Ipilimumab Меланоманы емдеу үшін Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етілген. Бұл меланоманың дененің басқа аймақтарына ( IV дәрежелі ауруға) шалдыққаннан кейін аздаған нұсқалары бар науқастар үшін жақсы жаңалық.
Меланома дегеніміз не?
Меланома, терінің қатерлі ісігінің ең маңызды түрі, меланинді шығаратын жасушаларда (меланоциттер) дамиды - сіздің теріңізге түс беретін пигменттер.
Меланома сіздердің көздеріңізде де, сирек жағдайларда, ішек сияқты ішкі органдарда да пайда болуы мүмкін.
Ипилумумаб қалай жұмыс істейді?
Ипилумумаб - бұл цитотоксикалық Т лимфоцитпен байланысты антиген 4 (CTLA-4) молекуласын тежеп, меланомамен күресуге арналған иммундық жүйені белсендіретін антидене. CTLA-4 - табиғи клеткалық иммундық реакцияларды реттеуде маңызды рөл атқаратын ақ қан клеткаларының Т-клеткаларының молекуласы. CTLA-4-нің болуы иммундық жүйенің ауруға реакциясын басады, сондықтан оның қызметін тоқтату иммундық жүйені меланомамен күресуге ынталандырады.
Ipilumumab жұмыс істейтін дәлелдемелер
Үш фаза II клиникалық сынақтар ipilimumab емдеуі ІІІ немесе IV меланомы бар адамдар үшін 47 жастан 51 пайызға дейінгі біржылдық өмір сүру деңгейіне әкеледі, бұл шамамен екі есеге жуық.
Ол озық (III кезең) сынақтарында және вакциналармен, басқа иммунотерапиямен (мысалы, интерлейкин-2) және химотерапиямен (мысалы, дакарбин) сияқты сынақтан өткізіледі.
Мастерстік ауруы бар науқастарда ipilimumab плюс дакарбазин немесе interleukin-2 бар, яғни 17-ші және 22-ші сатыларда IV сатысы бар науқастарда ipilimumab плюс вакцина бар 13 пайыздан тұрады. Жауаптар ұзаққа созылды, ал жанама әсерлерін бастан кешіргендердің арасында тіпті жоғары жауап беру жылдамдығы байқалды (36% дейін).
Бұл нәтижелер озық меланомы бар ipilimumab емделушілердің үштен бірінен астамының осы ауруды емдеудегі сирек табыстың тарихын ұзақ өмір сүру үшін пайда көретінін көрсетеді.
Ипилумумабтың жағымсыз әсері
Химиотерапиядан айырмашылығы, емдеуді бастағаннан кейін жанама әсерлер пайда болады, сондықтан ipilimumab байланысты жанама әсерлер әртүрлі болуы мүмкін, себебі адамның иммундық жүйесі адамнан адамға өзгеріп отырады.
Ipilimumab ең көп тараған жанама әсерлері асқазан-ішек жолдарында (ішектің диареясы және қабынуы) және теріні (бөртпе және терінің қабынуы сияқты) орын алады. Жиі пайда болатын жанама әсерлерге гепатит, гипофиздің қабынуы ( гипофизит ), көздің қабынуы ( увеит ) және бүйрек проблемалары (нефрит) кіреді. Жағымсыз әсерлер пациенттердің 84 пайызына дейін кездеседі, бірақ олар әдетте жұмсақ және емделуге жатады.
> Көздер:
> Hersh E, Weber J, Powderly J және т.б. (2009). Дикарбинмен немесе онсыз ipilimumab-пен емделген алдыңғы меланомамен ауыратын науқастардың ұзақ уақыт өмір сүруі (балл). J Clin Oncol 27: 15s (қос. Abstr 9038).
> Ledezma B (2009). Жетілдірілген меланома үшін Ipilimumab: күтім ұстанымы. Oncol Nurs форумы, 36 (1), 97-104.
> Майо клиникасы. Тері ісігі.
> Ұлттық онкологиялық институт. Ipilimumab
> Сарнаик А.А., Вебер Дж.С. (2009). Меланоманы емдеуге қарсы CTLA-4 қолданған соңғы жетістіктер. 2009 жылғы мамыр-мау, 15 (3): 169-73.