Симптомдары, себептері, диагностикасы және емдеуі
Эндометриялық қатерлі ісік - бұл жатырдың қабынуына әсер ететін және ерлер мен әйелдердің еркектерінен кейін жиі кездесетін қатерлі ісік. Мәселе мынада, Солтүстік Америка мен Еуропада онкологиялық аурулардың бұл түрі өскен. Осы рак ауруына қатысты симптомдар, диагноз және емдеу туралы не білу керек?
Эндометриялық рагы - анықтамасы
Эндометриялық қатерлі ісік, сондай-ақ, жатырдың қатерлі ісігі деп аталады, бұл жатырдың ( эндометрияның ) астындағы жасушаларда дамып, жатырдың ағзасына әсер ететін қатерлі ісік түрі болып табылады.
Эндометрия әйелдің етеккір циклына және жүктілігіне өте белсенді. Менструальдық циклдің бірінші жартысында эстроген жүктілікке имплантациялауға дайындық кезінде эндометрияны қалыптастырады. Егер жүктілік болмаса, прогестерон бұл матаның бөлінуіне әкеледі, ол әйелдің айлық кезеңінде төгіледі.
Жатырдың, аналық саркоманың тағы бір азырақ қатерлі ісігі миометрия (жатырдың бұлшық еті) деп аталатын эндометрияның астындағы тіннің қабатында басталады.
Аденокарцинома, аденозукамоз, карцинома, айқын клетка карциномасы және басқалары сияқты эндометриялық қатерлі ісіктердің бірқатар түрлері бар. Осы рак ауруларының көпшілігі ерте диагноз қойылады, операция кезінде емдеу үшін жақсы мүмкіндік беретін кезеңде. Айтуынша, дамыған елдерде жыл сайын осы диагноздардың санына ие болғандықтан, осы рак ауруларының даму қаупін арттыратын тәуекел факторлары өсті.
Эндометрия және жатыр мойны обыры
Эндометриялық қатерлі ісік пен жатыр мойны обыры арасындағы айырмашылық шатасуы мүмкін, өйткені жатыр мойны - жатырдың төменгі бөлігі. Сол органның әсеріне ұшырағанымен, скринингтен осы рак ауруларының ең маңызды себептеріне дейінгі көптеген маңызды айырмашылықтар бар.
Жатырдың жоғарғы бөлігінде дене немесе қоршау бар, ал жатыр мойыны - жатырдың төменгі бөлігімен жатыр.
Эндометриялық қатерлі ісік ауруы
2017 жылы эндометриялық қатерлі ісік ауруларына 61,380 әйел әсерін тигізеді, соның салдарынан осы әйелдердің 10 920-ы өлімге ұшырады. Соңғы жылдары эндометриялық қатерлі ісік аурулары, әсіресе Солтүстік Америка мен Еуропада өсіп жатқаны анықталды. Семіздік, аз балалары бар әйелдер және босануды кешіктіру секілді соңғы жылдардағы тәуекел факторларының өсуіне байланысты. АҚШ-та ақсүйекке қарағанда, афроамерикалық әйелдердің эндометриялық қатерлі ісік ауруы біршама төмен болғанымен, науқастар қазіргі уақытта ұқсас.
Белгілер мен белгілер
Ертеде әйелде эндометриялық қатерлі ісік симптомдары болмауы мүмкін. Симптомдар дамыған кезде, көбінесе жатырдың қан кетуінің өзгеруі байқалады. Бұл әйелді менопаузадан өткеннен кейін және қанша уақыт болмағынан қан кетуі мүмкін. Пременопаузалық қан кету кезінде эндометрияның қатерлі ісігі қан кету және мезгіл-мезгіл арасында байқау сияқты аналық қан кетуге әкелуі мүмкін. Кейбір әйелдерде әртүрлі қан кетулер байқалмайды, керісінше, айқын немесе аз қан тамырлы вагинальды дренаж байқалады. Кейбір әйелдер қан кету нәтижесінде анемияны (қанның төменгі деңгейін төмендетеді) дамытуы мүмкін.
Басқа мүмкін симптомдар: жамбас ауыруы немесе жамбас салмағы. Рак ауруының алдын алу кезінде байқаусыз салмақ жоғалту , шаршау немесе ішек пен қуықтың өзгеруі сияқты белгілер байқалуы мүмкін.
