Макулярлық деградация, көбінесе жасқа байланысты макулярлық деградация (ARMD немесе AMD) деп аталады, Америка Құрама Штаттарында соқырлықтың басты себебі болып табылады. Бұл шара, бірінші кезекте 65 жастан асқан адамдарға әсер етеді. Кіші жастағы адамдарға әсер ететін кейбір макуарлы асқынулар макулярлы деградация деп аталуы мүмкін, бірақ термин әдетте жасына байланысты макулярлы деградацияға жатады.
AMD макинаны әсер етеді, сетчаттың сезімтал бөлігі өткір, орталық көзқарас үшін жауап береді. AMD емделмегенімен, емделуге болады.
Жас ерекшелік жасайтын макуардың екі негізгі түрі бар :
- Құрғақ (Neovascular емес) AMD
Құрғақ AMD, сондай-ақ, экссудативті емес макуарлы деградация деп аталады, ең таралған түрі болып табылады, бұл барлық ДРҚ жағдайларының 90 пайызын құрайды. Құрғақ AMD-да көздің пигментті жасушаларында байқалатын өзгеріс орын алады, бұл жерде деигигментация, пигментті жинау және друзен (сары тордың астындағы сары түсетін жерлер) қалдырылады.
Құрғақ AMD әдетте өте баяу дамып келеді. Үш кезең бар: ерте, аралық және алдыңғы. Ең ерте сатысы друзен және қалыпты көру немесе жеңіл визуалды жоғалтумен сипатталады. Орталық көру жоғалуы кеңеюде, қосымша друзен пайда болуы немесе көбеюі мүмкін, ал пигментті өзгерістер күйдің өзгеруіне қарай дамиды. Көзге көрінетін жоғалту дәрежесі құрғақ AMD-мен өзгереді, бірақ көбінесе заңды соқырлыққа жетеді. Макулярлық тіннің атрофиясы және жұмсақ скверинг дамуы мүмкін.
- Ылғалды (Neovascular) AMD
AMD дивидендтері барлық AMD жағдайлары шамамен 10 пайызға тең. Құрғақ формасы бар адамдар одан да қатты дымқыл пішінге жетуі мүмкін. Жаңа қан тамырларының өсуі (неоваскуляризация) тордың астында жатыр. Бұл кемелер жаңа болғанымен, олар әлсіз. Жаңа қан тамырларынан қан мен сұйықтық ағып кетеді, көбінесе макуланы көтеріп, визуалды бұрмалануларға әкеліп соғады, бұл тіндердің тұрақты зақымдалуына әкеледі. Соққы болуы мүмкін, бұл көріністің айтарлықтай жоғалуы және бірнеше рет заңды соқырлық туғызуы мүмкін.
Басқа макулярлы деградация диагноздары:
- Географиялық макулярлық деградация
Географиялық макулярлық децентрация - құрғақ макулярлық деградацияның жетілдірілген түрі. Бұл жерде ретиндік пигментті эпителий жасушаларының жоғалуының жалпы, үлкен алаңы бар (RPE). Көздің артқы жағына қызыл-қызғылт түсті түс беретін RPE көздің, шыбықтар мен конустың фоторецепторларын нәрлендіреді. Нәтижесінде, RPE ауруларын тудыратын нәрсе, сайып келгенде, сетчаткадағы шыбықтар мен конустарға әсер етеді.
Ол «географиялық» деп аталады, себебі Жоғалған RPE-дің үлкен учаскелері сау құрсақ теңізі қоршалған континенттерге ұқсайды. Кейде ол RPE шығуы деп сипатталады. Әдетте сұйықтықтың ағып кетуі немесе қан кетпеуі мүмкін, ал көру қабілетінің жоғалуы өте баяу жүреді. Дәрігерлер гендік терапияны және RPE трансплантациясын емдейді. - Кәмелетке толмаған макулярлық деградация
Жасөспірімдік макуарлы дистрофия немесе деградация мұра болып, жастар мен балаларға әсер етеді. Әдетте, бұл жағдай аутоазальды рецессивтіліктен тұрады, яғни баланың әрбір ата-анасынан рецессивті ген алады. Жасөспірімдік макуардың деградациясы бүйірлік көріністерге немесе перифериялық көріністерге әсер етпейді. Кәмелетке толмаған макуардың ауытқуын дамытатын адамдар орталық көріністі жоғалтады және соқыр емес. Жасөспірімдік макуардың деградациясының екі негізгі түрі бар: Stargardt's disease және Vitelliform macular dystrophy.
Белгілері
Макулярлық деградациядағы көру жоғалуы соншалықты біртіндеп, сіз оны басында байқамайсыз. Әдетте ешқандай ауырсыну жоқ. Ауру қозғалады, сіздің көзқарасыңыз бұлыңғыр болуы мүмкін және объектілер бұрмалануы мүмкін. Кейбір адамдар AMD-мен сөйлейтін әріптердің жоқтығына немесе кішігірім басып шығару қиындықтарына шағымдана алады.
Шарттың жетілуіне байланысты, орталық көріністі терең жоғалту немесе сұр түсіру мүмкін, ал перифериялық көру өзгеріссіз қалады. Кейде түс көруі өзгеруі мүмкін.
Дәрі-кескінің белгілері де көздің денсаулығы бойынша мамандармен жақсы анықталғанымен, қатысады.
Себептер
Жасушалық жасқа байланысты макуарлы деградацияның ең көп таралған түрлері.
