Зерттеушілер «емдеу ниетімен» сөйлескенде
Медициналық зерттеулерде қолданылған кезде емдеуге арналған ұғым оқу жоспарының түріне сілтеме жасайды. Зерттеудің бұл түрінде ғалымдар пациенттердің айтқандарына негізделген зерттеу нәтижелерін талдайды. Басқаша айтқанда, дәрігерлер пациенттің нәтижелерін, шын мәнінде болғаннан гөрі, қалай емделуге болатындығына байланысты қарастырады.
Мысалы, егер зерттеуге қатысқан адам емделу үшін рандомизирленген болса, бірақ хирургиялық операцияны аяқтаса немесе емделмесе, олардың нәтижесі әлі де емдеу тобына кіреді. Мінсіз әлемде, әрине, емдеуге және емдеуге деген ниеті бірдей болмақ. Нақты әлемде зерттеліп жатқан нәрсеге байланысты көп нәрсе өзгереді.
Неге бұл модельдер пайдаланылады
Модельдерді емдеу ниеті бірқатар себептер бойынша қолданылады. Ең бастысы, практикалық тұрғыдан олар тек мағынасы бар. Ғалымдар есірткі немесе емдеу нақты әлемде қалай жұмыс істейтінін білгісі келеді. Нақты әлемде барлық адамдар есірткі ретінде тағайындалады . Әрқайсысы емес, олар ұсынылған операцияны аяқтайды. Модельді емдеу ниетін қолдана отырып, ғалымдар емдеудің шын мәнінде неғұрлым шынайы тұрғыда қалай жұмыс істейтінін талдай алады. Емделуге деген ниеттестік дәрілердің зертханада қалай жұмыс істейтіні осы салада қалай жұмыс істеп жатқаны өте аз болуы мүмкін екенін растайды.
Шындығында, дәрі-дәрмектерді уәде етіп отырған себептердің бірі, олар босатылған кезде жиіркенішті болып көрінеді, өйткені адамдар оларды оқу барысында қалай қабылдамайды. (Нақты әлемдегі науқастар мен зерттеушілер арасында жиі кездесетін басқа да айырмашылықтар бар).
Кемшіліктер
Барлық адамдар сынақтарға баруға ниеттенген жоқ.
Себептердің бірі дәрі-дәрмектің әлеуетті тиімділігін төмендетуі мүмкін. Мысалы, гомосексуалистерде ВИЧ-инфекцияға қарсы алдын-ала профилактиканың ерте сынақтары емдеудің салыстырмалы түрде тиімді болып көрінгендігін көрсетті ... бірақ оны үнемі алып жүрген адамдар ғана көрсетті. Үлгілерді емдеу ниеті көрсеткен жалпы нәтижелер әлдеқайда күшті болды. Кейбіреулер науқастар оны қабылдамаса, есірткі жұмыс жасамайды дейді. Басқалар, егер пациенттер оны тағайындамаған болса, дәрі-дәрмекпен еместігін айтады. Екі жағынан да бір мәселе бар. Ешқандай жауап жоқ. Қандай талдау ең мағынасы бар екенін сұраққа байланысты болады.
Кейде ғалымдарға талдау жасауға арналған зерттеулерді әзірлейтін ғалымдар емдеуді осы жолмен және протоколды талдаумен аяқталады. (Протон-аналитикалық талдау үшін олар рентгенге қарамастан, емделмеген адамдарға көрсетілген емделушілерді салыстырады.) Әдетте бұл талдауды емдеу ниеті әсер етпейді немесе елеулі әсер етпейді, бірақ кейбір әсері емделіп жатқан адамдарға көрінеді. Дегенмен, селективті, пост-хок анализінің бұл түрі статистиктер тарапынан түсіндіріледі. Ол бірнеше себептер бойынша жаңылыс нәтижелерін қамтамасыз етуі мүмкін.
Осындай себептердің бірі - емделуге келгендер басқалардан айырмашылығы болуы мүмкін.
Зерттеуге көзқарас бұрынғыға қарағанда әлдеқайда перспективалы болғанда, ғалымдар не себепті жиі сұрайды. Бұл перспективалы ем ретінде қарастырылғандарды құтқару әрекеті болуы мүмкін. Егер, мысалы, адамдар жаман еместігіне байланысты дәрі-дәрмектерді қабылдамайтын болса, бұл мәселе оңай шешілуі мүмкін. Дегенмен, кейде кішігірім зерттеулердің нәтижесін неғұрлым үлкен зерттеулерде қайталауға болмайды, ал дәрігерлер ешқашан оның себебіне ешқашан сенімді емес.
Шындығында, ертерек тиімділік сынақтар мен зерттеуге бару ниеті арасындағы айырмашылықтар модельдерді емдеудің басты себебі болып табылады.
Зерттеудің бұл түрі зерттеудің ғылыми зерттеулерінде қалай жұмыс істейтіні және нақты әлемде қалай жұмыс істейтіні арасындағы түсініспеушілікті жоюға тырысады. Бұл айырмашылық үлкен болуы мүмкін.
> Көздер:
> Keene ON. Өткізілмеген немесе жоқ деректер болған кезде емдеуге бағытталған емдеу. Pharm Stat. 2011 ж. Мамыр-маусым; 10 (3): 191-5. doi: 10.1002 / pst.421.
> Matsuyama Y. Кез-келген уақыттағы уақыттағы нашарлылықты сынау кезінде кездейсоқ емес емдеу өзгерістер болған кезде емдеуге, протоколға және г-бағалауға нәтижелерін салыстыру. Stat Med. 2010 жылғы 10 қыркүйек; 29 (20): 2107-16. doi: 10.1002 / sim.3987
> Mensch BS, Brown ER, Liu K, Marrazzo J, Chirenje ZM, Gomez K, Piper J, Паттерсон К, ван дер Стратен A. VOICE сынақтарына қосылу туралы есеп: СПИД Бива. 2016 ж., 20 (11): 2654-2661.
> Саясат DF, Gillespie BM. Рандомизацияланған бақылаулы зерттеулерде емделу ниеті: жалпы сынақ стратегиясына арналған ұсынымдар. Res Nurs Health. 2010 жылғы тамыз; 33 (4): 355-68. doi: 10.1002 / nur.20386.