Неліктен әлеуетті тұрғындарды бағалау білікті емдеу мекемелерінде маңызды?
Көптеген білікті мейірбике ісі әлеуетті тұрғындардың оларды қысқа мерзімді жедел реабилитациялау , ұзақ мерзімді күтіміне немесе демменді күтіміне жол бермей тұрып, оларды қабылдағанға дейін бағалау жүргізеді. Бұл алдын-ала бағалауды бағалау адамның қажеттіліктерін анықтауға және объектінің осы қажеттіліктерді қанағаттандыру үшін тиісті түрде жабдықталғанына кепілдік береді. Бағалаудың қандай компоненттерін анықтау, сондай-ақ алдын-ала бағалау бағалауы неге соншалықты маңызды екенін түсіну Medicare & Medicaid Services (CMS) бес жұлдызды сапа шаралары мен тұрғындардың қанағаттану деңгейін жақсартуға көмектеседі.
Бағалау компоненттері
Демография
Бұл ақпаратқа аты, туған күні, жынысы және мекен-жайы кіреді.
Негізгі медициналық тарих
Бұған биіктігі мен салмағы, дәрі-дәрмектерге немесе тағам өнімдеріне аллергия және диагноздардың толық тізімі кіреді. Сондай әлеуетті тұрғыныңыздың медициналық суреті туралы жақсы суретті алу үшін жақын арада тарихты және физиканы тексеріп шығу керек. (Өткізу үшін тарих және физика талап етіледі, сондықтан оны алдын-ала қарау қажет.)
Мүмкіндігінше , кез-келген хоспис немесе паллиативті қамқорлық оның қамқорлығына қатысқанын сұраңыз, себебі ол медициналық көмек көрсету жоспарына, сондай-ақ Medicare қамтуы мүмкін.
Сақтандыру, қаржы және төлем
Сақтандыруды тексеріңіз
Сақтандыру туралы ақпаратты жинау бар-жоғын анықтау үшін жинаңыз. Medicare, Medicaid, ұзақ мерзімді медициналық сақтандыру және басқа да жеке сақтандыруды қоса алғанда, сақтандыруды қамту және авторизациялау процедуралары үшін тексеру қажет.
Medicare немесе Medicare артықшылықтар жоспарын алдын ала авторизациялау
Көптеген артықшылықтар жоспары құрылыстың суб-жедел реабилитация үшін ақы алу үшін алдын-ала рұқсатын алуды талап етеді. Бұл дегеніміз, сақтандыру жоспары адамға нақты күндерді жабуға келіседі және келіседі. Осы алғашқы күндерден кейін қосымша ақпарат жиі беріледі, бірақ адам сіздің мекемеде бірнеше күн бойы тұрып жатқаннан кейін жаңартылған ақпаратқа негізделген.
Талаптары мен мерзімдері әртүрлі сақтандыру үшін жиі өзгеше болады, сондықтан сіз осы ерекшеліктер туралы хабардар болуыңыз керек.
Дәстүрлі Medicare жабу алдын-ала рұқсаттарды талап етпейді, бірақ сіз Минималды деректер жинағын (MDS) бағалауды жүргізген кезде, әлеуетті резиденттің Medicare Part A қамтуы мүмкін еместігіне көз жеткізгіңіз келеді. оның күтім дәрежесі.
Жеке төлем немесе медицина құқығы
Егер әлеуетті резидент сіздің мекемеңізде тұруды жоспарласа және ұзақ мерзімді күтім қызметтерін алса, жеке қаражаттардың бар-жоғын анықтаңыз немесе Medicaid-дің қамқорлыққа арналған үй-жайларға жарамдылығын анықтаса. Медикоидті мақұлдады ма, егер ол Медикоидке өтініш берген болса және оның өтінішін күтіп тұрса, оған рұқсат беріле ме, жоқ па, соны білу үшін жеткілікті сұрақ қою маңызды және егер ол ақшаны алып тастаса (дискрециялық қаражат) немесе Medicaid мақұлдауын алуға кедергі жасайды.
Медициналық көмектің деңгейін бағалау
Егер сіздің ықтимал қабылдауыңыз сіздің мекемеңізге өз үйінен көшірілсе және Medicaid-ке жабылмақшы болса, сіздің мемлекетіңіздің Medicaid деңгейдегі күтіміне арналған медициналық көмек деңгейін бейресми түрде бағалаңыз.
Егер сіз сіздің мекемеңізге жіберілгенге дейін осы бағалауды Medicaid жүйесіне енгізе алмасаңыз да, Medicaid компаниясы сіздің мекемеңізде резидент болған жағдайда оның қамқорлығын жабатындығын білуіңіз керек. Medicaid қаржылық және медициналық жарамдылықты талап етеді.