Себептер мен тәуекел факторлары
Эндометриялық қатерлі ісіктің нақты себептері туралы сенімді болмағанымен, бірнеше тәуекел факторлары анықталды. Белгілі және ықтимал қауіп факторлары:
- Жасы: Эндометрияның қатерлі ісігі ерлер менопаузы шегінен тыс жиі кездеседі.
- Эстроген деңгейінің жоғарылауы (прогестерондағы ілеспе биіктіксіз): Прогестеронның ұқсас өсуінсіз эстроген деңгейін арттыратын кез-келген жағдай тәуекелді арттыруы мүмкін.
- Ауызша контрацепцияны қолдану: Ауыз қуысының контрацептивтерін пайдалану кем дегенде бір жыл тәуекелді азайтады. Тәуекелдің төмендеуі ұзақ уақыт бойы босануды бақылайтын таблеткаларды қолданатын және таблеткалар тоқтатылғаннан кейін бірнеше жыл бойы қауіпті азайтатын әйелдерге арналған.
- Гормондарды ауыстыру терапиясы (HRT): эстрогенмен болатын, бірақ прогестеронсыз HRT (эстрогенді емдеуге қарсы) эндометриялық қатерлі ісік ауруларын арттырады.
- Репродуктивті факторлар: Ұзақ репродукциялық кезеңдегі әйелдер, мысалы, ерте етеккірді немесе ерте сатыдағы мәзірді кешіретіндер үлкен тәуекелге ұшырайды. Бала болмаған әйелдер балалары бар адамдарға қарағанда үлкен тәуекелге ие.
- Бедеулік тарихы
- Эндометриялық гиперплазияның тарихы
- Семіздік: Семіздік үш есе жоғары аурулардың даму қаупін тудырады.
- Поликстатикалық оварин синдромы (PCOS): PCOS эндометриялық қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады, бірақ метосформин сияқты PCOS үшін емдеу кейбір тәуекелдерді төмендетуі мүмкін.
- Қант диабеті: Қант диабеті бар әйелдердің эндометриялық қатерлі ісігі төрт есе жоғары.
- ЖИА қолдану: АИД-ні қолданған кезде әйелдің эндометриялық қатерлі ісік қаупін төмендетеді.
- Тамоксифен: қайталану қаупін азайту немесе сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін төмендету үшін тамоксифенді пайдалану эндометриялық қатерлі ісікті дамыту тәуекелін арттырады.
- Гранулозаның жасушалы ісігі секілді кейбір ісік ісіктері эстрогенді босатады және эндометриялы қатерлі ісік ауруларын арттырады.
- Сүт безі қатерлі ісігі немесе рак ауруы сияқты қатерлі ісікке шалдыққандардың тарихы
- Эндометриялық қатерлі ісік немесе рак ауруының отбасылық тарихы бар
- Линч синдромы (тұқым қуалайтын неололипоздық колоректальды қатерлі ісік немесе HNPCC) сияқты мұрагерлік рак синдромдары бар адамдар
- Рак ісігінің бөлігі ретінде жамбастың радиациясының тарихы
- Тұрақты өмір сүру салты
- Майсыз диетаны пайдалану
Скрининг / ерте анықтау
Жатыр мойны обырынан айырмашылығы, эндометриялық қатерлі ісікке скрининг жүргізудің күнделікті сынағы жоқ. Отбасылық тарихы бар, Lynch синдромы сияқты мұрагерлік қатерлі ісік синдромы немесе сүт безі қатерлі ісігінің қаупін азайту немесе азайту үшін тамоксифенді қолданатын аурулардың даму қаупі жоғары әйелдердің өз дәрігерімен сөйлесуі керек скрининг туралы. Кейбір әйелдер үшін эндометриялық биопсия және / немесе жатыр ультрадыбыс сияқты тесттерді ауруды мүмкіндігінше тез анықтау мүмкіндігін арттыруға болады.
Эндометриялық қатерлі ісіктің диагностикасы
Диагноз поп-бактериялардан күдік туғызуы мүмкін, бірақ Пэп тегістері бұл аурудың тиімді скрининг құралы емес. Диагностика әдетте жамбас емтиханынан басталады, дегенмен ерте рак аурулары әдетте көрінбейді.
