Миелома және бірнеше миелома бірдей ауруды білдіреді. Миеломаның әртүрлі түрлері бар, ал жіктеу аурудың белсенділігі, сондай-ақ антиденелердің түрлері немесе иммуноглобулин протеиндері арқылы жасалады.
Миеломаға алғаш рет диагноз қойған адам қандай да бір симптомға ие болмауы мүмкін. Ісіктер емделудің қажет еместігін талап ететін асқынулармен ауыр симптомдардан ешқандай симптомнан ерекшеленуі мүмкін.
Миелома-моноклональды гаммопатияның анықталмаған маңызды бір түрі (MGUS) - төмен деңгейде қосымша антиденелерді шығарады, бірақ бұл органдарда елеулі проблемалар болмайды. Ол белсенді миеломаға айналуы мүмкін, бірақ бұл кезде ол әдетте өте баяу жүреді. MGUS-мен барлығының барлығы миеломаны дамытпайды, бірақ кейбіреулері жыл сайынғы мониторингі қажет. MGUS, бұл өте жақсы жағдай болса да, жылына 1,5% жылдамдықпен бірнеше миеломаға айналу тәуекелін басқарады.
MGUS
MGUS мен миеломаның арасында 2 негізгі айырмашылық бар:
1. Рак және басқа аурулар кезінде антиденелердің антидене протеинінің қалыпты деңгейін тудырған кезде, бұл белок парапротин деп аталады. Бұл парапротединнің мөлшері MGUS-де кемінде 30 г / л (<3 г / дл).
2. Плазма жасушалары MGUS-ғы сүйек кемігін емдеуге жалпы соманың 10 пайызынан жоғары.
Миеломаның тегістелуі
Миелома жиі науқастарға байланысты емес нәрселерге бағаланған кезде қанның қалыпты жұмысы арқылы анықталады.
Тегістелетін немесе миелома - бұл аурудың ерте кезеңі. Сүйек кемігі және / немесе М-белок жоғары деңгейдегі антиденелерді өндіретін плазма жасушаларының деңгейі болуы мүмкін, бірақ әлі де сүйек пен бүйрекке елеулі зақым келмейді.
Тітіркену кезінде асимптоматикалық миелома:
Парапротеиннің мөлшері 30 г / л-ден көп (<3 г / дл).
2. Плазма жасушалары сүйек кемігін емдеуде 10 пайыздан асады .
Млеломамен және толассыз көп миеломаның арасындағы айырмашылық миеломамен байланысты органның немесе тіннің құнсыздануының болмауы.
Көп миелома
Симптоматикалық немесе белсенді миеломада сүйек кемігін, қан мен несепте анықталған М-ақуыздың плазмалық жасушаларының саны артып, нәтижесінде органның зақымдалуы байқалады. Көп миелома емдеуді қажет етеді. Көптеген миеломалардың кейбірінде рак клеткалары бір сүйекке жиналып, плазмацитома деп аталатын ісік пайда болады.
Көп миеломаның белгілері мен белгілері өзгеруі мүмкін және мыналарды қамтуы мүмкін:
- Сүйектің ауыруы, әсіресе омыртқада немесе кеудеде
- Айнұрау, іш қату, аппетит жоғалту, салмақ жоғалту
- Психикалық тұмандық, шатастық, шаршау
- Жиі жұқпалы аурулар
- Аяқтардағы әлсіздік немесе ұйықтау
- Шамадан тыс шөлдеу, жиі зәр шығару
Симптоматикалық миеломалар қандағы иммуноглобулин белоктарының түрлері бойынша одан әрі жіктеледі. Иммуноглобулиндерде ауыр тізбектер мен жеңіл тізбектер деп аталатын түрлі бөліктер бар. Антиденелердің құрамында ауыр тізбектің бөлігі бар (G, A, M, D немесе E).
- Миеломада ең көп тараған М-белок IgG түрі болып табылады.
- Ісік миеломасы аз.
- IgD және IgE миеломалары өте ерекше.
- IgM- нің артық өндірілуі - Уолденстромның макроглобулинемия деп аталатын сирек жағдай.
Миеломның кейбір түрлері жеңіл тізбектердің толық емес иммуноглобулинін шығарады. Бұл жеңіл тізбек миеломалары деп аталады. Жеңіл тізбекті ақуыздар ақ Менен-Джонс ақуызы деп аталады. Менэнс-Джонстің ақуызы несепте болған кезде, бүйректе жиналып, зақымдалады.
Онда сирек кездесетін аурулар бар, онда қатерлі жасушалар тек ауыр тізбектерден асып түседі. Олар ауыр тізбекті ауру деп аталады және миеломамен сипаттама бере алады немесе мүмкін емес.
Миеломаның шамамен 1 пайызы секрециялық емес миелома деп аталады. Бұл науқастарда M-белоктарының немесе жеңіл тізбектердің өндірісі қан немесе зәрде анықталуы жеткіліксіз. Осы науқастардағы ауруды анықтау үшін арнайы тестілеу қажет.
Көздер
Sonneveld P, Broijl A. Қайталанбалы және рефрактерлі миеломаны емдеу. Гематологика. 2016; 101 (4): 396-406.
Палумбо А, Андерсон К. Көп миелома. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.
Кайл, Роберт және Раккумар, С. Винсент «Көп миелома» қан 15 наурыз 2008 ж 111: 2962-2972.
Лин, Пей «Плазма жасуша миеломасы» Солтүстік Америкадағы гематология / онкологиялық клиника 2009 23: 709-727.
Нау, Конрад және Льюис, Уильям «Көп миелома: диагностика және емдеу» Америкалық отбасылық дәрігер 2008 жылғы 1 қазанда 78: 853-859.