Гиперглицемия, қан қант қант ретінде жоғары деңгейде белгілі, қант қантына, гемоглобин А1С сынағына немесе фруктозаминдік сынауға арналған қан сынағы болуы мүмкін. Сонымен қатар, гипергликемия глюкоза мониторы арқылы немесе сусын ішіп, дененің глюкозалық реакциясын бақылап, глюкозаға төзімділік сынағы деп аталатын сынауды анықтауға болады.
Қант диабетінің диагнозын растау үшін дәрігер екі түрлі сынақты өткізуі керек. Сіздің дәрігеріңіз нәтижелерді және олардың нені білдіретінін түсіндіреді.
Өзін-өзі тексеру / үйде тестілеу
Егер қант диабетімен ауыратын болсаңыз, онда сіз қан қанттарын басқаруға және гипергликемияны алдын алуға / анықтауға көмектеседі. Таңертең қан тамағыңызды тамақтандырмас бұрын, екі сағаттан кейін қан қантын тексеріңіз, төсек алдында қан қантының көтерілуіне және қаншалықты қаншалықты пайда болатындығын түсінуге көмектеседі.
Медициналық топ сізді жасы, ұзақтығы, белсенділігі, салмағы және сіздің жалпы денсаулық тарихыңыз сияқты түрлі факторларға негізделген қантқа арналған жеке мақсатты көрсеткіштермен қамтамасыз етеді. Жалпы айтқанда гипергликемия келесідей анықталады:
- Ораза: қант диабеті жоқ адамдар үшін және қант диабеті бар адамдар үшін 130 мг / дл артық қан глюкозасын126 мг /
- Тамақтан кейін екі сағат: 180 мг / дл
- Кездейсоқ қант қантының сынағы: 200 мг / дл жоғары
Егер қалыптыдан жоғары кездейсоқ қандағы қант бар болса, әсіресе егер сіз себептерді білсеңіз, үрейге себеп жоқ. Сіз түскі аста тым көп көмірсулардың дәмін татсаңыз немесе сіздің инсулинің қажеттіліктеріңізді жете бағаламаған шығарсыз. Жоғары қанық қант үлгісін байқасаңыз, денсаулық сақтау провайдеріңізге қоңырау шалуға болады.
Мысалы, қанның қант жылдамдығы секундтық жылдам күндерден кейін 130 мг / дл жоғары болса, тамақ жоспарын, дәрі-дәрмектерді немесе белсенділікті түзету қажет болуы мүмкін және медициналық топ сізге мұны істеуге көмектесуі мүмкін.
Егер сізде таза, жуылған қолыңыз болмаса немесе сынақ белдеулеріңіздің мерзімі біткен болса немесе өте жоғары температураға ұшыраған болса , қан қантының тексеруі дұрыс емес нәтижелерге әкелуі мүмкін екенін ескеріңіз. Мысалы, жеміс-жидекті жеп, қолдарыңызда жеміс-жидек қанты болғаннан кейін қан қантыңызды тексерсеңіз, қан қантының жалған болуы мүмкін. Дүрбелең бастамас бұрын, қан қантына жақсы тестілеу әдісін пайдаланғаныңызға көз жеткізіңіз. Егер нөмір сізді таң қалдырса, оны растау үшін қайтадан сынап көріңіз.
Егер сізде қант диабеті жоқ, бірақ қант диабетіне, семіздікке немесе отбасылық қант диабеті тарихына қауіп төндіретін болса және ашқарақтық, аштықты жоғарылату және зәр шығаруды жоғарылату сияқты симптомдар туындаса, сіз кездесуге жоспарлап, қан қантының көтерілгенін немесе анықталмайтынын анықтаңыз.
Зертханалар мен сынақтар
Органикалық глюкозаны тексеру
Аштық қан глюкоза сынағы (FBG) немесе қант қантының ашытқы тесті деп те аталатын, ашытқы плазмасындағы глюкоза (FPG) сынағы қанның қант деңгейін өлшейді және қант диабетін диагностикалауға және глюкоза төзімділігін бұзуға қолданылады.
