Медициналық қаржыландыру туралы білу керек нәрсе
Президент Трэмп науқаны туралы Medicare сақтау үшін уәде берді . Ешбір жағдайда ол Medicare артықшылықтарын қысқартпаған. Өкінішке орай, оның сөздері өз әрекеттеріне сәйкес келмейді. GOP өзінің Medicare және Medicaid-ді өзінің шұңқырларында ұстап отырады және қаржыландыруды азайтуға бағытталған қадамдар жасайды. 2018 және одан кейінгі кезеңге арналған Medicare қаржыландыру туралы білу қажет.
Құқық қандай?
Көптеген адамдар Medicare-ді «құқық» деп санамайды. Өйткені, олар Medicare Мақсатты Қорына салықтар төлейді, егер олардың қартайған немесе мүгедек болған жағдайда қолжетімді медициналық қызметке қол жеткізу туралы уәдесі бар салық салымдары .
Дегенмен, сөздік құқық кейбір ортада мағыналы сөздерге ие болғанымен, Medicare және Medicaid анықтамалық бағдарламалары арқылы анықталады. Merriam Webster сөздігіне сәйкес, құқық - бұл белгілі бір топ мүшелеріне артықшылықтар беретін немесе мұндай бағдарламаны қолдайтын немесе тарататын қаражат болып табылатын мемлекеттік бағдарлама.
Medicare Траст қорын түсіну
Medicare қорларының екі бассейні бар. Біріншісі - Медициналық көмек ауруханасы (HI) Траст қоры, ол Medicare Мақсатты қоры ретінде көбірек сұхбаттасады. Бұл қор сіздің Medicare Part A қызметіне, яғни стационардағы стационарға, қысқа мерзімді медбикелер үйінің ауруханада тұруына, үйде емделуіне және хоспистің күтіміне байланысты төлейді.
Бұл қор сіздің жалақылық салықтық долларларыңыздың қайда екенін көрсетеді.
Өкінішке орай, ауруханалық сақтандыру төлемі 2029 жылға дейін төлем қабілетсіз деп күтілуде . Яғни бүгінгі күні барлық қызметтерді төлеу үшін жеткілікті қаржы болмайды. Сол кезде бұл қызметтердің 88 пайызын ғана қамтамасыз ете алады.
Екінші Medicare қоры - қосымша медициналық сақтандыру (SMI) трасттары.
Бұл сенім Medicare B бөлімі және D бөлімі үшін төлеген сақтандыру сыйлықақыларына негізделген. Медикердің бұл бөлімдері қан айналымы, дәрігерге бару, бейнелеу, физикалық / кәсіби / сөйлеу терапиясы, рецепт бойынша дәрі-дәрмектер, профилактикалық скрининг, хирургия (белгілі бір процедуралар) және басқа амбулаториялық қызметтер үшін төлейді.
Medicare, Федералды тапшылық және 2018 жылғы бюджеттік бюджет
2016 жылы жалпы ұлттық денсаулық сақтау шығыстары (NHE) $ 3,3 трлн долларға бағаланады, бұл ІЖӨ-нің 17,9% құрайды.
Медициналық шығыстар 672,1 миллиард долларға бағаланып, жалпы ЖӨӨ-нің 20 пайызын және ЖІӨ-нің 3,58 пайызын құрайды. Medicaid шығыстары 565,5 млрд. АҚШ долларын құрады, жалпы NHE-нің 17% -ы және ЖІӨ-нің 3,03% -ы.
GOP бағдарламасы құқықтарды беру бағдарламаларына қанша ИДП жұмсалғанын азайтуды көздейді.
Осы мақсатта АҚШ Өкілдер палатасы 2017 жылдың тамыз айында 2018 жылға арналған бюджет туралы шешім қабылдады. Партия дауыс беруінде GOP ұсынысы Medicare-ке арналған 487 миллиард долларға қысқартылды, Medicare-ға 65-тен 67-ке дейін және Ваучер бағдарламасымен Medicare жекешелендіру. Medicaid-ке келетін болсақ, федералды жарналар адам басына шаққандағы төлемдерге немесе блок-гранттарға өзгерді, бұл бағдарламаға шамамен 1 трлн.
Бюджет қаулысы содан кейін Сенатқа 19 қазанда тапсырылған болатын. Сенаттың мақұлданған нұсқасы 26 қазанда қабылданған үйге қайта оралды. Осы сәтте құқықтарды беру бағдарламасына ұсынылған өзгерістер тасқа қойылмайды өйткені оларды қабылдауға нақты заңдар жоқ. GOP есептері жаңа жылдағы осы мәселелер бойынша заңнаманы қарауды жоспарлап отыр. Оның орнына, 2018 қаржы жылындағы бюджет GOP салық заңының негізін құрады.