Шын мәнінде, сіз Medicaid компаниясының мекемеңіздегі қамқорлығын жабу үшін әлеуетті тұрғынның жеткілікті қамқорлық қажеттіліктерінің бар-жоғын бағалайсыз. Немесе, ол өз үйінде қандай да бір қызметтерді табуға мәжбүр ма, өйткені ол ұзақ уақыт емдеу мекемесінде Medicaid тарапынан өтелетін «өте жақсы»?
Отбасы және қолдау жүйесі
Сіздің бағалауыңыз отбасылық және тұрғылықты өкілдеріне арналған атаулар мен байланыс ақпаратын, оның ішінде денсаулық сақтау немесе қаржыларға сенімхат , сондай-ақ сот арқылы заңды қамқоршы тағайындалған жағдайда анықталуы керек.
Отбасы мүшелерінің қолы жетпеген жағдайда резидентке қолдау көрсететін басқа адамдар бар ма екенін анықтау маңызды.
Тіл және коммуникация қабілеті
Ауызша аудармашыны қажет ететінін анықтау үшін ықтимал тұрғынның негізгі тілін анықтаңыз. Сіз резиденттің барабар байланысын қамтамасыз етуіңіз керек.
Тілден басқа, резиденттің қажеттіліктерін хабарлау және басқа адамдармен қарым-қатынас жасау мүмкіндігін бағалау маңызды. Альцгеймер ауруы сияқты диагноз да мәнерлі және қабылдауды шектей алады.
Ықтимал тұрғындардың қарым-қатынас жасау қабілеті оның есту қабілеті мен көру қабілетіне де әсер етуі мүмкін.
Дәрі-дәрмектер тізімін және фармацевтикалық құнды бағалау
Аталған адамға тағайындалған дәрі-дәрмектердің толық тізімін қарап шығыңыз. Бұл сізге екі себеп бойынша қажет.
Біріншісі - адамға дұрыс күтім жасау. Нұсқаулыққа сәйкес біреуге сіздің мекемеңізге кіру үшін толық дәрі-дәрмектер тізімі қажет. Сізге барлық дәрі-дәрмектердің режимін білу қажет, сондықтан ол қандай да бір табиғи заттар немесе қоспалар бар ма деп сұраңыз.
Дәрі-дәрмектерді қараудың екінші себебі - қаржымен байланысты. Егер Medicare A немесе Medicare Advantage бағдарламасы негізгі төлеушінің көзі болса, мекеме осы адам үшін барлық дәрі-дәрмектерді төлеуі керек. Себебі, дәрі-дәрмектердің құны реабилитацияның субсидиялық сақтандыру өтемақысы бойынша төленген күнделікті мөлшерге енгізіледі, бірақ бұл мөлшерлеме дәрі-дәрмек тағайындауға негізделген түзетілмейді.
Кейбір жағдайлар өте өкінішті, себебі аталған адам стационарлық реабилитацияға мұқтаж және оның қажеттіліктерін қанағаттандыра алады, бірақ ол сіздің емделуге төленетін күн сайынғы мөлшерлемеден әлдеқайда көп шығынға ие дәріге айналуы мүмкін.
Тұрақты медициналық жабдықтар
Қандай жабдықтар қажет? Мысалы, ол оттегіде ме? Ол серуенге немесе мүгедектер арбасына айналады ма? Ұйқылық апнеге байланысты ол СПАР аппаратымен ұйықтайды ма? Бұл жабдықтардың кейбіреулері жаңа қабылдануымен келуі мүмкін, ал басқалары (мысалы, оттек) сіздің мекемеңізге келген кезде басталуы керек.
Сонымен қатар, ұзақ уақытқа созылатын медициналық жабдықтар қымбат болуы мүмкін, сондықтан жабдықтың құны сіздің мекемеңізді резидентке материалдық қамқорлық жасай алатынын шешуге әсер етуі мүмкін.
MDS ақпараты
Ұзақ мерзімді емдеу мекемесінің тұрғыны бір мекемеден екіншісіне ауысқан кезде Minimum Data Set (MDS) ақпаратын сұрай аласыз. Бұл сізге олардың қажеттіліктерінің жақсы көрінісін беруі керек, сол себепті оларды қанағаттандыра алатындығыңызға сенімді бола аласыз.