Сондай-ақ, ол қант диабеті бар адамдарға гипергликемияны анықтауға көмектеседі.
Американдық Диабет Ассоциациясы бұл тестті 45 жастан асқан адамдар үшін қант диабетін скринингтік сынақ ретінде ұсынады. Егер нәтижелер қалыпты болса, ол үш жыл сайын қайталанып отырады. Диабет симптомдары немесе қант диабеті үшін бірнеше қауіп факторлары болған жағдайда FBG тесті де ұсынылады.
Тест қарапайым, инвазивті емес қан үлгісінен тұрады. Диабетпен ауыратын адамдарға қан қанттарын үнемі тексеріп отыратын болсаңыз, сіз өзіңіздің қант қантыңызды глюкометр арқылы тексере аласыз. Тестілеуден бұрын сіз кем дегенде сегіз сағаттан кейін ішуді немесе ішуді жылдам алдамауыңыз керек.
Осы жылдамдығынан тест әдетте таңертең жасалады.
Қант диабеті жоқ адамдар үшін гипергликемия келесі жағдайларда көрсетіледі:
- 100 мг / дл-ден 126 мг / дл-ға дейінгі оқылым глюкозаға төзімділіктің бұзылуын немесе диабетке дейінгі диабетті бұзуды ұсынады, бұл толыққанды диабеттің даму қаупін арттырады.
- 126 мг / дл-нен жоғары көрсеткіш - қант диабеті диагностикаланатын шегі. Әдетте бұл екі рет расталуы немесе басқа диагностикалық сынақпен бірге тексерілуі керек.
Қант диабеті бар адамдар үшін гипергликемия келесі жағдайларда көрсетіледі:
- Бірнеше күн қатарынан болатын 130 мг / дл-нен астам оқылым жоғары қанық қанттың үлгісін көрсете алады.
Гемоглобин A1C сынағы
A1C сынағы (сонымен қатар HbA1C, гемоглобин A1c, глицедирленген гемоглобин немесе гликозилденген гемоглобин) диабетпен ауыратын жақсы күтім шарасы болып табылады және қант диабеті бар адамдарда гипергликемияны анықтауға, сондай-ақ қант диабетін диагностикалауға көмектеседі. A1C деңгейлері соңғы екі-үш айда адамның орташа қан глюкозасының деңгейін көрсетеді.
Сіз A1C оқуларын тұрақты қанмен ойнау арқылы ала аласыз. Сонымен қатар, көптеген дәрігерлердің кабинеттерінде A1C тестілеу машиналары бар, олар саусағыңызды ланцетпен басып шығарып алынған қанның кішкене тамшысы арқылы нәтиже алуға мүмкіндік береді. Бұл сынақ кезінде ешқандай ораза талап етілмейді.
Қант диабеті жоқ адам үшін типтік A1C деңгейі шамамен 5 пайызды құрайды. Гипергликемияны немесе предиабитті анықтайтын A1C шекарасы 5,7-6,4% шегінде болады.
Қант диабетімен ауыратын адамдар үшін ADA 7% -дан аз немесе тең дәрежеде A1C мақсатты ұсынады және Америка клиникалық эндокринологтар ассоциациясы 6,5% немесе одан төмен деңгейін ұсынады. Дегенмен, ADA сонымен бірге A1C мақсаттарының жеке болуы керек екеніне баса назар аударады.
Қант диабетімен ауыратын адамдарға A1C-нің мақсаты қандай екенін және қандай гипергликемияны көрсететінін түсіну маңызды. Көптеген жағдайларда, қандағы қантты бақылау жақсы болған кезде A1C сынағы жылына екі рет жасалады. Дегенмен, гипергликемияға ұшыраған адамдар үшін, әсіресе, дәрі-дәрмектік өзгерістер болған жағдайда, бұл деңгей жиірек тексерілуі мүмкін.
