Медициналық есеп-қисапта сәтті болу үшін түсінікті талап ететін 5 аймақ бар.
1 -
Кіріс циклын түсінуБарлық кірістер циклын түсіну медицина төлемі үшін өте маңызды. Медициналық шағымның әрбір бөлігі пациент қызмет алғанға дейін кездесуге жоспарланған уақытынан жиналған ақпаратты білдіреді. Кіріс циклінің әр кезеңі - науқастың сақтандыру төлемін алғанға дейін тағайындау жоспарланған сәттен бастап - сақтандыру төлемдерін барынша арттыру үшін маңызы бар.
2 -
Сақтандыру компанияларын түсінуМедициналық мекемелер үшін мыңдаған сақтандыру компаниясы бар, олардың медициналық талаптары. Сақтандыру төлемдерінің көпшілігінде сақтандыру төлемдері туралы мәлімдемесінде көрсетілген ақпараттардың көпшілігі үшін сақтандыру төлемдерінің көпшілігі стандартты нұсқауларға сәйкес келетініне қарамастан, төлеушінің нақты төлеген медициналық шотының белгілі бір аспектілері бар. Медициналық шағымдарды тиімді түрде ұсыну үшін медицина қызметкерлері әрбір сақтандыру компаниясының білуі керек немесе көптеген ақпаратқа қол жеткізуі керек.
- Төлем әдістері - электрондық және / немесе қағаз
- Өз уақытында талап ету
- Түзетілген шағымдар
- Қайтару
- Шағымдар
- Байланыс ақпараты
Medicare басқа сақтандыру компаниялары үшін бірегей төлеуші болып табылады. Medicare-дың есепшотына сәйкес Medicare-дің есеп-қисап нұсқауларын дұрыс білетін болсаңыз, онда сізге көптеген қабылдамау мен бас тартудың әкелуі қажет емес. Міндетті түрде Medicare-дің есепшоттық талаптарын түсіну маңызды, олар бірнеше күрделі болуы мүмкін. Оқу іс-шаралары мен мүмкіндіктерге баруды қарастырыңыз. Провайдерлер Medicare компаниясына шағымдарды дайындауға және тапсыруға жауапты тұлғалардың тиісті нұсқаулар мен нұсқаулар туралы хабардар болуын қамтамасыз етуі керек.
3 -
Артықшылықтарды үйлестіруді түсінуАртықшылықты үйлестіру (COB) - науқаста екі немесе одан көп медициналық сақтандыру жоспары болған кезде қолданылатын термин. Медициналық сақтандырудың қандай жоспары бастапқы (бірінші), екінші (екінші) немесе үшінші (үшінші) оқуды төлейтінін анықтау үшін белгілі бір ережелер қолданылады. COB-ті түсіну төлемді кейінге қалдырудың алдын алу үшін дұрыс тәртіптегі шағымдарды қалай төлеу керектігін түсінуді білдіреді.
4 -
Медициналық төлем бағдарламаларын түсінуМедициналық шағымды есіктен алу және мүмкіндігінше қысқа мерзімде төлену - әрбір денсаулық сақтау ұйымының басты мақсаты қаржыға қатысты. Шағым тезірек жойылады, ақша тезірек пайда болады. Бюджеттік бағдарламалық қамтамасыз ету медицина ведомствосының өнімділігі мен сапасын жақсарту жолымен медициналық шағымдарды қалай өңдейтінін өзгертті. Пайдаланылатын шот-фактуралық бағдарламалық қамтамасыз етудің түрімен танысу уақытты үнемдейді, қателерді азайтады және көптеген бас ауруларын болдырмайды. Провайдерлер ұсынатын оқытудың артықшылығын пайдаланып, қажет болған жағдайда, мәселелер пайда болған кезде оларға хабарласыңыз.
5 -
HIPAA құпиялылығын және қауіпсіздігін түсіну Пациенттердің денсаулығы туралы ақпаратқа қол жеткізетін кез-келген ұйым жабық мекеме болып саналады және заңмен HIPAA ережелерін сақтауға немесе азаматтық және / немесе қылмыстық жазалауға ұшыратуға міндетті. Медициналық есеп айырысу қызметкерлері жеке, құпия ақпаратты пациенттің медициналық ақпаратына қол жеткізе алады және HIPAA құпиялылық және қауіпсіздік ережелерін бұзудан аулақ болу жолдары туралы хабардар болуы керек.
Міне, медициналық жолдас бланктер HIPAA-ның бұзылуынан аулақ бола алатын төрт тәсілдеме:
- Кездейсоқ сөйлесу. Медицина қызметкерлері әдеттегі әңгіме арқылы ақпаратты ашудан аулақ болу керек. Бұл оңай емес, үшінші тұлғаға еске түсіріп, Джон Смиттің бүгінгі кеңсеге барғаны туралы айтпаған сияқты.
- Қоғамдық аумақтар. Пациенттер туралы ақпаратты күту орындарында, коридорларда немесе элеваторларда талқылау қатаң шектен шығуы керек. Сезімтал ақпаратты келушілер немесе басқа науқастар естиді. Сондай-ақ, жұртшылық үшін қол жетімді болатын жерлерден шыдамдылық туралы жазбаларды сақтаңыз.
- Себет. PHI қоқыс жәшігінде ешқашан қоқысқа тасталмауы керек. Себетке тасталған кез-келген құжат жұртшылық үшін ашық, сондықтан ақпараттың бұзылуы.
- Гсиппи. Гаубьды бақылауға ерекше қиын. Сондықтан ақпаратқа қолжетімділікті қатаң шектеу керек, себебі жұмыс орындары осы ақпаратты талап етеді. Мұндай бұзушылық, әсіресе, «бәрі бәрін білетін» шағын ұйымдарда ұйымыңыздың беделіне нұқсан келтіруі мүмкін.