Medicaid және Medicare-ді өзгерту жоспарларына көз жүгіртіңіз
Президент Дональд Трамп американдықтарға үгіт науқанына уәде берді. Obamacare-ны жою және Medicare-ді сақтау осы тізімнің жоғарғы жағында болды. Біздің Президентіміз осы науқан уәделеріне сәйкес өмір сүріп жатыр ма?
Трумптың науқанының уәделеріне қараңыз
Еске сала кетейік, Президент Трамп жеті бөліктегі денсаулық сақтау жоспарына қатысты. Келесі өзгерістермен ол денсаулықты қайтадан жақсартуға уәде берді.
- Қол жетімді қамқорлық туралы заңын жою, aka Obamacare
- Денсаулық сақтау жоспарлары мемлекеттік нұсқауларды орындағанша, мемлекеттік желілер бойынша денсаулық сақтау жоспарларын сатуға рұқсат беріңіз
- Жеке тұлғалар өздерінің салық декларациялары бойынша медициналық сақтандыру сыйлықақыларын шегеруге мүмкіндік береді
- Жеке тұлғалар денсаулық сақтау жинақ шоттарын (HSA)
- Денсаулық сақтау жүйесіндегі бағалардың ашықтығын талап ету
- Medicaid үшін штаттарға федералдық гранттарды тоқтатыңыз
- Рецептсіз дәрі-дәрмектердің құнын төмендету үшін шет елдердің арзан дәрілерін сатып алуды қоса, еркін нарықтарға кеңейтуге рұқсат етіңіз
Президент Томп өз науқанына уәде беріп жатыр ма?
Трапп Medicaid-ке қабылданады
Қарамастан, оған қалай қарайтын болсаңыз, Медицайдтың қаржыландыруы кесу блогында. Бұл бағдарлама арқылы денсаулық сақтауға қанша адам қол жеткізе алатынына әсер етуі мүмкін.
Обамакарды жою
2010 жылы «Қолжетімді күтім» туралы заң енгізілгенде, 48 миллион тұрғыны жоқ америкалықтар, яғни халықтың 15,7% -ы болды.
Медициналық және медицина қызметтері орталықтарының мәліметтері бойынша, заңның қабылдануы 2015 жылға қарай 9,2 пайызға дейін азайды.
Obamacare жастарға ата-аналарының жоспарларын ұзақ уақыт бойы сақтап қалуға мүмкіндік берді, сақтандыру компанияларын бұрыннан бар шарттарға негізделген сақтандыру сыйлықақыларының өсуіне жол бермеді, қазіргі Medicaid бағдарламаларына кеңейтуге мүмкіндік берді және Денсаулық сақтауды сақтандыру нарығын дамытпаған адамдар үшін қолайлы нұсқа ретінде дамытты Medicaid үшін критерийлер.
Басқаша айтқанда, жеке сақтандыру жоспарларының құны сол уақытта көптеген адамдар үшін өте жоғары болды.
Көптеген адамдар Obamacare қаржының жетіспеушілігінен денсаулық сақтау жоспарларын қалдыруды жалғастыруда. Көптеген жоспарларға шегерілгендер соншалықты көп болды, бұл көптеген адамдар оларды алмайды. Бұл денсаулық сақтаудан гөрі жақсы ма?
Американың денсаулық сақтау туралы заңын (AHCA) тапсыра отырып, Президент Трамп Obamacare ұсынған көптеген саясаттарды кері қайтаруға тырысады. Конгресстің Бюджеттік бюросы келесі жылы 14 миллион адам медициналық сақтандыруға қол жеткізу мүмкіндігін жоғалтады және 10 жылда 23 миллион адамды есептейді. Неғұрлым нақты болу үшін, Obamacare астында ағымдағы траекторияны ұстансақ, 65 жасқа дейінгі 28 миллион адам 2026 жылы сақтандырусыз болады, бірақ АХСА-мен 51 миллионға жетті.
Медициналық федералды қаржыландыруды қысқарту
Obamacare Medicaid кеңейтуді жалғастыруға шешім қабылдаған мемлекеттерге ынталандыру ұсынды. Бұл мемлекеттер федералды долларларды оларға көмектесу үшін, үш жылға дейін кеңейту шығындарының 100 пайызын, ал 2020 жылға қарай шығындардың 90 пайызын алған болатын. Медицина кеңейтуі АГҚК-нің аясында тоқтатылады, бірақ Тромп әкімшілігі 2020 жылға дейін уәде етілген қаржыландыруды жалғастырады .
Obamacare-ны жоюдан басқа, AHCA басқа федералдық қаржыландыруды Medicaid бағдарламаларына да қысқартуға тырысады. Ол гранттарға тыйым салу үшін шектеулі қаржыландыруды ұсынды. 1965 жылдан бастап, штаттар штаты Medicaid бағдарламасына сәйкес келетін адамдар санына байланысты федералды доллар алды. Блок-гранттар, мұның бәрін өзгертіп, мемлекет қажеттілігіне қарамастан, Medicaid-ке белгілі ақшалай қаражат ұсынды. Қаржыландыру өзгерістері Medicaid кеңеюіне қатысқан ғана емес, барлық мемлекеттерге де әсер етеді.