Егер сізде қалыпты вагиналды қан кету байқалса, онда сіздің дәрігеріңіз қарастыратын бірнеше сынақ бар. Трансвагиналды ультрадыбыстық зерттеу (ультрадыбысты зондты вагинаға кіргізу арқылы орындалатын ультрадыбысты) эндометрияның қалыңдығына көз жеткізу үшін жасалуы мүмкін. Кез-келген ауытқулардың визуализациясын жақсарту процедурасынан бұрын, ерітіндінің тұзды ерітіндісін өзіңіздің жатырыңызда (соногистерограммада) тұндыруға болады.
Гистероскопия - бұл жатыр мойны арқылы жатырдың ішіне «телескоп» енгізілген процедура.
Жалпы зерттеу эндометриялық биопсия болып табылады. Бұл кеңседегі рәсімде, сіздің вирусыңыздың ішіне сіздің жатырыңыздың ішкі бөлігін лабораторияда бағалау үшін алуыңыз қажет. Сіздің дәрігеріңізде жалпы анестезиозбен операцияға арналған бөлмеде жиі жасалатын дилатация және кюретаж (Д және С) ұсынылуы мүмкін. Жатыр мойныңыздың анестезиясы және разряды болуымен сіздің жатыр төсеніңіздің жақсы үлгісі алынуы мүмкін.
Егер эндометрияның қатерлі ісігі күдікті болса, диагнозды растау үшін, сонымен қатар ісіктің сипаттамаларын анықтау үшін биопсия қажет.
Кездесу
Үздік емдеу параметрлерін анықтау үшін, диаграммаңыздың дұрыс сатысы - маңызды қадам. Кездесу ісік мөлшерін қарап, микроскоптың астына (1-ден 3-ге дейінгі ісіктің бағасы) негізделген агрессиялық және қатерлі ісіктердің жатырдың сыртындағы кез-келген матаға шабуыл жасайтынын көру үшін жасалады.
Басқа ісік аурулары сияқты, бұл ісіктерге көбінесе ісік мөлшерін (кейде басқа сипаттамалары), жақын немесе алыс лимфа түйіндерін тартуды білдіреді, және М - метастаздарды білдіретін «TNM» рейтингі беріледі алыстағы мүшелерге таралады.
Егер рак ауруына шабуыл жасалса немесе басқа органдарға таралса, басқа сынақтарда мочевина немесе тік ішектің таралуының кез-келген дәлелін іздеу үшін цистоскопия және / немесе проктоскопия болуы мүмкін, ал CT, MRI және / немесе PET сканерлеу Ісіктердің алыс таралуын іздестіру.
Басқа қатты ісік сияқты, эндометриялық қатерлі ісік 4 кезеңге бөлінеді (2018 жылдың қаңтарынан бастап 0 сатысы болмайды). Оларға мыналар жатады:
- 1-этап: Рак онкүндікпен шектеледі және жатыр мойынына, жамбастың басқа жерлеріне немесе алыстағы органдарға таралмайды.
- 2-кезең: Ісік жөтелге таралды, бірақ дененің басқа бөліктеріне емес.
- 3 саты: Ісік жөтелден тыс таралған, бірақ кеңістіктің барлық аудандары бұрын-соңды жамбас аймағында.
- 4-кезең: Ісік ісік, ректум немесе дененің алыс жерлеріне таралды.
Бұл кезеңдер одан кейін ісіктердің басқа сипаттамаларына байланысты екінші кезеңге (2А және 2В сатылары сияқты) бөлінеді.
Эндометриялық қатерлі ісікке арналған емдеу параметрлері
Эндометриялық қатерлі ісікті емдеудің үздік нұсқалары аурудың кезеңіне, симптомдарға, сондай-ақ жалпы денсаулық сақтау сияқты факторларға байланысты. Опциялар:
Хирургия: Хирургия эндометриялық қатерлі ісікті емдеудің ең таралған әдісі болып табылады. Бұл хирургияда жиі түтікшелер мен аналық бездермен (сальпинго-оторектомия) бірге жатырды ( гистерэктомия ) алып тастайды. Әйелдер бала асырап алуды аяқтағаннан кейін бұл әдетте хирургиялық қауіптен басқа мәселелердің көбін көрсетпейді. Алайда, кіші және балалы болғысы келетіндер үшін немесе одан да көп балалар болса, бұл жүрекке нұқсан келтіруі мүмкін.
Радиациялық терапия: Радиациялық терапия - бұл рак клеткаларының хирургиялық жолмен алынып тасталған аймақтардан тыс жерлерде таралуы мүмкін болса, жергілікті емдеу.