Сондай-ақ, жасқа байланысты макулярлы деградацияны дамыту үшін белгілі бірнеше қауіп факторлары бар:
- Жасы
- Шылым шегу
- Отбасылық тарихы
- Ашық түсті көз
- Гипертония
- Күннің әсер етуі
- Жүрек - қан тамырлары ауруы
- Жоғары холестерин
- Семіздік
- Әйел жынысы
- Көрініс
Сіздің ортаңызыңыз AMD-ның дамуына да үлес қосуы мүмкін және ағымдағы зерттеулер AMD-ны дамыту қаупін азайтатын немесе азайтатын гендерге бағытталған.
Диагноз
AMD диагнозы оптометрмен немесе офтальмологпен кешенді көзбен қараудан кейін жүргізіледі.
Сондай-ақ қашықтық және жақын көрініс өлшенеді. «Амслер торы» деп аталатын сынақ соқыр дақтарды, сызықтарды немесе көзге көрінетін бұрмаларды табу үшін орындалады. Кеңейтілген ретиналды емтихан дәрігерге макуланың үлкейтілген көрінісін көруге мүмкіндік береді.
Көз дәрігері келесі белгілерді іздейді:
- Жасуша қалдықтарының жиналуына байланысты макулада пигментті жасушаларға ауысады және өзгереді
- Жаңа қан тамырларының өсуі (неоваскуляризация): тордың ішіндегі оттегінің жетіспеушілігі химиялық медиаторларға себеп болуы мүмкін.
- Сорғыш немесе қандағы ретинальды тіндерге ағып кеткен қан (жаңа қан тамырларының арқасында олар қалыптасып жатқан әлсіз)
Егер AMD күдікті болса, бояғышты инъекцияға арналған тест, флюоресценді ангиография (FA) тапсырыс беруге болады. Тағы бір диагностикалық тест, оптикалық когерентті томография (OCT) де орындалуы мүмкін. Егер AMD анықталса, келесі ретиналист маманға жолдама беріледі.
Емдеу
Макулярлық деградацияға ешқандай емделу жоқ. AMD емдеу аурудың дамуын кідіртуге немесе азайтуға бағытталған және оның сатысына қарай өзгереді.
Age-Related Eye Disease Study (AREDS) негізінде C және E дәрумендері, бета-каротин және мырыш дәрумендері бар азық-түлік қоспалары құрғақ AMD-ны ілгерілетуді ертерек драмаға дейін 28% .
Дымқыл AMD үшін емдеу неваскуляризациядан сұйықтық ағуын тоқтатуға бағытталған. Фотокоагуляция және макуарлы транслокация сияқты процедуралар айнымалы нәтижелермен орындалды. Макуарлы деградацияны емдеу үшін антигастерлік эндотелияның өсу факторы (анти-ВЭГФ) дәрі-дәрмектер қолданылады. Бұл дәрі-дәрмектер тікелей көзге енгізіледі және жаңа қан тамырларын қалыптастырудан бас тартады.
Егер сіз AMD-ке байланысты айтарлықтай көру қабілетіңізді жоғалтсаңыз, төмен көру орталықтары мен дәрігерлер функционалдық көруді қайтаруға және өмір сапасын жақсартуға мүмкіндік беретін өнімді немесе үйдегі өзгерістерді ұсынуы мүмкін. Осы құрылғылардың кейбірі жоғары қуатты оқитын көзілдіріктерді немесе бифокальдарды, телескоптық линзаларды, қол құралдары, магниттерді және жабық теледидарларды қамтиды. Көптеген сағаттар мен пештерді, үлкен баспа кітаптарын, жазбаша үлгілерді және электронды сөйлесу құрылғыларын пайдалану сияқты басқа да ұсынымдар макуарлы деградациямен өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсарта алады.
Кедергі
Макулярлық деградацияның көріну жоғалтуымен өмір сүру, өмір салтын бейімдеуді қажет етуі мүмкін. Өмірдің маңызды аспектілері қозғалысты, оқуды және тігу және құралдарды пайдалану сияқты толық көріністі талап ететін моторлық тапсырмаларды орындауды қамтиды. Кейбір жағдайларда күдіктенуге әрекеттер қажет болуы мүмкін. Бірақ басқаларда көмекші құрылғылар (мысалы, ұлғайтқыштар) және модификациялар көмектеседі және жалғастыруға мүмкіндік береді.
Әлеуметтік қолдау сізге қажет болған жағдайда күнделікті тапсырмаларды орындауға көмектесу үшін ғана емес, сонымен қатар көмектеседі. Қоғамдық көлік сияқты ұсыныстарды зерттеу мүмкіндігін де қарастыруға болады.
Сөзден шыққан сөз
Көру жоғалтуыңыз болмаса да, сіздің күнделікті денсаулықты қамтамасыз етудің бір бөлігі ретінде тұрақты көзбен емтихандарды алу маңызды. Егер бағалаулар макулярлық нашарлаудың алғашқы белгілерінің бар екенін көрсеткен болса, көз дәрігерімен ұсынылғандай қадағалаңыз және жағдайдың дамуына кедергі келтірмеу үшін ұсынылған қадамдарды орындаңыз, себебі бұл көру жоғалуын болдырмау үшін айырмашылықты тудыруы мүмкін.
> Көздер:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, Age-Related Macular Deformation. Rom J Ophthalmol. 2015 сәуір-маусым; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, құрғақ AMD тақырыптары, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.