Medicaid-дің федералды қолдауының төмендеуі мемлекеттерді аяғына дейін жеткізу үшін ауыр жүкті жүктейді. Көптеген мемлекеттер бюджет тапшылығымен күресуде.
2016 жылы мемлекеттердің жартысынан көбі ұсынылған бюджеттерге қарағанда табыстардың аздығына қол жеткізді, ал 19-ы бюджеттің төмендеуі үшін орташа жарты жылдықты қысқартуға мәжбүр болды.
Конгресстің Бюджеттік бюросының бағалауы бойынша, келесі онжылдықта АХЛ Медициналық қаржыландыруды 800 млрд. Долларға қысқартады. Қаржыландыруды қамтамасыз ету үшін мемлекеттерге ауыртпалық салмай, Medicaid-тің кім және қандай өзгеруі мүмкін. Кейбір мемлекеттер қолайлы болу талаптарына сай келетін адамдар үшін Medicaid пайдасына тіркеу кітапшасын орнатуға немесе күту тізімдерін орнатуға рұқсат бере алады. Кейбір штаттар шығындарды бақылауға алу үшін артықшылықтарды қысқартуға мәжбүр болуы мүмкін. Кейбіреулер екеуін де жасай алады.
Трэмп Medicare-ке түседі
Науқанға байланысты Президент Трэмп Medicare пайдасын қысқартпауға уәде берді, алайда AHCA, әрине, Medicare бенефициарларына әсер етуі мүмкін еді. Ол сондай-ақ американдық аға-қарындастарға әлі де әрекет жасағаны үшін бірнеше уәде берді.
Есірткіге байланысты шығындарды келісу
Құрама Штаттарда қолданылатын осындай дәрі-дәрмектер жиі шет елдерде арзан. Мысалы, АҚШ-та айына 309,60 АҚШ долларын төлейді, алайда ол Канадада 74,12 доллар, Ұлыбританияда 46,99 доллар тұрады. Қазіргі уақытта Medicare дәрігерлерге арзан дәрілерді пайдалану үшін елден тыс дәрі-дәрмектерді сатып алуға жол бермейді. Президент Трампс оны өзгертуді қалайды. Дегенмен, фармацевтика өнеркәсібі оған қарсы тұрды.
Президент Трамп сондай-ақ американдық фармацевтикалық компаниялармен келіссөздер жүргізуді қалайды. Medicare Part D рецепті бойынша дәрі-дәрмек жоспарлары қазіргі уақытта жекеменшік сақтандыру компанияларымен жүзеге асырылуда және заңдар федералды үкімет баға белгілеуге кедергі келтірмейді. Тағы да, фармацевтикалық компаниялардың осы заңнаманы жалғастыруына елеулі түрде ықпал етті.
Медициналық шығындардың он пайызы ғана дәрі-дәрмек туралы хабардар болғанымен, Конгресстің бюджет басқармасы (CBO) федералды араласуымен елеулі шығындардың күтілуін күтпейді деп мәлімдейді. Басқа да саяси брифингтерге қарағанда, Medicare компаниясы жыл сайын медицина мен ардагерлер әкімшілігі үшін келісілген федералды үкімет деңгейіне бренд атауындағы дәрі-дәрмектердің құнын талқылау және төмендету арқылы 16 млрд.
Бүгінгі таңда есірткіге баға белгілеу үшін ешқандай заңнамалық шаралар қабылданбады.
Салықтық жинақ
Президент Трэмп американдықтарға салықты үнемдеу мүмкіндігін ұсына алады. Қазіргі уақытта Medicare бенефициарлары денсаулық сақтау жинақ шоттарының артықшылықтарын пайдаланбайды. Заңнаманы өзгерткен кезде, Medicare бенефициарлары денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындарды төлеу мақсатында салықтан босатуы мүмкін.
Сондай-ақ , сақтандыру сыйлықақыларының құнын (2017 жылы Medicare B бөлімі үшін $ 1,608-ден $ 5,143-ке дейінгі сомаға дейін) жасай отырып, зейнеткерлер зейнетақы жинақ ақшасын үнемдей алады.
Тағы да, оны ресми заңға енгізу үшін ешқандай күш жұмсалды.
Obamacare-ты жою Medicare-ға әсер етеді
Медицайд пен нашар адамдарға назар аударылғанымен, «Қолжетімді күтім» туралы заңның күшін жою толық Medicare-дегі адамдар үшін елеулі соққы болуы мүмкін. Obamacare ауруханалық көмек көрсетуді жақсарту, Medicare алаяқтықты азайту және бағдарламаға ақша үнемдейтін жаңа төлем үлгілерін жаңартуға бағытталған бағдарламаларды құруға көмектесті. Сондай-ақ, қатысушы провайдерден күтім алған кезде, колоноскопиялар мен маммограммалар сияқты алдын-алу қызметтерін жасайтын Medicare-ді қамту бойынша кеңейтілді. Ең бастысы, бұл D-жоспары бойынша адамдар үшін рецепт бойынша дәрі-дәрмектердің құнын төмендетуге көмектесті.