Фруктозамин сынағы
Фруктозаминді сынау - гемоглобин A1C сынағына ұқсас, қан глюкозасының деңгейін екі-үш апта аралығында өлшейтін тағы бір қан сынағы . Ол қандағы глицатикалық протеинді өлшейді және әдетте қан тамырлары немесе басқа гемоглобин нұсқалары бар адамдарда қан қант мөлшерін өлшеу үшін қолданылады. A1C сынағынан айырмашылығы фруктозаминдік тест қант диабеті жоқ немесе жақсы бақыланатын қант диабеті бар адамдар үшін скринингтік сынақ ретінде пайдаланылмайды.
Фруктозаминді сынау сіздің дәрі-дәрмектеріңізді немесе инсулиндеріңізді жақында өзгерткен кезде қан глюкозасын тіркеуге қосымша ретінде пайдаланылуы мүмкін және A1C тестін орындау үшін айларды емес, бірнеше аптадан кейін жаңа емдеудің тиімділігін бақылауға көмектеседі .
Ақырында, фруктозаминдік тест жүктілік кезінде өте тез өзгеруі мүмкін, себебі гемациялық диабетте қолданылады. Тесттің қысқа уақыт аралығы дәрігерге қан глюкоза деңгейін неғұрлым тығыз қадағалауға мүмкіндік береді. Бұл гипергликемияны A1C сынағына қарағанда тығыз және жиі басқаруға көмектеседі.
Гипергликемия келесі жағдайларда көрсетіледі:
- Қант диабеті жоқ адамдар үшін фруктозамин диапазоны: 175 - 280 ммоль / л
- Басқарылатын қант диабеті бар адамдар үшін фруктозаминнің диапазоны: 210 - 421 ммоль / л
- Бақыланбайтын қант диабеті бар адамдар үшін фруктозаминнің диапазоны: 268-870 ммоль / л
Oral Glucose Tolerance Test
Глюкоза төзімділік сынағы деп аталатын ауыз қуысының глюкозаға төзімділік тесті (OGTT) дененің глюкозаны метаболиздеу немесе оны қаннан тазарту мүмкіндігін өлшейді. Тестті қант диабетін диагностикалау үшін, жүктілік кезінде қант диабеті (жүктілік кезінде қант диабеті) немесе предидиэт ( диагноздың 2 типіне әкелуі мүмкін қалыпты деңгейден жоғары қант деңгейімен сипатталатын жағдай) үшін қолдануға болады. OGTT тесті әдетте қант диабетімен ауыратын адамдардың гипергликемия диагнозында көрсетілмейді.
Жүкті әйелдердің бәрі 24-тен 28-ге дейінгі кезеңде глюкоза шақыруымен өтеді. Ол 75 грамм, 2 сағаттық OGTT немесе екі сатылы, 50 грамм OGTT, кейін 100 грамм OGTT болуы мүмкін (бірінші сынақ нәтижесіне дейін). ОГТТ-ақ диабеттің тұрақты дəрежесін растау үшін дəрігерлік диабеттің пайда болған әйелінен кейінгі төрттен бастап 12 аптаға дейін қолданылады. Сонымен қатар, дәрігер қант диабетіне күмәнданса, OGTT-ны ұсынуы мүмкін, егер пациенттің аштық глюкозасының деңгейі қалыпты болса.
FBG сынағына қарағанда, OGTT тесті көп уақытты талап етеді. Американдық Диабет Ассоциациясының (ADA) деректері бойынша, OGTT тесті жасөспірімдер мен балалардағы 2-ші типті диабеттің диагностикасы кезінде қолданылатын қолайлы сынақ.
Тест 8-12 сағат жылдамдығынан кейін басталады. Бұдан кейін қан аштық глюкоза деңгейін орнату үшін тартылады. Қан түсірілімінен кейін, сізде құрамында 75 грамм көмірсу бар қантқа (глюкозаға бай) сусын ішу ұсынылады. Глюкоза деңгейін өлшеу үшін әртүрлі аралықта қан сіңіріледі, әдетте сусын тұтынылғаннан кейін бір сағат және екі сағаттан кейін.