Физикалық көмек қажеттіліктері
Егер сіз MDS-ке немесе физикалық немесе кәсіби терапияны бағалауға қол жеткізе алмасаңыз, сізге қажетті көмек деңгейлерін қайта қарауыңыз қажет.
Мысалы, бір адамға немесе екеуіне көмек беру керек пе? Ол төсекке өздігінен жүре ме, әлде көмек керек пе? Өз-өзінен тамақ ішпейді ме, әлде көмек керек пе? Оның жүру қабілеті туралы не деуге болады? Ол киіммен көмек керек пе? Ол ішектің және қылшықтың құрамы ме, ол оны басқаруға көмектесетін кейбір өнімдерді пайдаланады ма, әлде күннің белгілі бір уақыттарында күшін жою керек пе? Барлық осы ақпарат сіздің мекемеңіздегі әлеуетті тұрғынға қалай қамқорлық көрсету туралы толық суретті түсінуге көмектеседі.
Шөлейттену тарихы
Соңғы кездері құлап қалған-болмайтынын анықтаңыз. Егер солай болса, бұл ақпаратты қай кезде және не болғанын сұраңыз, өйткені бұл білімді медициналық көмекпен белсендірек болу үшін және оның құлдырауын азайтуға тырысыңыз.
Терінің жағдайы
Біреудің ашық жерлерде, мысалы, қысымның ауыруы сияқты, сізге келетінін білу маңызды. Мұны сізге қажет күтімді қамтамасыз ету мүмкіндігін бағалай білуіңіз керек, сондай-ақ ол сізді келуден бұрын ол ауырғанын дәлелдеуге болмай, оны қабылдағаннан гөрі, ол сізді осы жарақатпен келе жатқанын құжаттау үшін білуі керек . Сіз сондай-ақ қандай да бір қысымды жарақат үшін тағайындалған емдеу құнын білуіңіз керек.
Сондай-ақ, кез-келген көгеру , соның ішінде ағзаның көгеруі , сондай-ақ Аспирин сияқты антикоагулянттарға немесе басқа да қауіп факторларына байланысты оңай жану тарихы туралы сұрастыру өте маңызды.
Когнитивті функция
Егер сіз қауымдастықта өмір сүретін адамға баға берсеңіз, оның когнитивтік функциясының суретін алу маңызды. Ең аз дегенде оның жадысы мен шешім қабылдау қабілеті туралы сұрақтар қоюға болады. Егер сіз оны жеке адам ретінде бағаласаңыз , BIMS , SLUMS немесе МКК- ны оны орынды деп санасаңыз, оны егжей-тегжейлі бағалауға болады.
Демменді күтудің деңгейі талап етіледі
Егер әлеуетті тұрғынның деменциясы бар болса, оған қауіпсіз деменция бөлігіне қажет болса немесе ол ашық тұрған құрылғыда қауіпсіз болса. Жоғары тәуекелді анықтау маңызды, өйткені сіз резиденттің мекемеңізге кіргеннен кейін оның қауіпсіздігіне жауап бересіз, оның ішінде есікті аулаудан сақтап қаласыз.
Эмоционалды және психиатриялық қажеттіліктер
Резиденттің кез-келген психикалық ауруы немесе психиатриялық диагнозын анықтаңыз және осы қажеттіліктерді қанағаттандыра аласыз. Бұған шизофрения және травматикалық стресстік бұзылулар сияқты диагноз кіреді.
Кінәрат-құлық мәселелері
Кез келген мінез-құлыққа қатысты мәселелерді анықтаңыз. Әсіресе, олар деммениямен ауыратын адамдарда болуы мүмкін. « Қиын мінез-құлық » туралы жалпы сұрақ қоюдың орнына, егер ол үйден кетуге тырысса немесе қандай да бір себеппен ол психоактивтік ем қабылдайтын болса, онда ол қамқорлық жасаған кезде, ол күйзеліске ұшыратады немесе ашуланады ма? Егер сіз ауруханадан жолдама алсаңыз, оның «ситтер», «жеке-жеке» қызметкері бар-жоғын немесе мінез-құлқына байланысты бақылауды күшейтуді сұраңыз.
Зиянды заттар
Заңсыз немесе заңсыз есірткі болып табыла ма, ол заттардың қолданылу немесе теріс пайдалану тарихын білу керек. Осы саладағы анықталған алаңдаушылық осы резиденттің емдеу жоспарына әсер етеді.
Бұрынғы Тәртіптемелер
Қысқа мерзімді реабилитацияға ұшыраған науқастар үшін олардың қай жерде өмір сүргенін айқындаңыз, егер олардың тіршілік әрекеттері сіздің мекемеңізде оңалтуды алғаннан кейін онда оралуға мүмкіндік береді.
