Меланомаға емдеу Тері қатерлі ісігі ұзақ және күрделі
Меланома үшін интерферон-альфа2б емдеуі қазіргі уақытта жалғыз бекітілген препарат болып табылады. Меланоманың стандартты бастапқы емі кез-келген зақымдануды хирургиялық алып тастау болып табылады. Ісік кезеңіне байланысты сіздің дәрігеріңіз меланоманың қайтып оралу мүмкіндігін азайту үшін адъювантты (операциядан кейін) емдеуге кеңес бере алады.
Мысалы, егер меланома бір немесе бірнеше лимфа түйіндеріңізге таралса, онда шамамен 70-80 пайызға меланома келесі үш-бес жыл ішінде қайталануы мүмкін. Қазіргі кезде адъювантты емдеуге арналған нұсқалар өте шектеулі: интерферон-альфа2б емдеуі (IFN) қазіргі уақытқа дейін бекітілген жалғыз дәрі. Егер сіздің онкологыңыз интерферон-альфа2б ұсынған болса, бұл шолу сізді қалай жұмыс істейтінін, оның тиімділігі мен оның жанама әсерлерін түсіну үшін қажет маңызды ақпаратпен қамтамасыз етеді.
Бұл ақпарат осы препарат үшін барлық ықтимал сақтық шараларын, өзара әрекеттерін немесе қолайсыз әсерлерін қамтуы мүмкін емес екенін ескеріңіз. Егер сізде қандай да бір есірткі туралы сұрағыңыз болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз.
Интерферон-альфа2б
Интерферон-альфа2б, IFN және Intron A деп аталатын, Интерферон-альфа2б 1995 жылы Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен күрес басқармасы (FDA) мақұлдады. Дәрі 18 жастан асқан науқастардағы операциядан кейін 56 күн ішінде (8 апта) Егде жастағы қатерлі меланомамен ауыратын, бірақ қайталанудың жоғары тәуекеліне (ісік кері қайтарылады) ие.
Қайталану тәуекеліне ұшыраған науқастар келесі кезеңдерде меланомамен ауыратындарды қамтиды:
- Этап IIB - ісіктерді 4 мм-ден көп емес (шамамен 1/6 дюйм) қалың емес, жара болмайды
- IIC сатысы - қалыңдығы 4 мм қалыңдығымен ауырған ісіктер
- IIIA, IIIB, IIIC - ісіктер кез-келген мөлшерде болуы мүмкін, бірақ ауру лимфа түйініне таралды
Интерферон-альфа2б химиотерапиядан гөрі ерекшеленеді - бұл сіздің денеңіздің иммундық жүйесінің табиғи бөлігі. Бұл вирусқа, бактерияларға немесе басқа да шетелдік зиянкестерге жауап ретінде лейкоциттер деп аталатын жасушалар әдетте жасырылған химиялық заттар болып табылатын цитокин деп аталады. Содан кейін ол басқа клеткаларға беріліп, жасушалардың бөліну жылдамдығын баяулатады және иммундық жүйеден өздерін қорғау қабілетінің төмендеуін қоса алғанда, өзгерістердің күрделі сериясын тудырады (олардың көпшілігі белгісіз).
Меланоманы емдеуге арналған IFN денеден шықпайды, алайда гендік инженерия әдістерін пайдалана отырып, зертханада жаппай шығарылады. Табиғи нұсқасы сияқты қасиеттерге ие, бірақ осы себепті техникалы түрде «рекомбинантты» деп аталады.
Интерферон-альфа2б тиімділігінің дәлелдері
IFN - қатерлі қатерлі меланомасы бар адамдарға арналған жалғыз дәрі, бұл рецидивсіз өмір сүруді (аурудың қайтарылуынсыз) және жалпы өмір сүруді жақсартады. Үш зерттеулер FDA-ның мақұлдауына әкелді. Біріншіден, жоғары дозалық IFN ештеңе жасамағанмен салыстырылды: Бұл жағдайда IFN-мен өңделген адамдар тез қайталанбады және орта есеппен бір жылдан артық өмір сүрді. Екінші сынақ барысында жоғары дозада IFN төмен дозада ИФН-мен салыстырылды және жоғары дозада топта рецидивсіз өмір сүрудің айтарлықтай өсуі байқалды.
Алайда, өмір сүрудің жалпы айырмашылығы жоқ еді. Нәтижесінде, IFN эксперименттік вакцина GMK-мен салыстырылған кезде, нәтижелер анық болды: IFN тобында рецидивсіз өмір сүрудің 47% жақсаруы және жалпы өмір сүру кезінде 52% жақсаруы болды.
