Deductibles, Copays және Coines қысқартатын субсидияны түсіну
Медициналық сақтандыруды сатып алу өте қымбат, бірақ ай сайынғы сыйақыны төлеу жалғыз шығын болып табылмайды. Медициналық сақтандыруды пайдаланған сайын, сіз деструктивтерді , сақтандыру төлемдерін және бірлескен ақы төлеуіңіз керек.
Бұл қосымша қалта сомалары шығындарды бөлісу шығыны ретінде белгілі. Жыл сайын мыңдаған долларға дейін қосуға болады.
« Қолжетімді күтім туралы» Заңда қарапайым табыстары бар адамдар үшін медициналық сақтандыруды сатып алу және пайдалану үшін субсидия жасалды.
Субсидиялардың екі түрі бар:
- Медициналық сақтандыруды сатып алу үшін ай сайынғы медициналық сақтандыру сыйлықақыларын төлейтін субсидиялар неғұрлым қолжетімді. Бұл туралы « Денсаулық сақтауды субсидиялау қалай жұмыс істейді - Премиум Салықтық Кредитті түсіну » туралы көбірек біліңіз.
- Субсидиялар шығындардан тыс шығындарды төлеуге көмектесетін шығындар, шегеру және бірлескен сақтандыру сияқты. Олар шығындарды азайтуға арналған субсидияларды қысқартады және екі бөлікке бөлінеді, олардың екеуі шығындарды бөлу субсидияларына сәйкес келетін жоспарларға біріктіріледі.
- Біріншісі қалтаңыздың максималды мөлшерін азайтады. « Субсидия сіздің қалтадан ең көп жұмысын азайтуға қалай көмектеседі » бөлімінде қосымша ақпарат алыңыз.
- Екіншіден, мұнда қарастырылған субсидиялар, медициналық сақтандыруды пайдаланған сайын, шегерілетін, төленетін және сақтандыруға төлейтін соманы азайтады.
- Егер сіз күміс жоспарды сатып алсаңыз, ақшалай түсімді субсидиялар ТЕГІН ғана қол жетімді және егер сіз кіріс кіріс деңгейі кедейлік деңгейінің 250 пайызынан аспаса, барлық күміс жоспарларына автоматты түрде қосылады. Бұл қола, күміс, алтын немесе өсімдік жоспарларына қолданылуы мүмкін премиялар субсидиясынан айырмашылығы бар, ол қабылданатын адамның қалауы бойынша қабылдануы немесе қабылданбауы мүмкін.
Шығындарды төмендетудің субсидиясы қалай жұмыс істейді?
Шығындарды төмендетудің төмендетілген субсидиясы сіздің медициналық сақтандыруды пайдаланған кезде шығындарды азайтады. Мысалы, дәрігерге барған сайын сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз 50 доллардан аспауы керек болған жағдайда, шығындарды бөлу субсидиясының мөлшерін азайтуы мүмкін, сондықтан дәрігерді көргенде 20 доллар төлеуге болады.
Егер сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз әдетте 2000 доллардан азайтылса, шығындарды субсидиялау бұл шегерілетінді төмендетуі мүмкін.
Бұл медициналық сақтандыруды тегін жаңарту сияқты. Сіз орташа медициналық сақтандыру полисі үшін төлеген ай сайынғы сыйақыңызды төлейсіз, бірақ сіз алған медициналық сақтандыру орташадан жақсы, себебі ол сіздің денсаулық сақтау шығындарыңыздың үлкен бөлігін төлейді.
Субсидия қанша төлейді?
Шығындарды төмендетудің азайтылған субсидиясы сізге нақты ақша төлейді . Оның орнына, бұл шығындарыңызды бөлісу шығындарын төмендету арқылы сізді үнемдейді . Сізді қанша ақша үнемдейді, сіздің табысыңыздың және медициналық сақтандыруды қаншалықты көп пайдаланғаныңыз.
Сіз неғұрлым кедей болсаңыз, соғұрлым сіз өзіңіздің шығындарыңызды азайтасыз. Бұл төмендету мөлшері сіздің табысыңызды федералдық деңгейдегі кедейлік деңгейімен салыстыруға негізделген. Федералдық кедейлік деңгейі жыл сайын өзгеріп отырады және сіздің табысыңыз бен сіздің отбасыңыздың өлшеміне негізделген.
Шығындарды бөлісу субсидиясамсыз , сіздің медициналық сақтандыру компанияңыз барлық жабық емделушілерге төленген жалпы денсаулық сақтау шығыстарының шамамен 70 пайызын төлейді (есте сақтаңыз, сіз шығындарды бөлу субсидияларын алу үшін күміс жоспарды таңдауыңыз керек және кәдімгі күміс жоспарлар шамамен төлейді Олардың жалпы пулына жұмсалатын шығыстардың 70 пайызы).
Шығындарды бөлу субсидиясымен денсаулық сақтандыру компаниясы төлейді:
- Орташа шығындардың 94 пайызы (яғни, платина жоспарынан жақсы), сіздің табысыңыз 100 пайыздан 150 пайызға дейін болғанда.
- 2017 жылғы табысы бар тұлғалар үшін $ 11,880-дан $ 17,820 дейін.
- 2017 жылғы жұптар үшін $ 16,020-дан $ 24,030-ға дейін.
(Шығындарды бөлу субсидияларына сәйкес келетін жоспарлар үшін табыстың төменгі шегі Medicaid кеңейтетін мемлекеттерде FPL-ның 139 пайызын құрайтынын ескеріңіз, себебі бұл елдердің тұрғындары Medicaid-ке кедейлік деңгейінің 138 пайызын құрайтын табысқа ие).