Гормондық терапия: Гормондық терапия эстроген мөлшерін азайту немесе ағзадағы прогестерон мөлшерін көбейту үшін қолданылуы мүмкін. Ең жиі қолданылатын емдерде прогестеронның бір түрі бар. Жоғары сатыдағы немесе қайталанатын ісіктер үшін басқа ықтимал емдеуге тамоксифен, лютеинизирленген гормондардың агонистері және ароматаз ингибиторлары кіреді.
Химиотерапия: химиотерапия әдетте ерте кезеңде эндометриялы рак ауруларына қажет емес. Алайда, жұқтырған немесе қайталанған рак ауруларына арналған химиотерапия жиі қолданылады.
Клиникалық зерттеулер: Қазіргі уақытта қол жетімді эндометриялық қатерлі ісікке арналған барлық емделулер клиникалық зерттеулерде бірден зерттелді. Эндометриялық қатерлі ісік ауруларын жалғастыру үшін клиникалық зерттеулер жалғасуда, олар өмір сүруді жақсартады және емдеудің жанама әсерлерін және инвазиясын азайтады.
Кедергі
Рак ауруының диагнозын алу түрге немесе сахнаға қарамастан, қорқынышты. Білімі кеңейтіліп, онкологиялық аурулар туралы білу сіздің қамқорлығыңыздағы өзіңіздің қорғаушыңыз болуға көмектеседі. Онлайн режимінде жақсы рак туралы ақпаратты қалай табуға болатынын біліңіз. Қолдау маңызды. Қатерлі ісік диагнозы - сіздің айналаңыздағы қолдау жүйесін жинаудың жақсы уақыты. Көптеген адамдар өздерінің қауымдастықтарында қолдау тобына қосылуға немесе эндометриялық қатерлі ісік ауруларына арналған қолдау көрсету топтарының біріне қатысуға көмектеседі деп есептейді.
Болжам
Америка Құрама Штаттарында эндометриялы қатерлі ісік ауруларының жалпы болжамы жақсы, себебі бұл рак ауруларының көбі ертерек табылған. Кейбір сирек кездесетін эндометриялық қатерлі ісік клеткалары сияқты айқын жасушалық қан сарысуы әлдеқайда агрессивті және нашар болжауға ие.
Ағымдағы 5 жылдық өмір сүру деңгейі I сатысы үшін 75-88%, II сатысында 69%, III кезең үшін 47-58% және IV кезең үшін 15-17% құрайды. Статистиканың бірнеше жасқа толғанын және сол уақыттан бері бекітілген жаңа және тиімді емдеуді көрсетпейтінін атап өту маңызды.
Сөзден шыққан сөз
Эндометриялық қатерлі ісік - бұл өкпенің АҚШ пен Еуропада өсуі. Ең жиі кездесетін симптом (әйелдердің шамамен 90 пайызы) аналық қан кету болып табылады. Бақытымызға орай, көптеген әйелдер емдеуге тырысады, егер олар қалыпты кезеңдерде немесе менопаузадан кейін қан кетсе, және осы ісіктердің көпшілігі бұрынғы кезеңдерде диагноз қойылады. Үздік емдеу диагноз кезеңіне байланысты.
Егер сіз эндометрияның қатерлі ісігіне диагноз қойған болсаңыз, ең маңызды нәрсе өз қамқорлығыңыздағы өзіңіздің қорғаушы бола аласыз. Көптеген сұрақтар қойыңыз. Екінші пікірді алайық. Ауру туралы біліңіз.
> Көздер:
> Lortet-Tiuelent, J., Ferlay, J., Bray, F. et al. Эндометриялық қатерлі ісік ауруларындағы халықаралық үлгілер мен үрдістер, 1978-2013 жж. Ұлттық онкологиялық институттың журналы . 2017 жылғы 16 қазан.
> Ұлттық онкологиялық институт. Эндометриялық қатерлі ісік (PDQ) - денсаулықтың кәсіби нұсқасы. Жаңартылған 08/18/17. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq
> Tang, Y., Zhu, L., Li, Y. et al. Метформинді қолдану эндометриялық қатерлі ісіктердің төмендеуімен және жақсарғанымен байланысты: мета-талдау. BioMed Research International компаниясы . 2017. 2017: 5905384.