокация немесе сыну-дислокацияның жалпы белгілері:
- Қол мен алақандағы ауырсыну
- Қолдың ісінуі
- Қол мен қолдың шектеулі қозғалысы
- Саусақтардың құлап кетуі және уайымы
Перилинат жарақаттары бар науқастарда ауырсыну мен ұйқылықтың пайда болу себебі, білекке карпальды туннельге жақын. Карпальды туннель - медианалық нервтерді қамтитын кеңістік, қол мен саусақтарға сезім тудыратын негізгі нервтердің бірі.
Бұл карпальдық туннель синдромына ұшыраған нервтер. Төтенше жағдайдың пайда болуы карпальды туннельдің өткір басталуына әкелуі мүмкін.
Перилунат жарақатын диагностикалау
Ұдайы жарақат тұрақты рентгенде байқалады. Дегенмен, әсіресе рентген сәулелері қолмен аздап айналдырылса, перилинаттың дислокациясының пайда болуы нәзік болуы мүмкін.
Адамдар ауыр жарақат алған кезде, жақсы рентгендік алу ыңғайсыз және қиын болуы мүмкін. Алайда, рентген сәулелерінің жарақаттануын бағалау үшін тиісті рентген сәулелері болуы маңызды.
КТ диагностикасы немесе МРТ диагноз туралы мәселе болған жағдайда пайдалы болуы мүмкін. Сонымен қатар, жарақаттардың бір бөлігі ретінде перилунативті дислокация болуы мүмкін, соның ішінде жарықтар мен жалаңаш шерге. Кейінгі зерттеулер білекке түскен басқа жарақаттарға баға беру үшін жасалуы мүмкін.
Лунат сүйегі жарты ай сияқты қалыптасады және ол қол сүйектері, ульна мен радиусы басқа білікке сүйектің сүйегіне сай келеді. Lunate айнымалы пішіні болуы мүмкін, сондықтан лунатыңыз тіпті жарақат алған кезде де әдеттегідей көрінбеуі мүмкін. Ең соңында, перилинат жарақаттар жиі ауыр жарақаттармен байланысты, ал басқа, өмірге қауіп төндіретін жарақаттар білезік жарақатына назар аударуы мүмкін. Осы себептерге байланысты перилunate жарақаттар бастапқы тексеруге жіберілмеуі мүмкін және осы мәселенің белгілері бар адамдар бағалануы керек.
Қандай дислокацияның емі қандай?
Мүмкіндігінше тезірек бағдарлану үшін лунат сүйегін қайта орнықтыру маңызды. Кейде оны шұғыл көмек көрсету бөлмесінде жасауға болады , бірақ көбіне оны хирургиялық жолмен емдеу керек.
Тіпті дислокация операциясы операциядан тыс жерде орналасса да, әдетте емделуге мүмкіндік беретін сүйектерді тұрақтандыру қажет.
Перилинаттың дислокациясы әдетте кеңседе кейінірек алып кету үшін тері арқылы пайда болатын штангаларды пайдаланып орын алады. Карпальды туннельдер синдромының симптомдары болған жағдайда, карпальды туннельдер босатылуы мүмкін. Сонымен қатар, хирургиялық жарақат кезінде пайда болған басқа сынықтар мен жалаңаш шыруларына қатысты болуы мүмкін.
Ұрықсыз дислокацияны созғаннан кейінгі асқынулар кеңінен таралған және бұл жарақатқа қол жеткізген адамдар үшін ұзақ мерзімді болжам сақталған.
Бұл проблемалар білек артритін , созылмалы ауырсынуды, қосылыстың қаттылығын және карпальды сүйектердің тұрақсыздығын қамтуы мүмкін. Жылдам емдеу бұл асқынулардың ықтималдығын төмендетуге көмектеседі, бірақ олар әлі күнге дейін кең таралған. Төтенше дислокациядан қалпына келтіру кемінде 6 айға созылады, алайда мобильділік пен күш көбіне қалыпты жағдайға қайтып келмейді.
Көздер:
> Stanbury SJ, Эльфар Дж.К. «Перилунаттың шығу және тоқырау-дислокацияның қауіп-қатері» J Am Acad Orthop Surg. 2011 ж. Қыркүйек, 19 (9): 554-62.