Ағымдағы нұсқаулықтар бұрын диагноз қоюға мүмкіндік береді
Бірнеше склероздың (MS) диагностикасы күрделі және жиі созылмалы процесс болуы мүмкін. Себебі, адамның MS-ге ие екендігін анықтайтын белгілер немесе зертханалық зерттеулер жоқ.
Көптеген склероздың өзі жасушалық зақымданудың көптеген аймақтарын тудыратын ауруды сипаттайды (демек, « склероз » немесе «қатайту» дегенді білдіреді).
Осылайша, адамның MS-ге ие екендігін айқындау үшін бір оқиғаны немесе тестті көрсете алмайсыз.
Оның айтуынша, жаңа нұсқаулықтар процесті едәуір жақсартты, бұл симптомдардың алғашқы пайда болуынан кейін қысқа уақыт ішінде нақты диагнозды жеткізуге мүмкіндік береді.
MS прогрессиясы
Көптеген склероз - жүйке жасушаларының ( миелин қабықшасы деп аталады) қорғаныш жабынына зиян келтіретін прогрессивті қабыну иммундық бұзылуы.
Демиелинация деп аталатын бұл зақым клеткалар арасында жүйке импульстарын бұзуы және ми мен / немесе жұлынның зақымдануына әкелуі мүмкін. Бұл зақымданудың қалыптасуы мен таралуы физикалық және когнитивтік симптомдардың жиынын тудыруы мүмкін.
Клиникалық оқшауланған синдром (ТМД) - бұл 24 сағат бойы созылатын және қабыну белгілері мен / немесе демиелинация белгілері бар МС бірінші симптомын сипаттау үшін қолданылатын термин.
ТМД екі нәрсенің біріне жатады:
- Монофокальды эпизод, бір симптом бір зақымнан туындаған
- Бірнеше симптомды әртүрлі орындардағы зақымданулардан туындаған көпфункционалды эпизод
Диагностиканың қазіргі критерийлері
ТМД-ның көпфункционалды эпизоды МС-ны диагностикалау үшін себептер мен белгілерді дәлелдеу үшін жеткілікті деп санауға болады, алайда ТМД-ның 15 пайызы МС-ні дамытуға ешқашан қатыспайды.
Біз мұның неге екендігіне толық сенімдіміз, бірақ бұл бізге тек соңғы диагнозды ғана жасай алатынын айтады, бұл аурудың прогрессивті болуы
2010 жылы шығарылған жаңартылған нұсқаулар негізінде, MS келесі критерийлерге негізделе алады:
- Екі немесе одан да көп шабуылдар (кем дегенде 24 сағат бойы созылады және кем дегенде 30 күн бөлінеді) және екі рет МРТ сканерлеу кезінде зақымдалады
- Екі немесе одан да көп шабуылдар, бір зақым және мидың және / немесе жұлынның әр түрлі бөліктерінде («ғарышта тарату» деп аталатын) жаңа зақымданудың пайда болуының дәлелдері
- Бір шабуыл, екі немесе одан да көп зақымданулар және соңғы MRI-нен кейін жаңа зақымданудың пайда болуының дәлелдері («уақыт бойынша тарату» деп аталады)
- Бір шабуыл, бір залал және кеңістікте және уақытта тарату туралы куәліктер
- Белгілердің немесе зақымданудың нашарлауы және кеңістікте таралуы (МРК немесе жұлынның шүмегі арқылы расталған)
Нұсқаулық алдыңғы критерийлердің көптеген кемшіліктерін жеңді (яғни, диагнозды жасамас бұрын бірнеше рет қайталануын күту керек). Нұсқаулықтар әлі де бір шабуылға диагноз қоюға мүмкіндік бермей жатса да, олар процесті айтарлықтай қысқартады. Басқа шабуылды күтудің орнына дәрігерлер енді үш айда екінші ЕРТ-ге тапсырыс бере алады.
Егер қосымша зақымданулардың анықтамасы бар болса, ол «уақытты тарату» немесе «ғарышты тарату» деген ұғымды жиі қанағаттандырады.
Ерте диагностиканың маңыздылығы
Ерте диагноз ерте емдеу түрінде өзінің артықшылықтарына ие. Зерттеулердің басым көпшілігі ерте емдеу адамның бастан кешуі мүмкін қайталану санын, сондай-ақ қысқа мерзімде мүгедектік тәуекелін айтарлықтай азайтуға мүмкіндік береді.
Алайда, ғалымдар ерте емдеу жолдан 10 және одан да ұзақ жылдарға созылатын ұзақ мерзімді нәтижені жақсартатындығын әлі анықтаған жоқ. Болашақ зерттеулер осы мәселелерге жауап беретін болса, диагностикалық технологиялар жақсарып келеді.
> Көздер:
> Полман, С .; Рейнголд, С .; Банвелл, Б. және т.б. «Көп склероздың диагностикалық критерилері: 2010 McDonald критерийлеріне түзетулер.» Нейрологияның жылнамалары. 2011 ж .; 69 (2): 292-302.