Көптеген басқа клиникалық зерттеулер IFN тиімділігін арттыру мақсатында өткізілді (және әлі де жүргізілуде). Өкінішке орай, кейінгі зерттеулердің кейбіреулері түпнұсқалы ретінде оң нәтиже көрсеткен жоқ - және 2008 жылы өткізілген бір зерттеу («Sunbelt» сынағы) бір позитивті sentinel лимфа түйінімен ауыратын науқастарға IFN әсерін тигізбеді. IFN-тың дәрігерлері арасында даулы мәселе болды.
Шынында да, Еуропада онкологтар оның шағын пайдасы мен маңызды уыттылығы туралы қабылдаудың арқасында IFN-ті тағайындауға ерекше мән бермеді. Егер сізде қандай да бір сұрақ немесе мәселелер болса, оларды дәрігермен талқылаңыз.
Интерферон-альфа2б қолдану
Операциядан кейін IFN екі кезеңде беріледі: индукция және қызмет көрсету. Индукция аптасына бес рет, аптасына бес аптаға созылатын IV (веналық) инфузиямен 20 минуттан жоғары стационарда жоғары дозаны алуды көздейді. Техникалық қызмет көрсету кезеңінде сіз 48 апта бойы аптасына үш рет үйде өзіңізге төменгі дозаны енгізіңіз. Ол тері астына ( тері астына ), әдетте жамбас немесе іштің ішіне енгізіледі. Сіз немесе сіздің туысқаныңыз медбике немесе дәрігердің бұл инъекцияларды қалай беру керектігін үйретеді.
Интерферон-альфа2б әлеуетті жағымсыз әсері
IFN-пен емдеу ұзын және күрделі. Дегенмен, тиісті мониторинг, дозаны модификациялау және агрессивті қолдау көрсетуді қамтамасыз ете отырып, ол қауіпсіз түрде берілуі және пациенттердің көпшілігі үшін басқарылуы мүмкін. ИФН-ның ең көп тараған жанама әсері тұмауға ұқсас симптомдар болып табылады (безгегі, тітіркену, бұлшықет және бірлескен аурулар) және шаршау. Бұл симптомдарды жеңілдету үшін «ABC» -ді орындаңыз:
- Цетаминофен (тлененол)
- Ағзаның әкімшілігі (төсекке дейін инъекцияларды жасаңыз)
- Созылу энергиясы
- Көп мөлшердегі сұйықтықтар
- E теңдестірілген тамақтану кезінде
- Оң жағынан F ocus
Тұмауға ұқсас симптомдар әдетте емделу барысында азаяды, бірақ шаршау әдеттегідей сақталып қалады және тіпті нашарлауы мүмкін.
Төмендегі жанама әсерлер аз жиі кездеседі, бірақ көптеген адамдарда IFN қабылдайтыны туралы хабарланады:
- Айнұрау, құсу
- Инъекция орнында терінің тітіркенуі
- Бас айналуы
- Депрессия, суицидтік ойлар және басқа да эмоциялық проблемалар
- Қолдар мен аяқтар сезінетін «түйреуіштер мен инелер»
- Шаштың жоғалуы
- Ақ қан клеткаларының өндірісінің төмендеуі, ол инфекциялар мен анемияны көбірек әкелуі мүмкін
- Бауыр функциясының өзгеруі
- Жүрек ырғағы мен қан қысымының өзгеруі
Басқа жанама әсерлер мүмкін, сондықтан оларды дәрігермен талқылаңыз. Интерферон-альфа2б терапиясы тоқтатылғаннан кейін көпшілік жанама әсерлері кетеді.
Өзара әрекеттесу
IFN бұрыннан бар жағдайлардың кейбірін нашарлатуы мүмкін, сондықтан мынаған ие болыңыз:
- Гепатит
- Кез келген бауыр аурулары
- Қант диабеті
- Жүрек ауруы
- Өкпе ауруы
Анықтама:
«Меланома». Ұлттық кешенді обыр жүйесі. V.1.2009. 28 қаңтар 2009 ж.
«Интрон тағайындау туралы ақпарат». Шеринг-Плоу. 28 қаңтар 2009 ж.
Ascierto PA, Kirkwood JM. «Интерферонмен меланоманың адъювантты терапиясы: өткен онжылдық сабақтары». J Transl Med 2008 6: 62-70. 28 қаңтар 2009 ж.