Бастапқыда, АХСА осы мәселелерді қалай шешетіні түсініксіз болды, бірақ Обамакараның барлық күші кесу блогында емес. АСҚҚ ағымдық пайда көлемін өзгертпейді, бұл жоспарланғандай 2020 жылға дейін саңырауқұлақтың жабылуына мүмкіндік береді.
Бұл өзгеріс салықтар. AHCA табысы жоғары қызметкерлерге арналған Medicare жалақы сценарийін алып тастайды, яғни, уақыт өте келе, Medicare Траст қорына ақша жетпейтін болады. Шындығында, Medicare Trust қоры 2025 жылға дейін, егер АХАЖ өтетін болса, 2016 жылға болжанғаннан үш жыл бұрын жоғалтады.
Медикеридің ақшасы таусылғанда не істейміз?
Тасымалдаудың шынайылығы
Президент Трамп 2017 жылдың 20 қаңтарында өзінің инаугурациясының күніне орай тапсырма берді. Федеральды органдардың Obamacare-ны «заңмен рұқсат етілген шамада кеңейту» туралы бұйрығы. Алайда бұйрық «Қолжетімді күтім туралы» заңның күшін жоймады және бұл мәселе бойынша агенттіктердің қалай жұмыс істейтінін анықтаған жоқ.
Ол Medicare бағдарламасына қол тигізбейтінін айтса да, Президент Томп Өкіл өкілі Том Тейд 10 ақпанда сенат тыңдағаннан кейін бекітілген Денсаулық сақтау және адам қызметтері хатшысы деп атады. Баға Medicare-дің күрделі жөндеуін қалайтыны туралы вокалды емес. Ол 2016 жылы GOP ұсынған «Жақсы жол» жоспарымен Medicare ішінара жекешелендіруді мақұлдады. Сонымен қатар, ол Medicaid бағдарламасына үлкен қысқартуларын қолдады.
Мемлекет басшысы сондай-ақ Сеема Вермаға Medicare және Medicaid Services (CMS) орталығын іске қосуға шақырды. Денсаулық сақтау саласындағы кеңесші және SVC негізін қалаушы. Inc., оның Индианадағы жұмысы Medicaid адамдарының ай сайынғы төлемдерін төлеуге немесе алты айға дейін жабуды талап етуге алып келді. Басқа штаттарда ол Medicaid компаниясынан адамдарға олардың қамқорлығының бір бөлігін төлеуге немесе жұмыс істеуді немесе жұмысты белсенді түрде іздеуді талап ететін ұсыныстар жасайды. Бүгінгі күні ол мемлекеттік деңгейде үлес қосты, бірақ федералды рөлде ол жалпыұлттық стандарттарды өзгерте алады.
Көптеген уәделер жасалды және көптеген адамдардың өмірі зардап шекпейді. Президент Трамп Американың халқына аралас сигналдар жіберді. Сайлау науқанында уәде бергені әрдайым Президенттің іс-әрекеттеріне сәйкес келмейді. Обамакардың күшін жою, кем дегенде, ішінара, егер ХХХҚ-ның өтуі болса, орын алуы мүмкін. Медикоидтік қысқартулар міндетті түрде орындалады. Алайда, Medicare-пен не болып жатқанын ойлау ойыны.
Оның сөзі
Ұсынылған АХС АҚШ Өкілдер Палатасын қабылдады, бірақ ол Сенатпен бекітілгенге дейін «Қолжетімді күтім» туралы заң жердің заңы болып қала береді. Президент Трэмп Обамакарды жоюға уәде берді, бірақ ХХХК жазылғандай заңның тек бөліктерін жоққа шығарады. Ол Medicare-ді абайсызда ұстауға уәде берді, алайда AHCA қаржыландыруды Medicare-ке қысқартады. Президенттік әкімшіліктің басында әлі де болса, Президенттің сайлау науқанында оған дауыс берген адамдарға берген уәделеріне сай өмір сүре ме, жоқ па?
> Көздер:
> American Health Care Care: Cost Estimate. Конгресстің бюджеттік бюросы. https://www.cbo.gov/publication/52486. 2017 жылғы 24 наурызда жарияланды.
> Жақсы жол: сенімді Америка үшін көзқарасымыз - денсаулық сақтау. Better.GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. 2016 жылғы 22 маусымда жарияланған.
> Фермер Л. Бюджет тапшылығы көптеген мемлекеттерде күтілуде, өйткені рецессия. Governing.com веб-сайты. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. 2016 жылғы 13 желтоқсанда жарияланған.
> Medicare D бөліміндегі төменгі есірткіге байланысты шығындар туралы келіссөздер. Әлеуметтік қамсыздандыруды қорғау жөніндегі Ұлттық Комитет және Medicare веб-сайты. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Obamacare тіркеу нөмірі. Obamacare Facts веб-сайты. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. 2016 жылғы 18 сәуірде қол жеткізілді.