Сынақ сіздің денеңіздің қанттың қалай метаболизденгенін және оны қаннан тиімді түрде тазартатындығын көрсетеді. Глюкозаны тазалаудың қалыпты деңгейі глюкозаның мөлшеріне байланысты. Аштықтан кейін қалыпты қан глюкозасы 60-100 мг / дл (декилитртке бір миллиграмма).
75 грамм глюкоза үшін қалыпты қан глюкозасының мәндері (жүкті емес адамдар үшін):
- 1 сағаттан кейін: 200 мг / дл-ден кем
- 2 сағаттан кейін: 140 мг / дл-ден аз. 140-ден 199 мг / дл-ға дейін глюкоза төзімділігі (предидиэт) байқалады. Сынақ нәтижелері осы диапазонда болса, науқас қант диабетін дамыту қаупі жоғары. 200 мг / дл-ден жоғары қант диабеті.
75 грамм глюкоза үшін қалыпты қан глюкозасының мәндері (жүкті болғандар үшін):
- Оралма: 92 мг / дл-ден аз
- 1 сағаттан кейін: 180 мг / дл-ден аз
- 2 сағаттан кейін: 153 мг / дл
Қант диабеті кезіндегі қант диабетінің диагнозы келесі плазмалық глюкозаның қандай да бір мөлшеріне сәйкес болғанда немесе асып кеткен кезде жүргізіледі.
Дифференциалды диагностика
Сіз берген тесттердің біреуі гипергликемияны анықтаған жағдайда сізде қант диабеті, алдын-ала қант диабеті, инсулинге төзімділік немесе глюкозаның төзбеушілігінің қандай да бір түрін анықтау үшін басқа сынақ қажет болуы мүмкін.
Жақсы жаңалық гипергликемияны ерте анықтау диабеттің алдын алу мүмкіндігін арттырады. Көптеген жағдайларда емдеу - бұл өзгермелі көмірсулар диетасы, жаттығулардың өсуі және салмақ жоғалуы сияқты өмір салтын өзгерту. Егер қан шекарасы диагноз кезінде өте жоғары болса, ауызша дәрі-дәрмектерді немесе инсулинді бастау қажет болуы мүмкін. Егер сізде қант диабеті болса және қан қанттары жоғары болса, емдеу жоспарына өзгеріс енгізу қажет болуы мүмкін.
Егер сіз жүкті болсаңыз және бірінші глюкоза төзімділігіне сынақтан қалсаңыз, онда сіз басқа біреуді қабылдауы қажет. Кейде әйелдер біріншіден өтпейді, ал екіншіден өтеді.
Егер сізде үнемі тексеру жүргізілсе және сіздің қант қантыңыз ашылып жатса, ораза болмасаңыз, нәтиже бұрмалануы мүмкін. Кәмпиттер, құмыра, жүгері сироптары қанның қантының көтерілуіне әкелуі мүмкін, сондықтан сіз шынымен ораза тұтпаған болсаңыз, денсаулық сақтау қызметтеріне хабарласыңыз.
Егер сіздің қаныңыздағы глюкозаның мониторингі күннің белгілі бір уақыттарында қан қантының жоғары екендігін көрсеткен болса, емдеу жоспарын түзету керек па екенін білу үшін денсаулық сақтау ұйымыңызбен хабарласыңыз.
> Көздер:
> Американдық қант диабеті қауымдастығы. Қант диабетіндегі медициналық көмек стандарттары - 2017. Диабеттің күтімі. 2017 ж. 40 Қосымша 1: S1-S132.
> Ayyappan S, Philips S, Kumar CK, Vaithiyanandane V, Sasikala C. Глюкозадағы гемоглобинге қарағанда фруктозаминнің глюкозаның гемоглобиніне қарағанда жақсы көрсеткіші бар. Фармация және биологиялық ғылымдар журналы . 7 (Қосымша 1): S32-S34. doi: 10.4103 / 0975-7406.155786.