- Орташа шығындардың 87 пайызы (яғни, алтын жоспардан жақсы, платина жоспары сияқты жақсы), егер сіздің кірісіңіз FPL-ден 150-ден 200 пайызға дейін болса
- 2017 жылғы табысы бар тұлғалар үшін $ 17,820-дан $ 23,760-ға дейін.
- 2017 жылғы жұптар үшін $ 24,030-дан $ 32,040-ға дейін.
- Орташа шығындардың 73 пайызы (яғни, қалыпты күміс жоспардан жақсы), сіздің кірісіңіз FPL-ден 200 пайыздан 250 пайызға дейін болса
- 2017 жылғы табысы бар тұлғалар үшін $ 23,760-дан $ 29,700-ға дейін.
- 2017 жылғы жұптар үшін $ 32,040-дан $ 40,050-ға дейін.
Сіздің медициналық сақтандыру компанияыңыз денсаулық сақтау жоспарында орта медициналық көмекке жұмсалатын орташа шығындардың дұрыс пайызын төлеген жағдайда, ол қанша қажет болса да, шығындарды азайтуды азайта алады. Мысалы, сіздің шегерілетін қаржыңызды көп мөлшерде азайтуға шешім қабылдауы мүмкін, бірақ өзіңіздің үлестеріңізді өзгеріссіз қалдырыңыз. Немесе бұл сіздің шегерілетіндігіңізді азайтуы мүмкін, бірақ сіздің қарыздарыңызды жойып, өзіңіздің ақшаңызды төмендете аласыз.
Медициналық сақтандыру полисімен қамтылған шығындардың пайызы нақты бір адамға нақты қамту үшін емес, бүкіл халықтың жалпы орташа деңгейіне жатқандығын есте сақтау маңызды. Егер сіз жыл бойында сау болып қалсаңыз және денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындарыңыз өте аз болса, сіз жалпы шығындарыңыздың көп бөлігін өте ауыр науқасқа қарағанда төлейсіз және жоспар бойынша жалпы шығыс қалтасынан жоғары болады .
Кейбір денсаулық сақтау шығыстары сіздің шығындарыңызды азайтуға кірмейді. Медициналық сақтандыру полисі емес немесе денсаулығыңыз үшін маңызды болып табылмайтын заттарға арналған шығындарды азайтуға болмайды. Сізден тысқары шыққан күтімнің теңгерімделген бөлімі азайтылмайды, сондықтан сіздің субсидияңыздан ең көбі алу үшін желілік провайдерлермен байланысыңыз.
Медициналық сақтандыруды субсидиялауға шығындарды кім төлейді?
Шығындарды төмендету бойынша субсидияны төмендетуге құқылы болу үшін сіз:
- Сіздің денсаулығыңыздың сақтандыруын сіздің мемлекетіңіздегі медициналық сақтандыру арқылы сатып алыңыз.
- Күміс деңгейдегі денсаулық сақтау жоспарын таңдаңыз.
- FPL-тен 100 пайыздан 250 пайызға дейін табыс табыңыз (Medicaid кеңейтетін мемлекеттерде 139 пайыздан 250 пайызға дейін).
- Құрама Штаттарда заңды түрде тұру.
- Ұстаңыз.
- Үйленген болсаңыз, некеде тұру туралы салықтық өтініш мәртебесіне ие болыңыз.
Құны ортақ субсидияларға қалай қолдана аламыз?
Медициналық сақтандыру үшін сатып алу кезінде мемлекеттің медициналық сақтандыру айырбастамасы арқылы шығындарды азайтуға арналған субсидияны төмендетіңіз. Сіз премиум-салық несие субсидиясына және бір уақытта қалтадан тыс максималды субсидияларға өтініш бере аласыз. Егер сіздің жұмысыңыз болса, табысыңыз, отбасыңыздың мөлшері және жұмыс беруші туралы ақпарат алмасуға дайын болыңыз. Егер сіз шығындарды субсидиялауға құқығыңыз болса, жақсартылған төсем сізге алмасу арқылы қол жетімді барлық күміс жоспарларына салынатын болады.
Арнайы жағдайларды қоспағанда, сіз денсаулық сақтауды сақтандыруға мемлекеттік тіркеуден өту кезеңінде мемлекеттік медициналық сақтандыру арқылы ғана қатыса аласыз. 2017 жылға дейін 2017 жылдың 1 қарашасынан бастап 2017 жылдың 31 қаңтарына дейін қабылданады. 2018 жылға дейін сол кесте қолданылатын болады, бірақ 2019 жылға дейін ашық тіркеуден өту желтоқсан айында аяқталады.
Егер сіз күміс жоспарға тіркелсеңіз және субсидия алсаңыз, бірақ сіздің кірісіңіз бір жыл ішінде өзгерсе, медициналық сақтандыру туралы біліңіз. Егер сіздің кірісіңіз төмендеп кеткен болса, сіз өзіңіздің шығындарыңызды төмендете аласыз.
> Көздер:
> Денсаулық сақтау және адам қызметтері департаменті, Актуарлы құн мен құндылықтарды азайту туралы бюллетень ,
> Денсаулық сақтау және адам қызметтері департаменті, 2017 жылға арналған жәрдемақылар мен төлемдер туралы хабарлама.
> Джост, Тимоти, «Денсаулық сақтау реформасын жүзеге асыру: пайда мен төлем параметрлері түпкілікті ереже» HealthAffairs.org сайтында қол жетімді,
> Пациенттерді қорғау және Қолжетімді күтім туралы Заң , 1402 бөлім (с).