Шығару жоспарлары
Сайып келгенде де, жоспардан босатуды жоспарлау, тұрғының есікке тұра бастағанға дейін басталуы керек. Олардың жоспарларын және тілектерін анықтау маңызды, сондықтан сіз осы жоспарлардың сақталуын бағалап, оларға қарай жылжуыңыз керек.
Сұрақтар мен тур
Резиденттің және жауапты тараптың сіздің мекеме туралы сұрақтар қоюына мүмкіндік беріңіз және олар үшін бұл оларға ыңғайлы екендігіне көз жеткізу үшін турға баруға шақырыңыз. Сіз төсек-орындарыңызды толтыруға дайын бола аласыз, бірақ осы қадамдарға алдын-ала уақыт бөліп, уақытты үнемдеуге болады.
Алдыңғы Negative Experiences
Егер қызығушылық танытқан адам басқа ұқсас мекемеден өтуге үміттенсе, онда оған сыпайы түрде сұраңыз: ол неге қозғалғысы келетінін түсіндіреді.
Қарапайым логистика (мекеменің орналасқан жері сияқты) өзгерістерді тудыруы мүмкін жағдайлар болғанымен, басқа мекемеде алған адамға күтім жасауда үлкен проблема болған жағдайлар болуы мүмкін. Қабылдаудан бұрын бұл мәселелерді анықтау сіздің мекемеңіздің оларды қалай басқаратындығын және әлеуетті тұрғынға өз мекемеңізге баруға ниет білдіре ме деген мәселені түсінуіңізді талқылауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, ол сіз күткен нәрселер туралы білуге және оларға жауап бере алатыныңызды анықтауға мүмкіндік береді.
Оқуға түсудің алдын-ала бағалауының маңыздылығы
Алдын-ала бағалауды жүргізу уақытты талап етеді, бірақ әдетте уақыт өте жұмсалады. Міне, олардың маңыздылығы туралы бірнеше себептер бар.
Біріншіден, сіз резиденттен бас тартқаныңызда, оның қамқорлығына толық жауап бересіз. Бұл қамқорлықтың қажеттілігін білу міндетті болып табылады.
Сонымен қатар, СМЖ ережелері біреуді өз еркімен айыруды қиындатады - резиденттің жалпы қамқорлығы мен әл-ауқатын қорғау. Осылайша, егер нәрселер жақсы болмаса немесе сіздің білмейтін мұқтаждықтарыңыздың жоғары деңгейі болса, сіз оны басқа жерге жібере алмайсыз.
Алдын-ала қабылданған бағалау да тәуекелдерді басқару үшін пайдалы. Тұрғындардың алаңдаушылықтарын алдын ала білу сіздің қызметкерлеріңіз оларды шешу үшін жұмыс істей алатындығын көрсетеді.
Жоғарыда айтылғандай, қабылдаудың қаржылық әсері де маңызды. Мейірбике және оңалту орталығында жұмыс істейтін көптеген адамдар өздерінің тұрғындарына қамқорлық жасауды көздейді, бірақ сіздің ұйымыңыз оларға қажет қызметтерді көрсетуді жалғастыру үшін қаржылық тұрғыдан тиімді болуы керек.
Өткізілуге дейінгі бағалау да CMS фазасының қатысу талаптарына, атап айтқанда, объектіні бағалауға және қызметкерлердің құзыретіне қатысты болғандықтан маңызды. Мекеменің бағалауы бойынша, мекеме қаншалықты құзыретті болып табылатын медициналық қажеттіліктерді анықтайды, ал құзыреттілік талаптары Сіздің қызметкерлеріңіз (жеке негізде) осы қажеттіліктердің әрқайсысын қанағаттанарлық және сауатты түрде қанағаттандыруға мүмкіндік беру қажеттілігін шешеді.
Сөзден шыққан сөз
Мұқият алдын-ала бағалауды жүргізу мекемеге де, резиденттің де қамқорлығына байланысты көптеген артықшылықтарға ие. Сайып келгенде, ол сіздің барлық қатысушыларға қабылдау үдерісінің тиімділігі мен нәтижелілігін қамтамасыз ету мақсатына жетуге көмектеседі.
> Көздер:
Делавэр денсаулық сақтау және әлеуметтік қызметтер. Медициналық және медициналық көмек бөлімі. Қабылдаудан алдын ала бағалау (PAE) ұзақ мерзімді күтім құралы-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Скотт және Уайт. UDS-Pro. Алдын ала қабылдауды бағалау. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf