Уртикариат (қызылшалар) - тамақ, дәрі-дәрмектер және басқа заттарға немесе жағдайға реакция туындаған қызыл, қышымалы бөртпелер. Әдетте ол терінің қышық пациентінен басталады және белгілі бір шекаралармен көтерілген селге дейін дамиды.
Уртикальная иммундық жауап туындаған, онда химиялық зат ретінде белгілі гистамина шығарылады. Әдетте бұл аллергияның нәтижесі болып жатса да, аллергиялық емес себептер де бар.
Симптомдар өткір болуы мүмкін (жылдам көрінеді және тез арада шешіледі) немесе созылмалы (алты аптадан көп).
Жіті зәр шығару көбінесе сыртқы түрімен анықталады. Созылмалы эпизодтар аллергиялық теріні тексеруді, дене сынақтарының сынақтарын немесе тері биопсиясын қоса, әрі қарай зерттеуді талап етуі мүмкін. Антигистаминдер, әдетте, уртикариатты емдеу үшін қолданылады, бірақ H2-блокаторлары, кортикостероидтер, антидепрессанттар және анти-астмалық препараттар да тағайындалуы мүмкін.
Белгілері
Уртикалия кез-келген жастағы адамдарға әсер ете алады және пальма мен табаны қоса алғанда, дененің кез-келген бөлігінде дамиды. Қылшақтар көтерілген шұңқырлар ретінде пайда болады және әрқашан басқаларға қарағанда қышық болады. Олар пішіні мен өлшемімен әр түрлі болуы мүмкін, бірақ нақты анықталған шекара болады. Басқан кезде орталық «бланш» болады (ақ түсте).
Ірі қара малдың көбісі 24-тен 48 сағатқа дейін өздігінен шешіледі. Басқалар толықтай шешілмей тұрып, бірнеше күн немесе апта қалуы мүмкін.
Осы уақыт ішінде улардың жоғалып кетуі және қайталануы әдеттегідей емес. Отрекия кейде кейде бетіне, ерніне, тіліне, тамағына немесе қабақтарға әсер ететін ангиоидема деп аталатын тіннің терең орналасуымен бірге жүруі мүмкін.
Созылмалы жылқылар бірнеше ай немесе тіпті жыл бойы сақталуы мүмкін және стресс, жылу, суық және басқа да физикалық триггерлер арқылы қозғалуы мүмкін.
Утрекия экземадан (атопический дерматит) ерекшеленеді, бұл экзема құрғақшылықпен, қыртыстаумен, бөртпенділумен, крекингпен, сіңірумен немесе қан кетумен сипатталады. Әуендер әдетте осы жолдармен сипатталмайды.
Себептер
Жалпы айтқанда, қатерлі ісіктің барлық түрлері иммундық емес жауаптардың нәтижесі болып табылады. Аллергия ең көп таралған мысал болғанымен, бұл жалғыз себеп емес. Кейбір созылмалы қатерлі ісік түрлері аутоиммундық жауап арқылы туындады деп саналады. Басқалары толығымен идиопатикалық (белгілі шығу тегі).
Аллергиямен туындаған уртикария
Аллергияға себеп болған қатерлі ісік иммундық жүйе басқа зиянсыз затқа қалыпты түрде жауап бергенде және қанға гистамин деп аталатын химияны босатқанда пайда болады. Гистамин - бұл респираторлық және асқазан-ішек жолдарын ғана емес, теріні де әсер ететін аллергия белгілерін тудыратын қабыну зат.
Аллергияға ұшыраған уртикариялардың жиі себептері - азық-түлік (оның ішінде бөртпеншік, жұмыртқа және жаңғақ), есірткі (аспирин мен антибиотиктерді қоса алғанда) және жәндіктердің шағуын (әсіресе аралар мен өрт құмыраларын) қамтиды.
Созылмалы идиопатиялық уртикария
Созылмалы уртикариия жиі идиопатикалық болып табылады және стресс немесе басқа физикалық ынталандырулар арқылы туындауы мүмкін. Шарттың нақты жолы белгісіз болған кезде, аутоантидоздардың (дененің меншікті клеткаларын қорғайтын иммундық протеиндердің) активтенуі гистаминді және басқа протеин қабынуға қарсы қосылыстардың пайда болуына себеп болуы мүмкін деп есептеледі.
Сондықтан, созылмалы қатерлі ісік туғызатын себебі аллергияға ұшыраған зәр шығарудан өзгеше болуы мүмкін, ал нәтиже бірдей болады (ұзақ уақыт бойы болса да). Әйелдер ерлерге қарағанда әлдеқайда көп әсер етеді.
Стресстен басқа, физикалық триггерлер суыққа , жылуға , күн сәулесіне , қысымға , дірілге , судың немесе үйкелудің әсерін қамтиды. Жүргізілген жаттығулардың кейбір түрлері тамыр аллергиясымен ғана кездеседі.
Басқа себептер
Гепатит, созылмалы бүйрек ауруы, лимфома және аутоиммундық бұзылулар (соның ішінде қызыл, Хашимото тиреоидты және ревматоидты артрит) сияқты аурулар да өткір немесе созылмалы ұрық жасушаларында көрінуі мүмкін.