GOP салық туралы заң
GOP салық туралы заң, сондай-ақ Tax Cuts және Jobs Act деп аталатын, бай америкалықтар үшін кедейлер мен орта тапқа арналған салық жеңілдіктерін пайдалану туралы айтарлықтай дау тудырды.
Заң жобасына 10 жыл ішінде ұлттық тапшылықты $ 1,5 трлн.
Сізге түсіну керек, бұл заң Medicare-ге қалай әсер етеді. Бір қарағанда, Сенаттың салық заң жобасы Medicare шығыстарын тікелей қысқартпайды. Сіз бұл сөздерді заңға жазылғандардан таба алмайсыз. Дегенмен, алдағы он жылда Medicare-ден кем дегенде 28 миллиард доллар қысқартуға мүмкіндік береді.
Оны PAYGO ережесінде айыптаңыз.
1990 жылғы «Omnibus Budget Reconciliation Act» («Бюджет туралы келісімді қабылдау туралы» Заңының бөлігі) шеңберінде қабылданған екіжақты заң, «тапшылығын» сақтап қалуға арналған. Ол осылай жұмыс істейді. Конгресстің тапшылығын 5 жылдан 10 жылға дейін ұлғайтатын кез келген шара өткеннен кейін, бірақ бұл кірістерді есепке алмайды, PAYGO басталады. Содан кейін әкімшіліктен белгілі бір босатылмаған федералды бағдарламаларға (Medicare, Agricultural Subsidies and Supports) шығыстарды қысқартуды енгізу талап етіледі. «Қолжетімді күтім туралы» заңның тәуекелдерді түзету бағдарламасы, кедендік және шекаралық патрульдеу операциялары және қолдау, студенттік кредиттерді басқару және басқа бағдарламалар). Шығындарды нақты қысқарту туралы шешім сценарийде жасалуы мүмкін.
Өкінішке орай, GOP Tax Bill-пен қарайтынымыз дәл осылай:
PAYGO Конгресі 2018 қаржы жылында 136 млрд долларға жұмсалатын шығындарды азайтуды талап етеді. Міндетті емес федералды бағдарламалардан үзуге рұқсат етілген сома 114 миллиард доллар деп бағалануда. Яғни, толық рұқсат етілетін сома барлық бағдарламалардан, соның ішінде Medicare-дан кететін болады.
PAYGO кейбір бағдарламаларды 100 пайызға қысқартуға мүмкіндік береді, бірақ Medicare қақпағы бар. Medicare бағдарламасына арналған қысқартулар бағдарлама бюджетінен 4 пайызға шектелген. 2018 жылы бұл 28 миллиард доллар болмақ. 2027 жылға қарай инфляция мен медициналық көмектің өсуіне байланысты 4 пайыздық құндылығы жылына 56 миллиард долларға жетеді.
GOP 2018 қаржы бюджетінде Медикерге айтарлықтай қысқартулар болғандықтан, әкімшілік PAYGO-дағы қажетті қысқартуларды болдырмауға тырысады. Тіпті егер олар қаласа, олар ПАГРО-ның бюджет шешімі бойынша өзгеруі мүмкін емес. Олар PAYGO заңын өзгертуге тура келеді. Қазіргі уақытта әкімшілік бұл ниет жасағаны туралы ешқандай мәлімдеме жоқ.
Сөзден шыққан сөз
Керісінше уәделерге қарамастан, Trump әкімшілігі Medicare компаниясына қаржыландыруды қысқартатын заңнама бар. GOP Medicare-ді біз білетініміздей өзгертуге жоспар жасады. 2018 жылғы қаржы жылының бюджеті Medicare қаржыландыруын төмендетуге, күтім жасын ұлғайтуға және ваучер бағдарламасы арқылы бағдарламаны жекешелендіруге бағытталған. GOP салық заңы 2018 жылдан бастап кем дегенде жылына 28 млрд.
> Көздер:
> 2018-2027 жылдар аралығындағы тапшылығын 1,5 трлн долларға дейін көтере алатын заңнаманың әсері. Конгресстің бюджеттік бюросы. https://www.cbo.gov/publication/53319. 2017 жылдың 14 қарашасында жарияланған.
> 2018 жылғы үй бюджетінің шешімі және оның егде жастағы адамдарға әсері. Әлеуметтік қамсыздандыруды қорғау жөніндегі ұлттық комитеті және Medicare. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. 2017 жылғы 2 тамызда жарияланды.
> PAYGO ережелері салық реформасына қалай әсер етуі мүмкін. Жауапты федералдық бюджет комитеті. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. 2017 жылдың 18 қазанында жарияланды.
> Medicare қалай қаржыландырылады? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Ұлттық денсаулық сақтау шығыстары туралы анықтама парағы. Медицина және медицина қызметтеріне арналған орталықтар. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. 2017 жылғы 6 желтоқсанда жаңартылды.