Диагноз
Уртинария әдетте сіздің медициналық тарихыңызды және бөртпедің тән көрінісін негізге ала отырып диагноз қойылуы мүмкін. Лабораториялық және визуалды тесттер, негізінен, болжанатын себептер болмаған жағдайда (мысалы, ісік сияқты) талап етілмейді.
Жарылудың ауырлық дәрежесі уртикариалдық белсенділік көрсеткіші (UAS) деп аталатын бағалау құралы негізінде жіктелуі мүмкін. Бұл үшін дәрігер екі негізгі симптомды бағалайды: тырысқақ пен қышу ( прурит ) - 0-ден 3-ке дейін (ауыр науқастың белсенділігі) шкаласы. 6 баллды ең жоғары балл агрессивті емдеуге мұқтаж болатын ауыр жарылысты көрсетеді.
Егер қосымша тестілеу қажет болса, ол төмендегілердің біреуін қамтуы мүмкін:
- Аллергияға тестілеу сізге тағамға, дәрі-дәрмектерге немесе жәндіктердің қатеріне қатты әсер ететін болса, ұсынылуы мүмкін. Тері сынағы немесе радиоэлолгосорбция талдауы (RAST) аллергиялық сынақтардың ең таралған формаларының екеуі.
- Дене сынақтарының сынақтары сіздің созылмалы уларды физикалық түрде енгізгенін растау үшін қолданылады. Бұған теріге мұз, жылу, діріл, жарық немесе үйкеліс сияқты күдікті ынталандырулар жатады. Жаттығуды тестілеуді де қолдануға болады.
- Тері биопсиясы (зертханалық бағалау үшін тіндердің үлгілерін жою) шын мәнінде тек қана улы жақсармаса және басқа ешқандай себеп таба алмаса ғана көрсетіледі. Ұшақтарға ерекше түсінік болмаса, улья биопсиясы әдетте ештеңені анықтамайды.
Емдеу
Көптеген өткір ульи бірнеше күн ішінде өз шешімін табады және қышуды және ісінуді жеңілдету үшін тек дымқыл, салқын компрессті қажет етуі мүмкін.
Басқалары бірнеше аптаға созылуы мүмкін және ауызша антигистаминді симптомдарды жеңілдетуге көмектесуі мүмкін. Әдетте , Allegra (fexofenadine) , Claritin (loratadine) және Zyrtec (цетиризин) сияқты антигистаминдер әдетте өте жеңілдетеді. Қатты антигистаминдік препараттар рецепт бойынша алынуы мүмкін.
Егер антигистаминдер тек рельефті қамтамасыз ете алса, басқа да препараттар қосылуы немесе алмастырылуы мүмкін, әсіресе себебі аллергия емес. Олардың арасында:
- Pepcid (famotidine ) , Tagamet (cimetidine) және Zantac (ранитидин) секілді H2 блокаторлары қан тамырларының ісінуін азайту үшін антигистаминдермен бірге қолданыла алады.
- Кортикостероидтар , мысалы Преднизон , иммундық жауапты нашарлатуы және антигистаминнің жұмыс істемеуі кезінде қышу мен ісінуді тез азайтуы мүмкін.
- Люкотриенді модификаторлар Accolate (zafirlukast) және Singulair (montelukast) сияқты кеңінен қолданылады, сонымен қатар созылмалы идиопатикалық зәр шығарудың кейбір түрлерін жеңілдетеді.
- Доксепин - төмен дозада пайдаланған кезде күшті антигистамин ретінде әрекет ететін трисиклический антидепрессант.
- Холайр (omalizumab) - басқа емдеуге жауап бермеген созылмалы түрлерді емдеуде тиімді болып табылатын инъекциялық моноклоналды антиденелер .
Сөзден шыққан сөз
Ұрығы немқұрайды және ыңғайсыз болуы мүмкін, әдетте олар өте маңызды емес. Алайда, егер олар сіздің өміріңіздің сапасына кедергі жасай бастаса, дəрігерге сұрақ қою үшін сынақтан өтуге болатын аллерголог сұраңыз. Егер аллергиялық триггер табылса, біртіндеп оның әсеріне кедергі келтіретін аллергиялық ату сериясы берілуі мүмкін.
Сирек жағдайларда аллергия анафилаксия деп аталатын өмірге қауіпті аллергияның бөлігі ретінде дами алады. Егер сізде егекіде жүзу, тыныс алу қиындықтары, жылдам жүрек соғуы, құсу немесе шатасулар жүрсе, 911-ге қоңырау шалыңыз немесе сізді жақын шұғыл көмекке шақырыңыз. Егер емделмеген болса, анафилакс шок, комаға, жүрекке немесе тыныс алудың жеткіліксіздігіне және өлімге әкелуі мүмкін.
> Көздер:
> Ferrer, M .; Бастра, Дж .; Гименез-Арнау, А. және т.б. Қақырықтың басқаруы: тым күрделі емес, қарапайым емес. Эксперименттік аллергия клиникасы. 2014 ж .; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Шефер, П. Жедел және созылмалы уртикей: бағалау және емдеу. Am Fam дәрігері. 2017; 95 (11): 717-724.